Бцж прививка в сша
ТАСС, 30 марта. Американские эпидемиологи связали различия в скорости распространения и уровня смертности от COVID-19 в разных странах с тем, как давно и насколько широко в них применялась вакцина БЦЖ, которая предназначена для борьбы с туберкулезом. Их выводы опубликованы в электронной библиотеке medRxiv.
“Те страны, в которых универсальная вакцинация с помощью БЦЖ не была принята, в том числе Италия, Нидерланды и США, сильнее всего пострадали от COVID-19. Кроме того, мы обнаружили, что вакцинация БЦЖ уменьшила число случаев заражения вирусом. Комбинация пониженной смертности и заболеваемости может сделать эту прививку одним из главных инструментов в борьбе с коронавирусом”, – пишут ученые.
Вакцину БЦЖ в 1921 году разработали французские бактериологи Альбер Кальмет и Камиль Герен. Она до сих пор остается главным средством борьбы с туберкулезом. Однако при этом многие ученые сомневаются в ее эффективности, особенно при использовании для вакцинации взрослого населения. Поэтому, в отличие от России и других стран бывшего социалистического лагеря, вакцинирование БЦЖ в США и некоторых странах Европы в массовом порядке не проводили.
В конце прошлой недели австралийские ученые объявили о планах провести масштабные клинические испытания того, как вакцина БЦЖ влияет на активность иммунитета добровольцев и помогает ли она ему активнее бороться с коронавирусом нового типа.
Аарон Миллер, профессор Нью-Йоркского технологического института (США), и его коллеги решили проверить, насколько вакцинация БЦЖ сама по себе может влиять на распространение коронавируса и вероятность гибели от инфекции среди самых уязвимых слоев населения.
Новая жизнь для старой вакцины
Для этого ученые собрали статистические данные по использованию прививки во всех государствах мира и сопоставили эту информацию с тем, как в этих странах развивается эпидемия коронавирусной инфекции. Дополнительно ученые проанализировали то, как на распространение коронавируса и летальность от него влиял типичный уровень достатка и здравоохранения во всех государствах мира.
В целом скорость распространения и смертоносность SARS-CoV-2 зависели от экономических показателей, однако для небольшой группы стран, в том числе США, Ирана, Италии, Бельгии, Нидерландов и ряда других европейских государств, это было не так.
Все эти страны объединяло то, что в них никогда массово не применяли вакцину БЦЖ, или же ее начали использовать относительно недавно. В результате этого, как пишут ученые, относительное число случаев заражения в этих странах было в четыре раза выше типичных значений для всей планеты в целом, что также было характерно и для уровня смертности.
В пользу этого говорит и то, что в тех странах, где эти прививки постоянно ставят всему населению еще с начала прошлого века, в частности, в Бразилии, наблюдается необычно низкий уровень смертности от коронавирусной инфекции, который не сопоставим с состоянием их экономики. По мнению исследователей, это говорит о том, что БЦЖ действительно может защищать организм от коронавируса нового типа.
В Китае, отмечают ученые, повсеместное применение БЦЖ началось в 1950-x годах, однако во время так называемой «культурной революции» 1966–1976 годов, когда соответствующие медицинские организации были распущены, массовую вакцинацию прекратили. Как заключают Миллер и его коллеги, это решение могло создать особо уязвимую прослойку населения, которая сыграла важную роль в распространении коронавируса на первых этапах развития этой эпидемии.
Источник
Отвечу на самые популярные, а если у вас есть другие — пишите их в комментариях.
БЦЖ на 100% защищает от заболевания туберкулёзом?
Нет. Привитые дети могут заболевать туберкулёзом, но, в отличие от непривитых переносят его легко, без осложнений. Особенно важна прививка для детей в возрасте до двух лет — для них заболевание смертельно опасно, так как часто протекает в менингеальной или диссеминированной форме.
В конце статьи мы подготовили чек-лист “Национальный календарь прививок в России”. Скачайте его, чтобы знать когда и какую вакцину следует сделать малышу, чтобы защитить его от болезней!
Высок ли риск заразиться туберкулёзом?
В России риск заболевания туберкулёзом очень высокий. Считается, что к 6-7 годам каждый ребёнок хотя бы однажды проконтактировал с больным, выделяющим бациллы Коха.
Как расшифровывается БЦЖ?
БЦЖ — это русская транскрипция BCG (bacillus Calmette-Guerin), в русском переводе — бацилла Кальметта-Герена.
Из чего состоит вакцина?
Готовый препарат содержит мизерное количество ослабленных живых бактерий и стенки мёртвых. В результате заболевание вызвать не может, а стимулировать выработку антител у него получается хорошо.
Почему БЦЖ делают ещё в роддоме?
ВОЗ является авторитетом для всех стран. Именно её специалисты говорят, что в странах неблагополучных по туберкулёзу прививки нужно делать детям как можно раньше, до того момента, когда он столкнётся с реальными бациллами Коха, а это может случиться по дороге из роддома.
Куда делают прививку от туберкулёза?
Вакцину вводят строго внутрикожно (это важно!), между верхней и средней третями плеча.
Спустя месяц после прививки у ребёнка появился гнойничок. Это нормально? Что делать?
Реакция на введение противотуберкулёзной вакцины является отсроченной. В норме появляется на четвёртой-шестой неделе в месте укола. Появляется гнойничок, который держится достаточно долго, в конце-концов покрывается корочкой, под которой заживает. На месте инъекции остаётся рубчик или пятнышко, по которым любой педиатр сразу определяет, что ребёнок был привит против туберкулёза.
Можно ли делать другие прививки вместе с БЦЖ?
Нет. Её делают отдельно от других. Более того, после неё до следующей вакцинации должно пройти не менее месяца. Поэтому и прививку против гепатита В делают до БЦЖ, а не вместе с ней.
В конце статьи мы подготовили чек-лист “Национальный календарь прививок в России”. Скачайте его, чтобы знать когда и какую вакцину следует сделать малышу, чтобы защитить его от болезней!
Сколько раз делают ребёнку прививку от туберкулёза?
В национальном календаре стоят сроки: в первую неделю после рождения, в 6-7 и 14 лет. При этом в 6-7 и 14 лет прививку делают лишь тем, у кого отрицательная реакция Манту.
Сколько времени “действительна” Манту?
Две недели. Прививка БЦЖ разрешена с четвёртых по четырнадцатые сутки после её постановки.
Что делать, если после БЦЖ рубчика не осталось?
Такое встречается у каждого десятого ребёнка, получившего первую вакцинацию. Они подлежат повторной вакцинации в положенные сроки. Учёные утверждают, что 2% людей имеют генетическую невосприимчивость к туберкулёзу — прививать их бесполезно, но и заболеть туберкулёзом они не смогут.
Прививку от туберкулёза делают только в России?
Нет, более чем в шестидесяти странах БЦЖ входит в число обязательных. До недавнего времени всех новорожденных прививали во Франции и в Германии. Сейчас у них положение с туберкулёзом улучшилось и необходимость вакцинировать всех пропала.
Какие осложнения бывают от вакцинации БЦЖ?
Практически все неприятности после вакцинации против туберкулёза связаны с неправильным введением вакцины. Вам может показаться странным, но безопаснее всего вакцинировать кроху в роддоме, там медицинская сестра обучена это делать и занимается этим каждый рабочий день, то есть, рука у неё «набита».
Чаще всего встречаются:
- лимфаденит;
- холодный абсцесс;
- язва;
- келоидный рубец;
- остеомиелит.
Крайне редко может возникнуть тубинфицированность или системное заболевание.
В случае развития осложнения и даже возникновении подозрения на осложнение, нужно обязательно показать ребёнка педиатру и, при необходимости, фтизиатру.
Прививки. Когда их не надо делать?
Нужно ли готовить ребёнка к прививке?
Специальной подготовки не требуется.
Если у вас остались вопросы — задавайте их в комментариях.
Источник
Из статьи вы узнаете может ли вакцина от туберкулеза (прививка БЦЖ) спасти от коронавируса, статистика заболеваемости прививающихся стран, какие исследования ведутся.
БЦЖ и коронавирус: какая связь
Нужно сказать, что первыми о том, что вакцина от туберкулеза, которую в СССР делали всем без исключения при рождении (теперь есть исключения, поскольку мамы могут отказаться от прививки, но на практике – это большая редкость), защищает от коронавируса, заговорили ученые Австралии и США. Подхватили эту идею и отечественные эпидемиологи. Тем более что первая волна коронавируса в России, действительно, протекала, необычно мягко с минимальной летальностью и большим количеством латентных и легких форм.
На чем была основана такая уверенность? Все просто. БЦЖ – живая вакцина, которая становится самой первой прививкой в жизни человека (ее делают на 3-5 сутки с момента рождения безо всяких предварительных проб) и по многолетним наблюдениям, на самом деле, спасает младенцев от смерти при их встрече с туберкулезом. Иммунитета у малышей нет никакого, а палочка Коха коварна и очень опасна, поскольку медленно разрушает легкие, часто безо всякой симптоматики.
Читайте также: коронавирус и туберкулез
Противотуберкулезная вакцина готовится из штамма ослабленной живой бычьей туберкулёзной палочки, то есть, она как бы и живая, и нет. Считается, что микобактерия Коха практически полностью утрачивает свою вирулентность, поскольку выращена в искусственной среде. Конечно, это не совсем так, иначе вакцина не была бы живой, но именно в этом и кроется вся фишка ее целесообразности. Ведь только живые вакцины вызывают немедленное развитие мини-инфекции с выработкой антител, то есть неспецифически тренируют иммунитет человека, готовя его к встрече с любым чужаком-возбудителем.
Вот вам и связь с коронавирусом. Он же тот самый чужак! Конечно, нужно понимать, что любая вакцина не лечит от болезни, а только предотвращает массовое распространение инфекций за счет формирования необходимого иммунитета. Что касается туберкулеза, тут все ясно. С ним вакцина справится. Она заточена, как сейчас говорят, именно на палочку Коха. Насчет коронавируса ясности пока никакой нет.
Статистика постсоветских стран
Ясности нет, а статистика постсоветского пространства есть. При сравнении данных о заболеваемости COVID-19 и обязательной прививкой БЦЖ обнаружена прямая связь: на территории бывших республик Союза заболеваемость, а главное – летальность, в разы ниже, чем по всему миру. На этой основе было высказано предположение, что БЦЖ способно противостоять сразу двум гиперопасным инфекциям – Ковиду и туберкулезу. Аргументы следующие:
- наиболее пострадали от пандемии страны, которые либо отказались от вакцинации против туберкулеза, либо не делали ее вообще: Италия, Испания, США, Нидерланды;
- страны постсоветского пространства и Индия дали самые низкие показатели летальности.
При этом немаловажна давность вакцинации, то есть ли прививка у тех, кому за 60. Например:
- Иран вакцинируется с 1984 года, смертность 19,7/млн. случаев;
- Япония прививается с 1947 года, смертность 0,28/млн.;
- Бразилия применяет БЦЖ с 1920 года, коэффициент летальности – 0,06.
В Западной Германии, где прививку начали делать с 1961 года показатель смертности выше, чем в бывшей ГДР, где прививались всего на 10 лет раньше, на 0,32%.
Ведутся ли исследования по БЦЖ от коронавируса
Сегодня масштабные испытания по взаимодействию БЦЖ и коронавируса ведутся в США, Австралии, Нидерландах, Швеции, Японии, Германии, Китае и Корее.
Несмотря на большое количество сторонников теории взаимосвязи противотуберкулезной вакцины и коронавируса, среди ученых есть и те, кто прямо называет это фейковыми домыслами. Доводов несколько:
- специфический иммунитет после БЦЖ сохраняется в течение 7 лет, затем нужен повтор (неспецифический держится всего год);
- данные, что привитые противотуберкулезной вакциной меньше болеют гриппом или ОРВИ отсутствуют; Читайте также: отличие коронавируса от гриппа
- дети разных континентов, независимо от того, прививались они или нет от туберкулеза, коронавирусом болеют мало и в легкой форме, то есть практически не восприимчивы к COVID-19.
Поэтому защита от коронавирусной инфекции при вакцинации от туберкулеза – призрачна. Меры профилактики ВОЗ обязательны всем: минимум контактов, социальная дистанция 1,5-2 метра, мытье рук, обработка рабочих поверхностей.
Когда вакцинируют от туберкулеза и как узнать, есть ли у тебя прививка?
БЦЖ проводится планово в роддоме на 3-5 сутки с момента рождения. Следующая прививка только после отрицательной пробы Манту (подтверждение неинфицированности ребенка, отсутствия иммунитета от туберкулеза) в 7 и 14 лет. На практике после 7 лет уже большинство детей проконтактировало с туберкулезными больными, и у них есть иммунитет. Заметим, что, став взрослыми, они точно так же беззащитны перед коронавирусом, как и непривитые. Легкость течения и латентность обусловлены совсем иными обстоятельствами, прежде всего, сильным иммунитетом от природы.
Узнать вакцинировался ли ты от туберкулеза просто: на границе верхней и средней трети левого плеча на всю жизнь остается специфическая отметина – рубчик до 10 мм в диаметре. Если он менее 3 мм – иммунизация была слабой и повторять ее следует не в 7 лет, а в три года. Узнать, присутствуют ли в организме антитела от туберкулеза, можно с помощью реакции Манту. Если они есть, то БЦЖ делать нельзя.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 19 октября, 2020
Источник
Отвечу на самые популярные, а если у вас есть другие — пишите их в комментариях.
БЦЖ на 100% защищает от заболевания туберкулёзом?
Нет. Привитые дети могут заболевать туберкулёзом, но, в отличие от непривитых переносят его легко, без осложнений. Особенно важна прививка для детей в возрасте до двух лет — для них заболевание смертельно опасно, так как часто протекает в менингеальной или диссеминированной форме.
В конце статьи мы подготовили чек-лист “Национальный календарь прививок в России”. Скачайте его, чтобы знать когда и какую вакцину следует сделать малышу, чтобы защитить его от болезней!
Высок ли риск заразиться туберкулёзом?
В России риск заболевания туберкулёзом очень высокий. Считается, что к 6-7 годам каждый ребёнок хотя бы однажды проконтактировал с больным, выделяющим бациллы Коха.
Как расшифровывается БЦЖ?
БЦЖ — это русская транскрипция BCG (bacillus Calmette-Guerin), в русском переводе — бацилла Кальметта-Герена.
Из чего состоит вакцина?
Готовый препарат содержит мизерное количество ослабленных живых бактерий и стенки мёртвых. В результате заболевание вызвать не может, а стимулировать выработку антител у него получается хорошо.
Почему БЦЖ делают ещё в роддоме?
ВОЗ является авторитетом для всех стран. Именно её специалисты говорят, что в странах неблагополучных по туберкулёзу прививки нужно делать детям как можно раньше, до того момента, когда он столкнётся с реальными бациллами Коха, а это может случиться по дороге из роддома.
Куда делают прививку от туберкулёза?
Вакцину вводят строго внутрикожно (это важно!), между верхней и средней третями плеча.
Спустя месяц после прививки у ребёнка появился гнойничок. Это нормально? Что делать?
Реакция на введение противотуберкулёзной вакцины является отсроченной. В норме появляется на четвёртой-шестой неделе в месте укола. Появляется гнойничок, который держится достаточно долго, в конце-концов покрывается корочкой, под которой заживает. На месте инъекции остаётся рубчик или пятнышко, по которым любой педиатр сразу определяет, что ребёнок был привит против туберкулёза.
Можно ли делать другие прививки вместе с БЦЖ?
Нет. Её делают отдельно от других. Более того, после неё до следующей вакцинации должно пройти не менее месяца. Поэтому и прививку против гепатита В делают до БЦЖ, а не вместе с ней.
В конце статьи мы подготовили чек-лист “Национальный календарь прививок в России”. Скачайте его, чтобы знать когда и какую вакцину следует сделать малышу, чтобы защитить его от болезней!
Сколько раз делают ребёнку прививку от туберкулёза?
В национальном календаре стоят сроки: в первую неделю после рождения, в 6-7 и 14 лет. При этом в 6-7 и 14 лет прививку делают лишь тем, у кого отрицательная реакция Манту.
Сколько времени “действительна” Манту?
Две недели. Прививка БЦЖ разрешена с четвёртых по четырнадцатые сутки после её постановки.
Что делать, если после БЦЖ рубчика не осталось?
Такое встречается у каждого десятого ребёнка, получившего первую вакцинацию. Они подлежат повторной вакцинации в положенные сроки. Учёные утверждают, что 2% людей имеют генетическую невосприимчивость к туберкулёзу — прививать их бесполезно, но и заболеть туберкулёзом они не смогут.
Прививку от туберкулёза делают только в России?
Нет, более чем в шестидесяти странах БЦЖ входит в число обязательных. До недавнего времени всех новорожденных прививали во Франции и в Германии. Сейчас у них положение с туберкулёзом улучшилось и необходимость вакцинировать всех пропала.
Какие осложнения бывают от вакцинации БЦЖ?
Практически все неприятности после вакцинации против туберкулёза связаны с неправильным введением вакцины. Вам может показаться странным, но безопаснее всего вакцинировать кроху в роддоме, там медицинская сестра обучена это делать и занимается этим каждый рабочий день, то есть, рука у неё «набита».
Чаще всего встречаются:
- лимфаденит;
- холодный абсцесс;
- язва;
- келоидный рубец;
- остеомиелит.
Крайне редко может возникнуть тубинфицированность или системное заболевание.
В случае развития осложнения и даже возникновении подозрения на осложнение, нужно обязательно показать ребёнка педиатру и, при необходимости, фтизиатру.
Прививки. Когда их не надо делать?
Нужно ли готовить ребёнка к прививке?
Специальной подготовки не требуется.
Если у вас остались вопросы — задавайте их в комментариях.
Источник
- Николай Воронин
- Корреспондент по вопросам науки
9 апреля 2020
В конце марта, когда эпидемия Covid-19 распространилась по всему миру, а число подтвержденных случаев стало измеряться сотнями тысяч, многие обратили внимание на подозрительное совпадение.
В разных государствах заболевание распространяется с разной скоростью. И почему-то коронавирус – во всяком случае на первый взгляд – проявляет значительно меньшую активность в странах, где детей в обязательном порядке прививают от туберкулеза при помощи вакцины БЦЖ, в том числе и в России.
Что это – простое совпадение? Или тут есть какая-то закономерность?
Учитывая масштаб эпидемии и страх перед новым вирусом, который у многих лишь подогревают введенные по всему миру беспрецедентные ограничительные меры, в соцсетях и на разного рода околонаучных сайтах мгновенно стали появляться самые разнообразные версии.
Кто-то всерьез полагает, что изобретенная 100 лет назад вакцина от туберкулеза может заодно защитить и от коронавирусной инфекции, о существовании которой ученые ничего не знали еще в декабре.
Автор фото, GETTY/Universal History Archive
В начале 1960-х гг. в Китае проходила массовая кампания по вакцинации от туберкулеза
Другие, напротив, утверждают, что никакой связи нет и быть не может: совпадения случайны, а иммунитет от коронавируса, который якобы дает вакцина и в который многим так хочется верить, – выдумка, никаких научных подтверждений этому нет.
Так что говорит наука и что мы знаем наверняка?
Подозрительное совпадение
Примерно до середины февраля, пока практически не изученная болезнь бушевала только в Китае, казалось, что новый вирус косит всех без разбора широкой косой – правда, чаще отдавая предпочтение мужчинам.
Однако когда вирус добрался до самых отдаленных уголков планеты, стало очевидно, что в разных странах эпидемия развивается по-разному.
Где-то – как в Италии или США – число подтвержденных случаев заражения и погибших пациентов вскоре начинает расти не по дням, а по часам. А где-то – например, в Японии или Таиланде – эпидемия распространяется гораздо медленнее, несмотря на то что первых больных там выявили гораздо раньше.
На это влияет много факторов: огромную роль играет средний возраст населения, а также культурные нормы, состояние системы здравоохранения, опыт ранее пережитых эпидемий и т.д. Кроме того, описание течения эпидемий в конкретных странах зависит и от того, как организовано тестирование, каким образом ведется статистика и предоставляется информация.
Тем не менее ряд ученых и аналитиков предположили, что есть еще один фактор – скорость развития и тяжесть эпидемии в той или иной стране коррелируется с тем, делают ли там детям в обязательном порядке БЦЖ.
Эта теория основывается, главным образом, на публичной статистике заражения коронавирусом. Занимающиеся исследованиями медики говорят, что наличие БЦЖ у конкретного человека совершенно точно не дает ему иммунитета от нового вируса. Вакцинированные пациенты есть и среди тяжело больных, и в числе погибших от Covid-19.
В то же время нельзя исключать, что в ходе пандемии прививка может оказаться полезной в национальных масштабах: во всяком случае предварительные данные этой теории не противоречат.
Первое профильное исследование на эту тему было опубликовано в конце марта группой ученых из Нью-Йорка. Оно еще не было официально отрецензировано другими учеными, работающими в этой области, однако авторы работы делают очень смелое заявление.
“Наши данные дают основания предполагать, что вакцинация БЦЖ, по-видимому, значительно снижает смертность, связанную с Covid-19, – пишут они. – Мы также обнаружили, что, чем раньше та или иная страна начала практику вакцинации БЦЖ, тем значительнее снижается число смертей на каждый миллион жителей”.
Эпидемиологи из Университета Техаса провели еще более масштабное исследование, изучив статистику 178 стран, и пришли к тому же выводу. По их подсчетам, число инфицированных на душу населения в странах с обязательной вакцинацией от туберкулеза ниже примерно в десять раз, а жертв Covid-19 – в 20 раз меньше, чем там, где БЦЖ больше не делают.
Что же это за вакцина такая, что в ней особенного?
“Прививка от всего”: попытка первая
Разработанная во Франции еще в 1921 году, БЦЖ (от французского Bacillus Calmette-Guérin – бацилла Кальмета-Герена) и сегодня остается единственной доступной и эффективной прививкой от туберкулеза, рекомендованной ВОЗ.
Действует она точно так же, как и любая другая вакцина. Здоровому человеку вводится ослабленный возбудитель инфекции, чтобы “познакомить” организм с потенциальной опасностью и выработать специфический иммунитет.
Специфический – значит направленный против какого-то конкретного вируса или бактерии, вызывающего то или иное заболевание. Именно поэтому прививок так много: для каждой болезни – своя.
Вакцина БЦЖ разработана именно для защиты от туберкулеза, и по идее ни от чего больше она защищать не может и не должна.
Однако пара ученых Петер Ааби и Кристина Стабелл Бенн (оба датчане, но работают преимущественно в Гвинее-Бисау) много лет изучают побочные эффекты вакцинирования и утверждают, что БЦЖ обеспечивает эффективную защиту и от других болезней, укрепляя иммунитет в целом.
Если верить их исследованиям, которые ведутся уже несколько десятилетий, люди, вакцинированные БЦЖ, становятся в среднем на 30% менее восприимчивы ко всем известным науке инфекциям без исключения. Будь то патогенный вирус, бактерия или грибок – без разницы: вероятность заражения снижается почти на треть.
Впрочем, все эти годы научное сообщество относилось к работам Ааби и Бенн довольно прохладно. Их публикации в научных журналах неоднократно критиковали за неточности методологии, а проведенное в 2014 году масштабное исследование ВОЗ окончательно постановило: если у БЦЖ и есть какие-то дополнительные преимущества, то они настолько малы, что их не стоит принимать в расчет.
На этом историю можно было бы считать закрытой. Но в 2020 году грянула пандемия коронавируса – и ученые заметили неожиданные цифры и странные корреляции.
Италия, США… кто следующий?
В мире не так много стран, где вакцинация от туберкулеза никогда не была обязательной и поголовной. Их можно буквально пересчитать по пальцам: Бельгия, Италия, Канада, Ливан, Нидерланды, США.
БЦЖ там ставят выборочно – отдельным категориям населения и лишь в рекомендательном порядке.
Две страны из этого списка давно входят в число печальных лидеров по числу подтвержденных случаев Covid-19. В США живет больше четверти всех “официально инфицированных” мира. В Италии, население которой впятеро меньше, – каждый десятый.
Еще три страны не входят в первую десятку по абсолютным цифрам, но идут друг за другом сразу после нее: Бельгия на 11-м месте, Нидерланды – на 12-м, Канада – 13-я.
При этом все три сильно опережают, скажем, Японию или Таиланд, где население в несколько раз больше, а первые случаи коронавируса были зафиксированы гораздо раньше. Если в 126-миллионной Японии за все время эпидемии от Covid-19 умерло меньше 100 человек, то в 11-миллионной Бельгии – уже свыше 2000.
В Институте экономического анализа, основанном экономистом Андреем Илларионовым, изучили статистику погибших и инфицированных из 36 стран, где “взрывная” стадия эпидемии коронавируса началась больше месяца назад, и сравнили их с проводимой там политикой вакцинации.
Приведенные Институтом расчеты показали: в шести “невакцинированных” государствах эпидемия Covid-19 разрастается значительно быстрее, чем в странах, где БЦЖ в обязательном порядке ставят до сих пор. Как по общему числу инфицированных на 1 млн населения, так и по количеству погибших.
Страны, где раньше прививку делали всем поголовно, но в какой-то момент перестали, по числу выявленных случаев не уступают “невакцинированным”, но при этом доля смертельных исходов там меньше в несколько раз.
Похожий анализ провели эксперты Института биологии развития (ИБР) РАН и и казахстанского Университета Назарбаева. Там страны разделили не на три, а на две категории: те, где обязательная вакцинация БЦЖ не проводится по меньшей мере 30 лет (Бельгия, Германия, Испания, Нидерланды, Швейцария), и те, где она по-прежнему входит в национальный календарь прививок – как в ЕС (Болгария, Венгрия, Латвия, Польша, Румыния, Словакия), так и в других регионах (Гонконг, Индонезия, Казахстан, Китай, Мексика, Филиппины, Южная Корея, Япония).
В отличие от Илларионова, биологи намеренно не включили в список США и Россию, где эпидемия началась позже, однако в остальном результаты обоих исследований оказались очень близки.
“Во второй группе распространенность Covid-19 была существенно ниже, что подтверждает гипотезу о возможной протективности вакцины БЦЖ против Covid-19”, – говорится в письме, которое ученые направили в журнал Lancet.
В то же время эксперты ИБР подчеркивают: “Различия между этими группами стран потенциально могут быть обусловлены другими факторами и лишь косвенно быть связанными с вакцинацией БЦЖ”.
Ловушка цифр
Возможно ли, что столь очевидная связь, подтвержденная сразу несколькими исследованиями, объясняется каким-то другими причинами?
Безусловно, и статистика знает массу подобных примеров. Например, число пожарных машин, отправленных к месту возгорания, находится в прямой зависимости с ущербом от огня, поскольку оба показателя зависят в первую очередь от размеров пожара. Однако это совершенно не означает, что ущерб можно снизить, выслав на место меньше пожарных расчетов.
Профессор ИБР РАН Ирина Лядова приводит два возможных альтернативных объяснения тесной связи между БЦЖ и распространением коронавируса.
Во-первых, обязательную вакцинацию БЦЖ проводят страны с относительно высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Многие из них (хотя далеко не все) – очень небогатые государства, а это может снижать уровень и качество тестирования и создавать видимость более благополучной ситуации по Covid-19.
Во-вторых, на тяжесть эпидемии в разных странах сильно влияет скорость принятия и уровень введенных карантинных мер.
“Мы не можем полностью исключить наличие связи между этим показателем и политикой по БЦЖ-вакцинации, поскольку оба показателя зависят от исторически сложившихся особенностей организации эпидемиологических служб и систем здравоохранения”, – отмечает она.
“Таким образом, полностью исключить то, что в странах, применяющих вакцину БЦЖ, более благоприятное течение эпидемиологического процесса связано не непосредственно с протективной активностью БЦЖ, а с другими факторами, пока нельзя”, – заключает профессор Лядова.
“Тренированный иммунитет”
Есть ли у биологов в принципе какие-либо фундаментальные основания предполагать, что противотуберкулезная вакцина может помогать при других вирусных инфекциях?
Такие основания есть, и впервые этот механизм был описан в статье, опубликованной в журнале Science в 2016 г. Ее авторы из Нидерландов высказывали предположение, что память нашей иммунной системы может формироваться не только за счет мутации или рекомбинации каких-то генов (так работают прививки), но и без физических изменений в ДНК.
Работа группы ученых из Нидерландов так и называлась “Тренированный иммунитет”, и про БЦЖ там не было ни слова. Однако проверить свою теорию исследователи решили именно с помощью этой прививки (и двойного слепого тестирования).
В итоге им удалось на практике доказать, что БЦЖ может защитить организм и от инфекции, не имеющей к туберкулезу никакого отношения. Сначала это сработало с желтой лихорадкой, а потом – и с другими вирусами. Вакцинированные заражались реже контрольной группы, а, даже подхватив инфекцию, болели не так тяжело и выздоравливали быстрее.
Но как насчет коронавируса? Значит ли это, что БЦЖ и тут может оказывать аналогичный эффект?
Все эксперты подчеркивают: утверждать, что вакцина действительно делает людей менее восприимчивыми к вирусу SARS-CoV-2, можно будет только по результатам соответствующих клинических испытаний.
Это единственный научный способ проверить, имеет ли обнаруженная корреляция причинно-следственную связь.
“Да, это лишь корреляция, но гипотеза имеет под собой научное основание – в виде как недавних, так и довольно старых исследований, опубликованных в серьезных журналах, – считает профессор кафедры иммунологии МГУ и член-корреспондент РАН Дмитрий Купраш. – Медики правильно делают, что проверяют эту гипотезу”.
Испытания уже начались и проводятся сразу в нескольких странах. В Австралии, где БЦЖ не делают уже почти 40 лет, БЦЖ планируется поставить 4000 молодым сотрудникам больниц.
Хотя профессор Школы системной биологии в американском Университете Джорджа Мэнсона Анча Баранова высказывает сомнение, что защитный эффект БЦЖ от тяжелого течения болезни можно будет убедительно доказать на взрослых. Есть немало доказательств того, что прививка, сделанная в детстве более эффективна.
В ожидании результатов
В российском НИИ вакцин и сывороток подтверждают: доказательства связи вакцинации БЦЖ со сниженным риском различных немикобактериальных инфекций, аллергий, онкологических заболеваний и общей смертности действительно существуют.
“Подобные неспецифические эффекты вакцинации БЦЖ могут быть опосредованы клетками врожденной иммунной системы, а не специфическими Т-клетками памяти”, – объясняет директор института, член-корреспондент РАН Оксана Свитич.
Если не вдаваться в подробности, после прививки клетки врожденного иммунитета достаточно долгое время остаются в активированном состоянии: они выделяют вещества, препятствующие воспалению, и приобретают способность “сдвигать” иммунный ответ, оказывая защиту от любых бактериальных и вирусных инфекций.
Кроме того, вакцина может стимулировать так называемый гетерологичный иммунитет, попутно активируя и специфические Т-лимфоциты других антигенов.
“Таким образом, вакцинация БЦЖ не может дать специфического защитного иммунитета против коронавируса, однако возможно неспецифическое защитное воздействие вследствие активации системы врожденного иммунитета”, – считает Свитич.
В то же время она полагает, что даже в таком случае “это вряд ли скажется скорости распространения эпидемии в странах с разными подходами к вакцинации против туберкулеза”.
Так это или нет, можно будет сказать лишь по результатам ретроспективных исследований, когда пандемия будет позади. Даже результаты текущих клинических испытаний появятся не раньше конца декабря.
Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.
Источник