Чем опасна ребенку прививка от гепатита

Вакцинация – это наиболее простой и доступный способ защиты детей и взрослых от многих опасных инфекционных заболеваний. Как известно, иммунитет матери не способен оберегать ребенка на протяжении длительного времени: поэтому и требуются дополнительные меры. Ярким примером тому служит прививка от гепатита новорожденным: она ставится малышу одной из первых. Чем же так опасен гепатит B для детей? Как и когда проводится вакцинация? Стоит ли опасаться нежелательных реакций? Рассказывает MedMe.

Гепатит B: что нужно знать о заболевании?

Гепатит B представляет инфекцию, поражающую преимущественно печень. Возбудитель очень устойчив к действию факторов окружающей среды: он способен выживать при кипячении и замораживании. При комнатной температуре на предметах обихода вирус может сохраняться в течение нескольких недель. Как гласит статистика, более 360 миллионов людей больны гепатитом B.

Вирус передается при контакте с выделениями больного человека: кровью, мочой, спермой и т. д. Ребенок часто заражается от матери во время родов при прохождении через родовые пути или еще во время внутриутробного развития (трансплацентарно). Известны и случаи бытового инфицирования при использовании общих предметов (маникюрных ножниц, пилочек).

Гепатит B представляет собой серьезную опасность для новорожденного ребенка: это не просто «желтушка» грудничков, которая чаще всего проходит самостоятельно. Вирус поражает клетки печени (гепатоциты), в результате чего они постепенно погибают, а на их месте развивается соединительная ткань. Это ведет к печеночной недостаточности и массивному выбросу токсинов, в результате чего страдает нервная система. Специалисты ВОЗ утверждают, что заражение гепатитом в раннем детстве приводит к развитию хронической формы болезни примерно в 95% случаев.

Группа ученых из Нигерии в 2020 году опубликовала исследование, целью которого являлась оценка осведомленности матерей младенцев о том, как передается гепатит B, а также о необходимости вакцинации. Выяснилось, что всего 30% женщин знали, что заболевание может передаваться от матери ребенку, а о прививках слышало 40% рожениц.

Как работает вакцинация?

Современное общество до сих пор не определилось: как же все-таки относиться к вакцинам. Не нанесут ли они юному организму серьезный вред? Множественные сообщения и раздутые средствами массовой информации байки о прививках подталкивают многих молодых родителей отказаться от вакцинации. На самом деле, чтобы разобраться, почему не стоит бояться прививок, нужно понять, каким образом они работают.

В ответ на проникновение в организм любого возбудителя (будь то вирус, бактерия или грибок) иммунитет активируется и начинает вырабатывать специальные защитные белки (они же антитела), которые направлены на уничтожение патогена. Но далеко не всегда эта система успевает сработать достаточно быстро: на образование антител требуется время. А вот вирус в этот момент не стоит на месте: он активно размножается, поглощая здоровые клетки.

Прививка от гепатита новорожденным позволяет подготовить иммунитет к встрече с возбудителем. В организм малыша водятся искусственно ослабленный вирус, который не вызывает развитие инфекции, но стимулирует выработку антител. А это значит, что если когда-нибудь ребенку придется столкнуться с полноценным вирусом гепатита B, его иммунная система уже будет вооружена и сможет сразу же начать борьбу с инфекцией. Таким образом организму будет нанесен минимальный урон.

Когда и как делают прививку?

В большинстве случаев вакцинация проводится здоровым доношенным новорожденным на 3-5 сутки после появления их на свет прямо в родильном доме. Препарат вводят в область бедра – на месте ввода иглы может появиться покраснение, которое быстро проходит. Процедура строго добровольна – родители могут подписать отказ. Существует несколько различных видов вакцин, которые отличаются странами-производителями: можно выбрать индийский, российский, бельгийский или корейский вариант – все эти препараты сертифицированы в нашей стране.

Стоит отметить, что для того, чтобы получить полноценную защиту от инфекции, нужно пройти весь курс иммунизации. В 2019 году специалисты из Вашингтона опубликовали работу, целью которой являлась оценка полноты прохождения вакцинации. Ученые выяснили, что дети, которым первая доза вакцины была введена перед выпиской из роддома, чаще получали полный курс иммунизации, чем те малыши, которых не вакцинировали в родильном доме.

В настоящее время существует две основных схемы вакцинации, которых рекомендует придерживаться ВОЗ.

• Трехдозовая схема. Первую дозу моновалентной вакцины (только против гепатита B) ребенок получает при рождении, а вторую и третью дозы – одновременно с вакциной АКДС в 1 и 6 месяцев.
• Четырехдозовая схема. Такая вакцинация показана детям, которые находятся на гемодиализе. Первая доза вводится малышу при рождении, вторая – через месяц после первой, третья – через 2 месяца, четвертая – через 12 месяцев после первой. Обычно это сочетается с другими прививками по календарю.

Если мать малыша является носителем гепатита B, то вакцину вводят в 0, 1, 2 и 12 месяцев. Вопрос о необходимости ревакцинации человека во взрослом возрасте решается индивидуально. Чаще всего прививка требуется только определенным группам лиц (например, медицинским работникам). Перед вакцинацией проводится исследование, в котором определяется уровень антител против вируса в организме человека. Если он составляет более 10 МЕ/л, то ревакцинация не требуется.

Источник

Гепатит, то есть воспалительный процесс в ткани (паренхиме) печени, может быть вызван рядом провоцирующих факторов. Среди них присутствуют вирусы, передающиеся разными путями – контактно-бытовым, парентеральным (через кровь), вертикальным (от матери к ребенку во время беременности). Одним из наиболее часто встречающихся вариантов патологического процесса инфекционной природы является гепатит А. Это заболевание способно протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, у детей иногда сопровождается осложнениями в виде затяжной желтухи, быстрого развития печеночной недостаточности. Чтобы предотвратить распространение возбудителя, применяется вакцинация, позволяющая сформировать иммунную защиту от вируса. Давайте вместе разберемся, насколько полезна прививка от гепатита A детям, есть ли противопоказания и побочные эффекты.

О заболевании

Инфекционное поражение печени – отнюдь не редкость среди диагнозов, устанавливаемых в связи с появлением жалоб на тяжесть в правом подреберье и желтушность кожи. Дети разного возраста часто переносят гепатит A – патологию, вызываемую возбудителем семейства пикорнавирусов. Заболевание развивается остро, никогда не переходит в хроническую форму. От него можно защититься, используя специфическую профилактику – то есть вакцинацию, обеспечивающую стойкий иммунитет на долгие годы.

Клиническая картина

Включает несколько периодов:

1. Инкубационный (бессимптомный).

   Начинается с момента попадания вируса в организм и может длиться от 7 до 50 дней.

2. Продромальный (дожелтушный).

   Напоминает простуду в сочетании с расстройством кишечника – появляется общая слабость, лихорадка, покашливание, першение в горле, тошнота, рвота, диарея. Также отмечается насморк, боль в мышцах и суставах, сонливость, раздражительность. Иногда возникает изолированная картина одного из патологических синдромов: гриппоподобного, диспептического (с нарушениями со стороны пищеварительного тракта). Симптомы сохраняются в течение нескольких дней.

3. Развернутых проявлений, или разгара (желтушный).

   Продолжается около двух недель. Характеризуется нормализацией температуры тела и улучшением общего состояния на фоне изменения кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз, потемнения мочи, осветления стула. У больных отмечается увеличение печени, селезенки, язык обложен, артериальное давление несколько понижено (умеренная гипотензия), как и частота сердечных сокращений (брадикардия). Все еще сохраняется слабость, быстрая утомляемость, головокружение.

4. Выздоровления (реконвалесценции, восстановления).

   Сопровождается регрессом желтухи, возвращением печени и селезенки к размерам, соответствующим возрастным нормам. Может длиться до полугода.

Гепатит A редко протекает в тяжелой форме с развитием угрожающих жизни нарушений. Чаще всего заболевание имеет благоприятный прогноз. Иногда оно наблюдается в стертом варианте без изменения цвета мочи, кожи и слизистых оболочек. Однако массивный прием жаропонижающих, противовирусных и антибактериальных препаратов во время лихорадки и явлений псевдогриппа может серьезно навредить ослабленной печени.

Механизм передачи

Вирус гепатита A распространяется от больных людей к здоровым через:

• продукты питания;
• некипяченую воду;
• грязные руки;
• общие полотенца, посуду.

Возбудитель выделяется со стулом (испражнениями) и попадает в организм через рот, в том числе при механическом переносе (например, если есть какое-то блюдо, не помыв руки), поэтому путь инфицирования получил название «фекально-оральный».

Для заболевания характерна сезонность, возникновение вспышек преимущественно в осенние месяцы. Большое значение в распространении имеет некачественная вода, особенно в областях, где существуют трудности с очисткой и налаживанием централизованного снабжения с помощью специальных станций.

Группа риска

Прививка от желтухи детям может быть рекомендована в связи с тем, что они представляют наиболее восприимчивую к вирусу категорию населения. При этом вероятность заражения выше:

1. У новорожденных.
2. У ребенка в возрасте от 3 до 7 лет.

К группе риска тяжелого течения принадлежат дети:

• проживающие в регионах, где гепатит A чрезвычайно распространен (эндемичных местностях);
• путешествующие вместе с родителями в эпидемически опасные области;
• имеющие хронические заболевания печени (в том числе вирусные типа B или C).

Младенцев защищает от инфицирования качественное и правильное грудное вскармливание (с исключением раннего допаивания водой). Дети, посещающие группу сада или школьный класс, могут заражаться посредством тесного контакта во время обмена игрушками, питья из одной посуды, тактильного соприкосновения.

Возможные осложнения

Инфекционное воспаление печени при гепатите A у ребенка чаще всего протекает без тяжелых нарушений. Если пациент находится под наблюдением, у него нет нехватки воды и электролитов из-за рвоты и диареи, исходом становится выздоровление. Вместе с тем вероятны неблагоприятные последствия:

• обезвоживание (частое опорожнение кишечника и желудка приводит к дефициту жидкости и солей, необходимых для нормальной работы всех систем);
• развитие функциональной недостаточности печени (возникает у детей, уже имеющих нарушения со стороны органа, а также в том случае, если наблюдается злоупотребление потенциально токсичными препаратами – например, жаропонижающими);
• обострение неинфекционного воспаления, протекающего в хронической форме (холецистита, холангита).

Иногда на фоне затяжной желтухи наблюдается присоединение вторичной инфекции и развитие поражения дыхательной системы – бронхита, пневмонии. Однако такой вариант осложнений характерен для ослабленных детей с явным иммунодефицитом.

Виды вакцин

Прививки от гепатита у детей осуществляются с помощью специальных препаратов для иммунопрофилактики, которые содержат убитые вирусы, предварительно выращенные в культуре клеток. Они не способны вызвать болезнь, поэтому считаются безопасными даже для маленького ребенка. Давайте рассмотрим основные типы, представленные на современном фармацевтическом рынке.

Инактивированная вакцина от гепатита A для детей

Используется для формирования стойкого продолжительного иммунитета, для чего вводится курсом (включает, как правило, 2 дозы). В некоторых зарубежных странах (Израиль, Испания, Италия) входит в календарь обязательных прививок и выполняется в возрасте от года до 2 лет. Содержит вирус гепатита А, который репродуцируется (выращивается) в клетках-фибробластах и после этого инактивируется с помощью вещества под названием формальдегид. В состав может входить:

• алюминия гидроксид;
• полиоксидоний;
• неомицин.

Инактивированный препарат допустимо применять вместе с вакцинами из обязательного календаря прививок при условии использования отдельных шприцев и осуществления инъекций в разные участки тела.

Примеры:

1. ГЕП-А-ин-ВАК (Россия).
2. Аваксим (Франция).
3. Хаврикс (Бельгия).
4. Вакта (США).

Прививка против гепатита A ребенку может осуществляться в возрасте 12 месяцев и старше, вводится в область плеча или бедра внутримышечно; вторая доза требуется через полгода или год. При этом участок, куда нельзя делать инъекцию – ягодица, это сопряжено с риском недостаточного образования защитных антител.

Комбинированная вакцина

Содержит не один, а два возбудителя и позволяет провести сочетанную иммунизацию. Изначально разрабатывалась для взрослых, путешествующих по эпидемически неблагоприятным регионам, однако успешно используется и у детей разного возраста. Может включать вирус гепатита A и B одновременно. Совместное применение с другими вакцинами допустимо, но требует предварительной консультации у врача.

Наиболее известным представителем группы комбинированных иммунопрепаратов является Твинрикс (производится в Бельгии). Стандартный курс для детей от года до 15 лет состоит из двух доз, вводимых с интервалом в 6-12 месяцев. Это позволяет добиться надежной защиты от вирусов после окончания прививания.

Для обеспечения краткосрочной невосприимчивости может быть использован специфический иммуноглобулин. Он вводится перед ожидаемым контактом с возбудителем либо на протяжении 2 недель после него и дает возможность уберечь ребенка от заражения.

Насколько эффективна вакцинация?

Медицинские организации, задействованные в изучении результативности иммунопрофилактики гепатита А, регулярно исследуют динамику заболеваемости. Выводы, сделанные при этом, позволяют утверждать, что:

1. Инфекционная желтуха может быть успешно предотвращена с помощью прививки.
2. Достаточный титр защитных антител циркулирует в крови пациента уже спустя месяц после первой дозы.
3. Вакцинация снижает распространенность не только единичных случаев, но и массовых вспышек.

Нужна ли прививка от гепатита A детям, решать лучше совместно с врачом. Однако многие специалисты в области эпидемиологии и инфекционных болезней настаивают на необходимости ее внесения в обязательный календарь. Практика зарубежных стран показывает высокую эффективность и безопасность вакцины, поэтому не исключено, что в скором времени она будет добавлена в перечень препаратов для регулярной иммунопрофилактики в детском возрасте.

Есть ли противопоказания к вакцинации?

Ситуации, в которых прививать ребенка нельзя, встречаются часто. К ним относятся:

• наличие аллергии на компоненты препарата;
• острое течение каких-либо заболеваний;
• повышение температуры тела.

Большинство противопоказаний являются относительными – они существуют лишь временно (например, лихорадка) и после купирования (прекращения) симптомов и улучшения состояния проведение иммунопрофилактики разрешается.

Также следует знать побочные действия прививки от гепатита у детей:

• местные (припухлость, покраснение, зуд и боль в участке инъекции);
• общие (лихорадка до 37,5 °C, слабость, озноб, сонливость, головокружение).

Они появляются сразу или через несколько часов после введения, сохраняются в течение непродолжительного времени. Яркая реакция – высокая температура, сильный отек – требует обращения за медицинской помощью. В качестве отдаленного последствия многих родителей пугает желтуха после прививки от гепатита у новорожденных, однако убитый вирус болезнь вызвать не может, а неблагоприятного влияния на печень вакцина не оказывает.

Вероятны также разные типы аллергических реакций – анафилактический шок (резкое падение артериального давления), отек Квинке в области губ, щек, слизистых оболочек респираторного тракта, угрожающий удушьем. Некоторых детей после вакцинации беспокоит боль в суставах, появление зудящей сыпи в виде волдырей (крапивница).

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, до прививки советуйтесь с врачом, а после введения препарата некоторое время вместе с ребенком оставайтесь под наблюдением медицинского персонала.

Риск аллергической реакции существует у всех пациентов, но в поликлинике или больнице есть условия и лекарства для оказания неотложной помощи.

Бытовые меры предосторожности

Чтобы защитить ребенка от заражения гепатитом A, необходимо:

1. Настаивать на соблюдении правил личной гигиены (в том числе регулярном мытье рук).
2. Предлагать детям только вымытые овощи и фрукты.
3. Купаться в местах, официально предназначенных для отдыха.
4. Предупредить дочь или сына об опасности заглатывания воды.

Очень важно исключить контакт с больными, которые являются распространителями инфекции. Если такой пациент проживает рядом, необходимо использовать отдельные полотенца, посуду, не допускать, чтобы ребенок общался с ним до выздоровления.

Вода может быть источником вируса, поэтому следует кипятить ее перед употреблением или сразу приобретать для питья только очищенную в бутылках, прошедшую эпидемиологический контроль.

Источник