Эпштейн барра у детей прививки
Самые распространенные среди детей заболевания — вирусные. Причина в том, что иммунитет ребенка еще недостаточно крепкий, незрелый, и ему не всегда бывает легко противостоять многочисленным угрозам извне. Но если о гриппе и ветрянке сказано и написано много, да и с корью мамам все более-менее понятно, то есть в этом мире вирусы, одни названия которых нагоняют на родителей священный ужас.
Один из таких малоизученных и очень часто встречающихся — вирус Эпштейна-Барр. О нем довольно часто спрашивают известного педиатра и телеведущего Евгения Комаровского.
Что это такое
ВЭБ — вирус Эпштейна Барр. Один из самых распространенных вирусов на планете. Впервые был найден в образцах опухолей и описан в 1964 году английским профессором Майклом Эпштейном и его ассистенткой Ивонной Барр. Это вирус герпеса четвертого типа.
По медицинской статистике, следы перенесенной инфекции обнаруживаются в анализах крови половины детей в возрасте 5-6 лет и у 97% взрослых, причем сами они об этом зачастую даже не догадываются, ведь у большинства людей ВЭБ протекает незаметно, без симптомов.
Самая излюбленная среда обитания вируса — лимфоциты, таким образом он поражает иммунную систему ребенка. Чаще всего эта микроскопическая частица-паразит вызывает цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз, гепатит, герпес, лимфому Беркитта и ряд других малоприятных диагнозов. Вакцины от этого недуга еще не изобретено, так как на разных стадиях своего развития вирус кардинально меняет свой белковый состав и лучшие ученые умы за ним просто не успевают.
Заразиться ребенок может разными путями. Наиболее часто — ВЭБ выделяется наружу с биологическими жидкостями, обычно — со слюной. По этой причине вызываемый вирусом инфекционный мононуклеоз называют «поцелуйной болезнью».
Инфицирование может произойти во время переливания крови и ее компонентов, через общие с больным вещи и игрушки, а также вирус передается от зараженной матери через плаценту плоду во время беременности. ВЭБ легко распространяется воздушно-капельным путем, а также от донора к реципиенту во время трансплантации костного мозга.
В группе риска — дети до года, которые активно познают окружающий мир через рот, пытаясь попробовать на зуб абсолютно все попавшиеся им под руку предметы и вещи. Еще один «проблемный» возраст — дети от 3 до 6 лет, которые регулярно посещают детский сад и имеют многочисленные контакты.
Инкубационный период -от 1 до 2 месяцев, после чего у детей развиваются яркие симптомы, свойственные многим вирусным инфекциям.
Впрочем, не так страшен сам вирус со сложным названием, сколько то, что его последствия совершенно непредсказуемы. Он может пройти совершенно не заметно у одного ребенка, а у другого станет причиной развития тяжелых состояний и даже онкологических заболеваний.
Комаровский о ВЭБ
Евгений Комаровский призывает родителей не создавать лишней истерии вокруг вируса Эпштейна-Барр. Он считает, что большинство детей с этим агентом уже встречались в раннем детстве, и их иммунитет «запомнил» его и умеет идентифицировать и противостоять.
А теперь послушаем доктора Комаровского об инфекционном монокулезе.
Симптомы, которые позволяют заподозрить у ребенка ВЭБ, довольно размыты:
- Раздражительность, плаксивость, повышенная капризность и частая беспричинная усталость.
- Легкое или более заметное увеличение лимфатических узлов. Чаще всего — подчелюстных и заушных. Если инфекция протекает тяжело — по всему телу.
- Отсутствие аппетита, проблемы с пищеварением.
- Сыпь.
- Высокая температура (до 40,0).
- Боли в горле (как при ангине и фарингите).
- Сильная потливость.
- Небольшое увеличение размеров печени и селезенки. У ребенка это может проявляться ноющими болями в животе.
- Желтушность кожных покровов. Этот симптом встречается крайне редко.
Комаровский подчеркивает, что на основании одних только жалоб и наличия тех или иных симптомов поставить диагноз нельзя, поскольку состояние ребенка будет напоминать и ангину, и энтеровирус, и лимфогранулематоз.
Чтобы подтвердить или опровергнуть вирус Эпштейна-Барр требуется лабораторная диагностика проб крови пациента, в том числе биохимический анализ, серологическое исследование, ПЦР, а также желательно сделать иммунограмму и провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости — печени и селезенки.
Комаровский часто сравнивает ВЭБ с ветрянкой. И то, и другое заболевание легче переносится в раннем возрасте, чем младше человек, тем проще недуг и меньше последствий. Чем в более взрослом возрасте происходит первичное инфицирование, тем больше шансы на тяжелые осложнения.
Лечение по Комаровскому
Евгений Олегович предупреждает, что лечение антибиотиками группы пенициллинов одного из ассоциированных с ВЭБ заболеваний — инфекционного мононуклеоза может вызвать тяжелые осложнения. Обычно такое назначение бывает ошибочным, когда доктор принимает мононуклеоз за обычную бактериальную ангину. В этом случае может развиться экзантема.
Обычные дети, не страдающие ВИЧ и другими тяжелыми расстройствами иммунной системы, по мнению Евгения Комаровского, не нуждаются при мононуклеозе, вызванном ВЭБ, в никаком противовирусном лечении, и уже тем более им не надо в срочном порядке давать иммуностимуляторы. Известный педиатр уверен, что организм ребенка в состоянии самостоятельно справиться с этой угрозой.
Если течение болезни тяжелое, что, по словам Комаровского, бывает очень редко, может потребоваться лечение в условиях стационара. Там, скорее всего, будут применяться (вполне оправданно) препараты противогерпетической группы.
Во всех остальных случаях достаточно лечения симптоматического. К нему относятся жаропонижающие средства (если температура выше 38,5-39,0), средства, уменьшающие боли в горле (леденцы, антисептики, полоскания), мази, гели и наружные спреи с антисептиками при сильной кожной сыпи.
Советы
- Лучшая профилактика вируса Эпштейна-Барр у детей — хорошая привычка мыть руки почаще и не облизывать все, что плохо лежит.
- В холодные сезоны, особенно в период роста заболеваемости вирусными инфекциями, родителям стоит позаботиться не о том, каким «расчудесным» антивирусным средством напоить свое чадо, а о том, чтобы он меньше бывал в местах массового скопления людей, где помимо вирусов гриппа, можно довольно легко «подхватить» и вирус Эпштейна-Барр.
- Закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание, богатое витаминами могут защитить ребенка не хуже дорогого препарата. ВЭБ может довольно долго «дремать» в организме, из латентного состояния вирус перейдет в активную и агрессивную фазу развития, если иммунитет ослабнет, если малыш истощен.
- Если ребенок заболел, родителям необходимо обеспечить ему постельный режим, обильное теплое питье, чтобы не допустить сильной интоксикации. Насильно кормить малыша не надо. Пусть получает пищу тогда, когда запросит ее сам. Важно, чтобы блюда были жидковатыми или протертыми, кашицеобразными.
- Вирус Эпштейна-Барр после выздоровления никуда у ребенка не исчезает. Он просто переходит в иное, «спящее» состояние. Однако его запросто могут спровоцировать и разбудить некоторые стрессовые для организма ситуации, такие, как очередная прививка. Поэтому Комаровский советует родителям всегда предупреждать медиков, что чадо перенесло инфекционный мононуклеоз.
Источник
4290 просмотров
20 октября 2017
Здравствуйте! У ребёнка в 6 мес после ОРЗ ( назофарингит с однократным повышению и температуры до 38) с 28.09.-4.10, после окончания болезни 7.10 в слюне методом ПЦР обнаружен вирус Эпштейн-Барр, Ig M капсидн -отр,Ig G – отр, увеличения периферических лимфлузлов, гепато-споеномегалии не было, в КАК от 14.10 лейкоцитоз 13, остальные показатели в пределах нормы. Когда можно такого ребёнка ревакцинировать вакциной Пентаксим и Энджерикс?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист, Гепатолог
Добрый вечер. При таком течении ОРЗ без осложнений не совсем поняла причины обследования на ВЭБ-инфекцию. Возможно, это бессимптомное носительство или все же начало инфекции с замедленным иммунным ответом (известно, что у таких детишек несовершенство иммунной системы). Лечить такого малыша практически нечем, даже панавир инлайт с годика. Надеюсь, вы на грудном вскармливании? В динамике обязательно и антитела проверить нужно, и ПЦР в соскобе ротоглотки повторить (не в слюне). По поводу вакцинации – полное здоровье в течение 2х недель после ОРЗ, нормализация общего анализа крови.
Уролог
Имунного ответа пока вообще нет. Наблюдайте и через месяц повторите анализы. ПЦР, да еще в слюне может дать и перекрестную рекцию с вирусом ОРЗ. Грудное молоко пока будет помогать младенцу держать иммунитет. Но наблюдение в динамике необходимо.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день.Прививки через две недели после острого заболевание. Вирус Эпштейн – Бар находится везде!!! На этой планете. Так- же как герпес и цитомегаловирус. И даже, если он есть на слизистых ребенка- никакого моннуклеоза предпологать не приходится. Он не нападал, организм не отвечал. Будьте здоровы.
Терапевт
Здравствуйте! Вирусом ЭБ заражены 99% населения земного шара, до года антитела матери, переданные с грудным молоком ребёнку, защищают его от развития инф. Мононуклеоза, поэтому малыш может остаться просто носителем вируса, без развития болезни. Прививаться можно спустя две-три недели после выздоровления и нормализации общего анализа крови. (Лейкоцитоз 13 может быть допустим у детей раннего возраста, тем более после перенесенного орз).
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Екатерина. Ig M – указывает на острый процесс, Ig G – на хронический. В анализе Вашего малыша они оба отрицательные, что говорит о том, что в настоящее время ВЭБ он не болеет и вполне возможно, что и не болел. Анализ нужно пересдать через месяц, поскольку ребенок маленький и иммунная система могла еще не отреагировать, и антитела не успели образоваться, поэтому анализы их и не определили. Для деток такого возраста допустимый уровеньлейкоцитов – 12. У Вас 13, это совсем не катастрофичное повышение, тем более недавно малыш перенес ОРВИ. Ревакцинация не ранее чем через две недели после полного выздоровления после ОРВИ и контрольного общего анализа крови. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Уролог
Здравствуйте, в настоящее время ВЭБ обнаруживается у 90-95% населения, не стоит к этому относится категорично.
Дерматолог
Добрый день. Нужно сдать анализы в динамике,
Терапевт
здравствуйте.можно делать через 2 недели или месяц после последнего проявления болезни.Сам вирус Эпштейн-Барра бывает в 95 % населения.Здоровья Вам и Вашему малышу.
Педиатр
Здравствуйте , начиная с 30.10.17 можете начинать прививать, пусть организм за это время восстановится после болезни, ВЭБ не является противопоказанием, к тому же иммуноглобулины М отсутствуют, значит вирус в неактивной форме, волноваться нет повода, лейкоциты 13 говорят о перенесенной бактериальной инфекции, кровь необходимо пересдать через 1 месяц натощак.Здороья вашему ребенку!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Мамочки,обращаюсь к тем кто в курсе и сталкивался с этой проблемой,или может имеет медицинское образование. У дочери(3,5 года) вирус этот(ЭБ) в хронической форме. В садике предлагают поставить прививку против гриппа. У медсестры спросила про медотвод при этом вирусе ЭБ,а она про такое заболевание даже не знает! К врачу не предлагать(надо сегодня принять решение,а к инфекционисту не скоро попадёшь.) Болели остро ЭБ давно (в 1г и 3м), перенесли ОРВИ 3 нед назад. Всем кто откликнется-заранее спасибо.Сообщение было изменено пользователем 05-10-2012 в 10:42
ну у нас тоже ЭБ был. болели в январе. но я решила поставить.
“Свою жену не ругаю. Её никогда я не брошу. Это ведь со мной она стала плохая. А брал то я её хорошей…”Маяковский.
meinschatz
решила поставить
Уже поставили,или только собираетесь? Как перенесли?
У дочки есть этот вирус в активной форме, перед садиком поехала в Центр ИП, планировала поставит Превенар. Нам категорично запретили, любые вакцины ( в том числе и от гриппа), до того момента пока вирусы не перейдут в спящее состояние. Но у вас другая форма, необходимо все равно у инфекциониста проконсультироваться.
у ребенка этот вирус в крови уже два года. прививку от гриппа ни разу не ставила и не собираюсь.
и разве Вам не написали медотвод от прививок?
а как проявляется его активная форма, ну или как ее правильно назвать? у нас тоже ВЭБ нашли и тоже прививки надо ставить
При остром течении высокая температура больше 3-х дней(выше 38 гр), увеличение лимфоузлов, налёт на миндалинах,увеличение печени. Трудно диагноз правильно поставить,часто принимают за ангину,потому что горло болит,и миндалины гипертрофированы. И назначают антибиотки, при этом сыпь вылазит по всему телу. вот ссылка хорошая https://doctoralvik.ru/bebi-info/detskoe-zdorove/1926-infekczionnyj-mononukleoz-u-detej-do-vo-vremya-i-posleСообщение было изменено пользователем 05-10-2012 в 11:46
NТатьяна
перенесли ОРВИ 3 нед назад
вот это бы меня остановило (на Вашем месте) …
NТатьяна
Вирус Эпштейн Барра и прививка против гриппа
носительство у ребенка есть …
прививку от гриппа ни разу не ставили …. 🙂
Чтобы быть довольным своим положением, надо сравнить его с положением худшим
NТатьяна
При остром течении высокая температура больше 3-х дней(выше 38 гр), увеличение лимфоузлов, налёт на миндалинах,увеличение печени. Трудно диагноз правильно поставить,часто принимают за ангину,потому что горло болит,и миндалины гипертрофированы. И назначают антибиотки, при этом сыпь вылазит по всему телу.
у нас также. только сыпи нет. И а/биотики я конечно не даю.
Прививки от гриппа не ставлю никогда. Вот честно, боюсь осложнений у ребенка
Назначение спора в том, чтобы научиться навязывать свою волю другим и не попадаться на чужие удочки самим.
Мне иммунолог объяснила, что опасность всех прививок, при наличии в крови по ПЦР, таких вирусов как ВЭБ, ЦМВ, это осложнения серьезные на печень, вплоть до гепатита.
У нас не так проявляется ВЭБ, как описано выше. Когда дочь заболевает, то болезнь протекает тяжелее, длительнее.
Na-ta-ha
У нас не так проявляется ВЭБ
Расскажите как у вас проявляется,пож-та
Я бы не ставила
Позвольте себе быть собой, а другим быть другими
Началось все с герп. ангины, и потом раз в месяц болела дочь, без температуры, но продолжительно. По крови ИФА, ВЭБ в состоянии ранее перенесенного заболевания. По ПЦР в активной форме. Нас предупредили, что садик посещать мы можем, только в случае если все ОРВИ будут проходить в легкой форме. В садик начали ходить летом, и сразу же заболели. ОРВИ-бронхит-отит……
Na-ta-ha
Мне иммунолог объяснила, что опасность всех прививок, при наличии в крови по ПЦР, таких вирусов как ВЭБ, ЦМВ, это осложнения серьезные на печень, вплоть до гепатита.
бред какой.
у клинически здорового ребенка наличие каких либо вирусов в крови (кроме вич) не является противопоказанием к вакцинации.
https://www.jurbase.ru/texts/sector074/tes74167.htm
и всем по порядку дает шоколадки, и ставит, и ставит им градусник (с)
всем спасибо 🙂
мы не ставим грипп. Как раз после ЭБ
Хорошо, когда в семье много детей. Всегда кто-нибудь здоров.
Источник
Появились новые данные о вирусе Эпштейна – Барр (ЭБВ) – возбудителе острого и хронического мононуклеоза и других не менее серьезных заболеваний и я хочу поделиться с Вами этой информацией.
Высокая заболеваемость герпесвирусными инфекциями считается на сегодняшний день одной из актуальных проблем современной медицины. Группа герпетических инфекций обширна, кроме этого они могут поражать практически все органы и системы организма, вызывая латентную, острую и хроническую формы инфекции. Сегодня ученные выяснили причину этого феномена – структура генома вирусов семейства герпеса, в том числе и вируса Эпштейна – Барр (ЭБВ).
Определенные особенности внутреннего строения герпес вирусов, а именно:
- наличие генов, кодирующих структурные белки, составляют у герпесвирусов всего лишь 15% ДНК;
- остальная часть их генома – это участки, которые ответственны за синтез регуляторных протеинов и ферментов, и именно они имеют возможность реализовывать совершенно уникальную программу, включающую возможность латентного, персистентного и реактивированного состояния в инфицированном организме.
А это значит, что:
- Вирусы герпес группы, в том числе и Эпштейна – Барр (ЭБВ) могут длительно и практически бессимптомно, находится в нашем организме – это латентное состояние.
- В определенный момент происходит их активизация (на фоне стойкого снижения иммунитета, при стрессах, переохлаждениях, физическом или психологическом истощении) – вирус переходит в реактивное состояние, вызывая клинические проявления острого вирусного процесса и острое вирусное заболевание сразу после заражения.
- Но если раньше считалось, что инфекционный мононуклеоз может протекать только в острой форме и при этом формируется пожизненный иммунитет, то сейчас мы с уверенностью можем утверждать, что достаточно часто он имеет персистирующее состояние или хроническое течение инфекции.
Что мы знаем о вирусе Эпштейна – Барр
Он является самой распространенной и высоконтагиозной вирусной инфекцией
По результатам статистики до 60% детей и практически 100% взрослых заражены данным вирусом.
Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов (герпес 4-го типа), который является представителем онкогенных ДНК-содержащих вирусов. Он способен к активному размножению (пролиферации) вируса во всех органах и системах, имеющих лимфоидную ткань, что приводит к структурным изменениям, оказывающим неблагоприятное воздействие на организм в целом. Кроме этого в организме происходят реакции иммуносупрессии – стойкое снижение активности собственного иммунитета и организм ребенка или взрослого пациента становиться беззащитным по отношению к этой угрозе.
Также доказана ключевая роль ЭБВ в развитии других заболеваний:
А также:
- интерстициальный пневмонит;
- миокардит;
- гепатит;
- опухоли лимфоидной и эпителиальной тканей;
- гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз;
- лейкоплакия языка;
- посттрансплантационные лимфопролиферативные осложнения.
Инфекционный мононуклеоз
Наиболее известным и изученным проявлением Эпштейна — Барр вирусной инфекции является инфекционный мононуклеоз. (подробнее об этом можно прочитать в этой статье).
Заболевание характеризуется поражением лимфоидной ткани рото- и носоглотки, развитием лихорадочного состояния, лимфоаденопатией и гепатоспленомегалией, а также появлением в периферической крови атипичных мононуклеаров и гетерофильных антител.
Из журнала “Российский медицинский журнал” или “РМЖ”
Осложнения
- Отек слизистой оболочки глотки и миндалин, приводящий к закупорке верхних дыхательных путей.
- Разрыв селезенки.
- Менингит с преобладанием в ликворе одноядерных клеток.
- Параличи.
- Поперечный миелит.
- Острый вялый паралич с белково-клеточной диссоциацией в ликворе (синдром Гийена-Баре).
- Психосенсорные расстройства.
- Интерстициальная пневмония.
- Гепатит.
- Миокардит.
- Гемолитическая и апластическая анемия.
- Тромбоцитопеническая пурпура.
При заболевании острым мононуклеозом как у детей, так и взрослых пациентов требуется правильное лечение и постоянное наблюдение!!!
Алгоритм диагностики острого инфекционного мононуклеоза
Особое внимание нужно обратить на ряд аспектов в лечении:
- лечение при остром инфекционном мононуклеозе симптоматическое – противовоспалительные нестероидные препараты для снижения температуры, местные противовоспалительные и антисептические препараты;
- острый тонзиллит при остром инфекционном мононуклеозе очень похож на гнойную ангину, но антибактериальная терапия препаратами пенициллинового ряда категорически противопоказана при этом заболевании – это вызывает развитие экзантемы!!!, а хлорамфеникол, а также сульфаниламидные препараты – не назначаются в связи с угнетением кроветворения – важно как можно раньше определиться с диагнозом и правильно лечить заболевание;
- даже при том, что инфекционный мононуклеоз вызван вирусом из группы герпес вирусов назначение ацикловира при этой болезни не целесообразно (этот препарат назначается только при тяжелой форме и в условиях стационара), как и антигистаминных препаратов, к этому склоняются большинство специалистов;
- прием антибиотиков, кроме группы пеницилинового ряда, только при угрозе возникновения бактериальных осложнений (отит, пневмония, вторичный гнойный тонзиллит) – применяются препараты цефалоспоринового ряда и макролиды;
- применение аспирина при инфекционном мононуклеозе может спровоцировать тяжелые поражения печени и головного мозга и развитие синдрома Рея – этот факт необходимо учитывать родителям до обращения за медицинской помощью;
- важно соблюдать постельный (в течение периода лихорадки), полупостельный по мере снижения температуры и гигиену больного – гигиенический уход за слизистыми оболочками полости рта, туалет носа;
- правильное питание – стол № 13, №5 (при поражении печени) – дробное теплое питье, молочно-растительная диета;
- выписку больных с инфекционным мононуклеозом из стационара проводят после исчезновения клинических симптомов, но ранее чем 7 дней с момента заболевания.
Дальнейшее наблюдение пациента:
- Диспансерное наблюдение у врача – детского инфекциониста/ВОП в течение 1 года.
- Осмотр врача один раз в квартал с определением выраженности лимфоаденопатии, гепатоспленомегалии, в крови наличия атипичных мононуклеаров и концентрации АлАт и АсАт.
- Соблюдение диеты № 5 (при выявлении гепатита) в течение 6 месяцев после перенесенного инфекционного мононуклеоза.
- Медицинский отвод от занятий физической культурой 3 мес.
Рекомендации для пациента – ограничение инсоляции (нахождения на солнце) – 1 год. - Реконвалесценты, перенесшие вирусно-бактериальную пневмонию – диспансеризация в течение 1 года (с контрольными клинико-лабораторными обследованиями через 3 (легкая форма), 6 (среднетяжелая форма) и 12 месяцев (тяжелая форма) после болезни.
- Реконвалесценты, перенесшие поражение нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит) – не менее 2-х лет, с контрольными клинико-лабораторными обследованиями 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в 6 мес. в последующие годы.
Что нужно знать родителям
Инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое характеризуется длительным периодом восстановления и возможностью хронизации процесса
К счастью, многие детки поправляются от него без последующего носительства. Это факт. Однако, если не проводить восстановительные мероприятия и контроль лечения, то хронизация может наступить.
Да, течение нелегкое, чаще все же мы видим более благоприятное течение заболевания.
Необходим контроль крови на IgM VCA VEB, IgG EA VEB через 3 и 6 месяцев после выписки (при выздоровлении они должны исчезать), IgG NA VEB и IgG VCA VEB должны появиться и сохраниться всю жизнь.
Восстановление иммунной системы организма проводятся в виде курсов:
- витаминотерапии с приемом витамино-минеральных комплексов, витамины А и Е;
- иммуномодулирующих средств (по назначению и под контролем иммунограммы), часто назначают циклофероном по схеме на 1.2,4,6,8,11,14,20,23 дни либо лавомакс (амиксин) 1 раз в день на 1,2 дни, далее через 48 часов – обязательна предварительная консультация педиатра или инфекциониста;
- растительных адатогенов (настоек эхинацеи, женьшеня и лимонника);
- для восстановления организма Вобензим (подросткам) после консультации с лечащим врачом
Плановые прививки переносятся, ограничиваются физические нагрузки и подъемы тяжестей.
Источник