Если вич инфицированному делать прививки

У меня ВИЧ.

Нужно ли мне прививаться

от COVID-19

С началом массовой вакцинации населения от новой коронавирусной инфекции, у многих людей, живущих с ВИЧ, появился вопрос: можно ли им делать прививку и необходимо ли это?

На наиболее часто задаваемые вопросы ответила зав. амбулаторно-поликлиническим отделением нашего Центра, врач-инфекционист, к.м.н., Елена Александровна Орлова-Морозова

Для того чтобы эпидемия когда-то завершилась необходимо возникновение коллективного иммунитета. Это значит, что примерно 70% людей должны иметь иммунитет к коронавирусу. То есть они должны или переболеть или вакцинироваться.

Для человека – единственный способ защититься от COVID-19 и его тяжелого течения – это вакцинация. Вероятность серьезных осложнений после прививки намного меньше, чем после и во время перенесенного COVID-19.

В России к настоящему времени зарегистрировано три вакцины от SARS-CoV-2. В широкомасштабной вакцинации используется вакцина Спутник V – рекомбинантная вакцина, где в качестве «вектора» – который доставляет необходимую для синтеза белков РНК – используется аденовирус. Аденовирус в обычной жизни вызывает у человека нетяжелые ОРВИ. Здесь же он используется в качестве транспорта для матрицы (РНК) на которой будут синтезироваться белки, похожие на белки коронавируса, к которым и будет формироваться иммунитет. Аденовирус видоизменен и поэтому не жизнеспособен и в организме человека размножатся не может. Так как эта вакцина не содержит настоящий коронавирус – заразиться COVID-19 из-за ее применения невозможно.

Нет причин полагать, что эти вакцины будут более опасны для людей с ВИЧ, чем для других людей. Они включают часть генетического материала SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий COVID-19), но не весь вирус. И это означает, что вакцина Спутник V не живая вакцина и она так же безопасна для людей с поврежденной иммунной системой, как и для других людей.

Люди с ВИЧ-инфекцией в зависимости от ее характеристик могут относиться к разным группам по степени уязвимости COVID-19. Британская ассоциация по СПИДу (BHIVA) говорит нам, что особенно уязвимы к развитию тяжелого течения COVID-19 и должны быть привиты в первую очередь некоторые группы ВИЧ-положительных пациентов:

• Люди у которых уровень CD4+-Т-лимфоцитов < 50 клеток/мл

• Люди, перенесшие ВИЧ-ассоциированные оппортунистические заболевания в течение последних 6 месяцев

• Люди у которых уровень CD4+-Т-лимфоцитов 50-200 клеток/мл в сочетании с определяемой вирусной нагрузкой

• Люди у которых уровень CD4+-Т-лимфоцитов 50-200 клеток/мл в сочетании с такими сопутствующими заболеваниями, как астма, сахарный диабет, ХОБЛ, хронические сердечно-сосудистые заболевания, выраженное ожирение, хронические заболевания почек, хронические заболевания печени, хронические заболевания органов дыхания, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь моторных нейронов.

• Люди у которых уровень CD4+-Т-лимфоцитов 50-200 клеток/мл в сочетании с иммуносупрессивной терапией (в т.ч. глюкокортикостероидами)

• Наличие других сопутствующих заболеваний, увеличивающих риск тяжелого течения COVID-19, так же опасно у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Всем остальным людям с ВИЧ-инфекцией так же прививаться нужно. ВИЧ-инфекция не является противопоказанием для прививки. Люди с ВИЧ, возможно, несколько более уязвимы к тяжелому течению COVID-19, чем люди без ВИЧ-инфекции. Предположения, что антиретровирусная терапия так же работает в отношении нового коронавируса не подтвердились.

Нет. На вакцинацию всех и создание коллективного иммунитета уйдет много времени, и по-прежнему важно продолжать регулярно мыть руки, носить маску и следовать рекомендациям в отношении социального дистанцирования.

При подготовке материала использовались:

1. * Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.12.2020 № 1307н «О внесении изменений в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н”

2. Памятка Британской ассоциации по СПИДу (BHIVA) по вакцинации людей, живущих с ВИЧ.

Источник

ВИЧ – не противопоказание к вакцинации от коронавируса. Но петербуржцам с этим диагнозом поликлиники могут отказать. Чтобы наверняка сделать прививку, они отправляются туда, где никто не знает их истории болезни. Как это происходит, «Доктору Питеру» рассказал дважды привитый пациент. А врач СПИД-центра объяснила, при каких условиях с ВИЧ прививаться можно и нужно.

«Если есть защита, почему бы ею не воспользоваться?»

Как рассказал «Доктору Питеру» петербуржец Андрей, живущий с ВИЧ более 20 лет, он уже закончил курс вакцинации от коронавируса, но о своем ВИЧ-статусе в прививочном пункте умолчал.

– Когда прививки делали только в поликлинике по месту жительства, привиться было невозможно – в карточках-то диагноз отмечен. Сейчас, когда начали вакцинировать в торговых центрах, частных клиниках, в любой поликлинике по выбору, у ВИЧ-инфицированных появилась возможность защититься от коронавирусной инфекции. На госуслугах записываешься, приходишь ко времени, заполняешь анкету и вакцинируешься, – рассказал Андрей. – Я знаю многих, кто пошел прививаться и кто не афиширует свой диагноз. А как иначе, если хронические заболевания подпадают под ограничения. Что же 1,5 млн ВИЧ-положительных россиян должны сидеть и ждать, когда заболеют?

По словам читателя, его знакомые с ВИЧ переносят антиковидную прививку нормально – бывает небольшое повышение температуры тела, озноб, боль в месте инъекции, слабость. В общем, стандартный набор.

– У меня после первой прививки было легкое повышение температуры – до 37,1 градусов, и рука болела в месте введения вакцины. На следующий день – как огурчик. После второй было почти то же самое: первые сутки легкий озноб и два дня болела рука, – поделился впечатлениями Андрей.

По его словам, на обычную прививку от гриппа вакциной «Флю-М» осенью 2020-го организм дал более выраженную реакцию – «температура под 37,8 градусов с упадком сил на два дня».

Как объяснил петербуржец, он еще не болел ковидом, но на прививку его сподвиг вовсе не страх заболеть:

– Я не могу сказать, что боюсь заболеть ковидом. Но, если есть способ себя защитить, почему бы им не воспользоваться. Это как пользоваться презервативом – можно бояться заразиться сифилисом или гонореей, а можно просто использовать барьерную контрацепцию. По-моему, лучше проводить профилактические мероприятия, чем бояться. Это позиция любого адекватного человека.

ВИЧ – не повод отказывать в антиковидной прививке

Положительный ВИЧ-статус – не противопоказание для прививки от коронавируса. Как, впрочем, и от любой другой инфекции. Пациентам с ВИЧ можно вакцинироваться, но при определенных условиях, объяснила «Доктору Питеру» заместитель главного врача по амбулаторно-клинической работе Санкт-Петербургского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Наталия Сизова:

– Официальных рекомендаций на счет вакцинации ВИЧ-инфицированных в России пока нет, но есть общие правила для таких пациентов по прививкам от других инфекций. От того же гриппа. Во-первых, не рекомендуются прививки живыми вакцинами пациентам, у которых показатель CD4-лимфоцитов (показывает состояние иммунной системы) ниже 200 кл/мл. Сейчас массовая вакцинация от коронавируса проводится вакциной «Спутник V», в которой нет живого вируса. Во-вторых, пациентов с ВИЧ можно прививать только в фазе ремиссии – когда подавлена вирусная нагрузка на организм. К противопоказаниям относятся острые инфекционные заболевания и обострение хронических, а также не тяжелые ОРВИ. Вакцинацию у таких пациентов проводят после выздоровления.

– Наталия Владимировна, сейчас часть временных противопоказаний отданы на откуп лечащим врачам – они должны решать, можно или нет делать прививку конкретному человеку. Вы даете пациентам какую-то справку, что у них нет противопоказаний?

– Мы даем справку, в которой написано, что у пациента есть ВИЧ-инфекция, она в стадии ремиссии и последние показатели CD4-лимфоцитов такие-то. С этой справкой он идет на прививку.

– В пункте вакцинации с такой справкой его не развернут?

– Не должны. Доступ к прививке дают врачи, которые проводят осмотр непосредственно перед вакцинацией, чтобы убедиться в отсутствии острой инфекции. В инструкции к «Спутнику V» не написано, что ВИЧ-инфекция относится к противопоказаниям. Но медики часто не знают об этом или просто боятся допускать наших пациентов.

– Что делать, если им отказывают в прививке?

– Можно дать в прививочном пункте телефон нашего центра, лечащего врача. По сути, если болезнь в ремиссии и показатели CD4-лимфоцитов нормальные, никаких ограничений быть не должно. Мы же от гриппа их прививаем. Если же, к примеру, у человека ремиссия, но показатели лимфоцитов меньше 200 (выражен иммунодефицит), есть риск, что вакцина просто не сработает – не выработается необходимый иммунитет к коронавирусу.

– То есть дело не столько в возможных осложнениях, сколько в неэффективности вакцинации?

– Мы не знаем, как отреагирует на прививку организм, если ВИЧ-инфицированный вообще не принимает никаких лекарств для подавления вируса. Теоретически она может подтолкнуть к прогрессированию ВИЧ, но данных, подтверждающих это, нет. АРВ-терапия не подавляет иммунитет, а борется с вирусом иммунодефицита. При подавленном вирусе иммунитет, наоборот, начинает восстанавливаться, поэтому должен сработать на прививку, как у любого человека. И ВОЗ, и американские специалисты не считают диагноз «ВИЧ» противопоказанием для вакцинации от коронавируса. Мы участвуем в международных клинических исследованиях препаратов против ВИЧ, и зарубежные эксперты прислали нам список желательных антиковидных вакцин для наших пациентов. «Спутник V» там тоже есть.

– И много желающих обращаются за справкой для вакцинации?

– Немного. Многие спрашивают мнение лечащего врача, и на этом всё заканчивается. Как потом выясняется, они сами идут делать прививку без всяких справок и не афишируют свой диагноз.

– Недавно один из инфекционистов говорил, что у ВИЧ-инфицированных после прививки вырабатывается низкий титр защитных антител. У вас есть данные об эффективности вакцинации?

– У специалистов нет пока четких данных даже о титре антител у здоровых людей – все только начинается. Поэтому говорить об эффекте прививки у ВИЧ-инфицированных, ее сроке действия еще рано. На сегодня понятно только, что они переносят вакцину так же, как и все остальные.

Читайте также: Голикова поручила выяснить, насколько коронавирусная вакцина эффективна для пациентов с ВИЧ

Болеют и умирают как все

Летом 2020-го в петербургском СПИД-центре «Доктору Питеру» рассказывали, что ВИЧ-инфицированные петербуржцы заражаются коронавирусом не чаще других и, как правило, болеют легко, если нет других сопутствующих заболеваний. Осенью в Роспотребнадзоре сообщали, что у живущих с ВИЧ риск заразиться коронавирусом, наоборот, выше, чем у россиян без вируса. По словам Наталии Сизовой, за последние 8 месяцев врачи центра остались при своем мнении.

– По нашим наблюдениям, у ВИЧ-инфицированных точно такие же риски тяжелого течения COVID-19 и смертности, как и в популяции, – ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, онкология. Конечно, если пациент с ВИЧ вообще не лечится и у него выражен иммунодефицит, то риски у него тоже высоки. Но большинство наших пациентов, получающих антиретровирусную терапию, все-таки болеют ковидом легко.

В списке петербургского СПИД-центра на сегодня значатся около 500 переболевших пациентов из почти 31 тысячи состоящих на учете. Но, как признают медики, на самом деле заболеваемость гораздо выше. В списке умерших – около 40 человек, включая тех, кто был на учете, но не наблюдался и не лечился.

– У нас нет доступа к общей базе данных по коронавирусу, поэтому мы можем ориентироваться только на сообщения наших пациентов. Как правило, узнаем о тяжелых случаях и смертях. О легких упоминают вскользь, и то не всегда, – говорит Наталия Сизова.

Коронавирус как повод лечиться от ВИЧ

Нет худа без добра: коронавирус подтолкнул часть петербуржцев с ВИЧ заняться лечением основного заболевания. По словам Наталии Сизовой, приверженность терапии в пандемию только выросла. Причем, за противовирусными таблетками пошли даже те, кто раньше отказывался от лечения.

– Люди видят в соцсетях, что друзья и знакомые лечатся, что у них все хорошо и сами идут к врачам. Тем более, появились более эффективные и удобные в приеме препараты против ВИЧ, – говорит врач.

Сейчас в петербургском СПИД-центре терапию получают около 65% состоящих на учете – то есть 23 тысячи человек. И врачи центра до сих пор не отказываются от идеи, что некоторые препараты против ВИЧ могут иметь антикоронавирусное действие. И речь необязательно о тех лекарствах, что включались в первые схемы лечения СOVID-19 и от которых потом отказались. Но, по словам инфекционистов, это пока только наблюдения.

Надежда Крылова

© Доктор Питер

Источник

Наконец-то появилась вакцина от нового коронавируса и даже не одна. Но насколько она безопасна для людей живущих с ВИЧ?

В некоторых странах ВИЧ-инфицированным уделяют приоритетное внимание при вакцинации от Ковида.

Так например в Германии ВИЧ-инфицированные будут включены в третью группу приоритетных пациентов наряду с лицами старше 60 лет, людьми с хроническими заболеваниями сердца, почек, печени, и теми, кто работает в таких ключевых секторах, как образование.

В Великобритании люди, живущие с ВИЧ, будут включены в шестую приоритетную группу для вакцинации после группы лиц в возрасте 65 лет и старше, медицинских работников и людей с более тяжелыми заболеваниями.

Послушаем,что говорят о вакцинации ВИЧ-инфицированных против коронавируса эксперты в области ВИЧ-инфекции:

Мишель Брэди, медицинский директор британской ВИЧ-сервисной организации Terrence Higgins Trust

Мишель Брэди. // Фото: tht.org.uk

«Мы настоятельно рекомендуем всем ВИЧ-инфицированным привиться от Ковида».

«(В Великобритании) если Ваш лечащий врач по ВИЧ определяет, что у Вас очень высокий риск осложнений от коронавируса … Вы можете быть переведены в 4-ую приоритетную группу и получить вакцину раньше других».

«К ВИЧ-инфицированным с высоким риском осложнений от Ковида относятся люди:

• с числом CD4 менее 50,
• у которых недавно было тяжелое заболевание, связанное с ВИЧ,
• с уровнем CD4 от 50 до 200,
• и с другим проблемам или состояниями здоровья, которые могли бы значительно увеличить риск развития осложнений.»

CD4 – это лейкоциты, которые борются с инфекцией, а количество CD4 – показатель того, насколько здорова иммунная система ВИЧ-инфицированного человека.

Мэтью Хэдсан, исполнительный директор популярного новостного веб-сайта Aidsmap о ВИЧ и СПИДе

Мэтью Хэдсан. // Фото: news.trust.org

«Некоторые вакцины, такие как Oxford и Pfizer, предназначались специально для людей, живущих с ВИЧ … В настоящее время не представлено никаких доказательств того, что люди с ВИЧ имеют иную реакцию на вакцины от Ковида, чем ВИЧ-негативные люди.

«В личном плане, как человек, живущий с ВИЧ уже 22 года, я без колебаний сделаю себе прививку против Ковида.»

Светлана Дегтярёва, врач-инфекционист H-Clinic г.Москва

«Исходя из состава и механизма действия вакцин против COVID-19, в том числе российской Спутник-V вакцины, можно предположить, что они должны быть безопасными для ВИЧ-инфицированных».

«Вакцины, разработанные Moderna и Pfizer, содержат только мРНК, а живых микроорганизмов в них нет, российская вакцина содержит генетически модифицированный аденовирус, не обладающий способностью к размножению».

«Нам нужны дополнительные данные о клинических испытаниях и их повсеместном практическом использовании. К сожалению, клинические испытания Спутника V не включали ВИЧ-инфицированных участников – ВИЧ-инфекция была критерием исключения согласно протоколу.»

Петер Годфрей Фауссет, старший советник по научным вопросам ЮНЕЙДС

Петер Годфрей Фауссет. // Фото: UNAIDS.

«Ни одна из вакцин, которые в настоящее время внедряются или испытываются … не используют живые вирусы в качестве механизма для стимуляции выработки антител, а именно живые вакцины с наибольшей вероятностью могут вызвать негативные последствия для людей, живущих с ВИЧ».

«ВИЧ-инфицированным вакцинация от коронавируса даёт те же преимущества, что и всем остальным не ВИЧ-инфицирроованным людям: профилактику тяжелых осложнений Ковида и потенциально меньшая способность к заражению коронавирусом других людей».

«Люди, живущие с ВИЧ, должны убедиться, что они принимают эффективное противовирусное лечение от ВИЧ, которое не только сохраняет здоровье, но и предотвращает дальнейшую передачу ВИЧ«.

Лаура Ватерс, председатель британской ассоциации по борьбе с ВИЧ

Лаура Ватерс. // Фото: .

«Несмотря на то, что все произошло очень быстро, испытания (вакцины), тем не менее, были проведены в соответствии с тем же стандартом, с тем же контролем безопасности, той же самой внешней независимой комиссией, контролирующей эту безопасность.

«(У вакцин) Нет никаких проблем с взаимодействием с лекарствами от ВИЧ.»

Фионнула Мерфи, глава глобального партнерства правительственных и неправительственных организаций Frontline AIDS

Фионнула Мерфи. // Фото: .

«Нет никаких свидетельств того, что какая-либо из вакцин, утвержденных до сих пор, будет небезопасной для людей с ВИЧ, и мы, конечно, надеемся, но доказательств пока нет».

«Для большинства людей, живущих с ВИЧ во всем мире, однако, это спорный вопрос … 90% людей в странах с низким и средним уровнем дохода вряд ли будут вакцинированы против Ковид в следующем году.»

Источник: Reuters.

Источник