Как можно заменить прививку манту
Туберкулез — одно из самых опасных заболеваний в мире: кроме того, что оно весьма заразно, его возбудитель — палочка Коха, или микобактерия туберкулеза (МБТ), — самый устойчивый микроорганизм из всех существующих в природе. Бактерия стремительно приобретает резистентность и к факторам внешней среды, и к лекарственным препаратам.
Для России диагностика туберкулеза особенно актуальна. Наша страна стоит на «почетном» 3-м месте по заболеваемости устойчивым туберкулезом (после Индии и Китая). Отдельная проблема связана с ВИЧ. Примерно в 70 % случаев больные с ВИЧ-инфекцией умирают от туберкулеза, а количество зараженных ВИЧ в РФ, увы, растет.
Все это приводит нас (как население страны) к необходимости своевременной диагностики туберкулеза. Особое внимание уделяется детям, поскольку очень важно «поймать» момент первичного инфицирования ребенка (а в России рано или поздно инфицируются абсолютно все), чтобы потом наблюдать за динамикой поведения бактерий в организме.
Для диагностики используются различные методы: прежде всего это туберкулиновые пробы (Манту и «Диаскинтест»), затем анализ крови (квантифероновый тест, Т-спот), ну и, конечно, рентген и флюорография.
Проба Манту
Всем детям делают туберкулиновые пробы — в частности, реакцию Манту, или просто «пуговку». Ставят ее с 12 месяцев до 7 лет включительно 1 раз в год или с 6 месяцев до 7 лет 2 раза в год, если ребенок не привит вакциной БЦЖ вследствие каких-либо причин. Дети, не вакцинированные БЦЖ, входят в группу риска по заболеванию туберкулезом и должны быть обследованы у фтизиатра чаще. Зачем это делается, да еще и так часто?
Читайте также:
История борьбы с туберкулезом
Сперва разберемся, для чего вообще нужна эта проба. Это, кстати, не прививка! Она не создает иммунитет. Основная ее задача — выявление первичного инфицирования. Так называют процесс первой встречи МБТ и нашего организма.
Дело в том, что БЦЖ тоже не дает иммунитета на всю жизнь, она только помогает справиться с инфекцией, не давая ей перейти в полноценное заболевание. А вот чтобы появился иммунитет, нужно, чтобы человек все же «познакомился» с настоящей бактерией.
Момент этого знакомства очень важен. Первая встреча, первое попадание МБТ в организм ребенка — это риск развития того самого полноценного заболевания, который сохраняется в течение года-двух. Потом МБТ, как правило, переходит в неактивную форму, «успокаивается» и выполняет уже защитную функцию, поддерживая противотуберкулезный иммунитет в течение всей жизни. Чтобы не пропустить момент инфицирования, делается проба Манту — с ее помощью фтизиатры оценивают, как меняется иммунный ответ организма.
Если реакции нет вообще никакой — ни покраснения, ни припухлости, — значит, организм не знаком с МБТ, иммунитета против туберкулеза у него нет, иммунная система не натренирована «спящими» бактериями. Например, так происходит, если ребенок не вакцинирован БЦЖ или если прививка уже потеряла свою силу, а первичное инфицирование еще не произошло. Во втором случае рекомендуют пройти ревакцинацию, в первом, если ребенка по каким-то причинам не прививают, — продолжают контроль (раз в полгода, чтобы уж точно не пропустить болезнь).
Если реакция есть, для ее оценки врачи сопоставляют множество факторов. Важны цвет и форма инфильтрата — места, куда вводили туберкулин: интенсивная окраска, пигментация, четкая форма и величина самой «пуговки» могут свидетельствовать о заражении. Учитываются также даты прививок БЦЖ (иммунитет особенно силен через 2–3 года после них), размеры следа, оставшегося после этих прививок, а также изменения реакции по сравнению с прошлыми годами. На дополнительные обследования обязательно направят ребенка, у которого:
- реакция впервые стала положительной без БЦЖ;
- организм отреагировал на пробу намного сильнее, чем обычно (диаметр стал на 6 и более мм больше);
- организм стабильно реагирует одинаково — размером инфильтрата от 12 мм;
- папула больше 17 мм.
Все это может быть признаком начала развития живой активной инфекции, которую особенно важно не пропустить в детском возрасте. Стабильная же «нормальная» положительная реакция означает, что все в порядке — бактерии в организме есть, они спят, иммунитет на страже. Тут возникает следующий вопрос: а вдруг они проснутся или к ним «в гости придут друзья» того же вида, да так, что иммунитет с ними не справится?
«Диаскинтест»
Для контроля подобных ситуаций и нужен «Диаскинтест». Его отличие от Манту состоит в том, что он как раз-таки выявляет туберкулез в активной стадии. Если с Манту важна динамика, то реакция на «Диаскинтест» (покраснение или папула любого размера) является грозным знамением и требует немедленного обследования на туберкулез.
Положительный «Диаскинтест» свидетельствует о наличии активного туберкулеза, а у инфицированных и вакцинированных лиц реакция на «Диаскинтест» отрицательная. Например, если мы поставим детям в возрасте 7–15 лет на одной руке пробу Манту, а на другой — «Диаскинтест», то проба Манту будет у большинства положительной (что говорит о наличии инфицирования МБТ), а «Диаскинтест» — отрицательным (значит, нет активного туберкулеза).
Почему бы не ставить «Диаскинтест» и детям до 7 лет, полностью заменив им пробу Манту? Это не так информативно, ведь отрицательная реакция на «Диаскинтест» говорит только об отсутствии активного туберкулеза, а инфицирован ребенок МБТ или нет, когда произошло инфицирование, нужна ли ему ревакцинация БЦЖ — на эти вопросы «Диаскинтест» ответы дать не может.
Альтернативные методы диагностики
Зачем нужны Манту и «Диаскинтест», мы разобрались, но существуют и другие способы выявления туберкулеза. Они обычно используются в тех случаях, когда родители по тем или иным причинам против кожных проб, к тому же, например, у Манту есть противопоказания — например, эпилепсия (отвод от пробы на всю жизнь), кожные болезни или заболевания в острой стадии. В таких случаях можно применить квантифероновый тест/Т-спот или рентген/флюорографию.
Отметим здесь, что, хотя де-юре можно обойтись и вообще без проверки на туберкулез, де-факто вам этого сделать никто не даст, увы, если ребенок посещает школу или садик. Почему? Если родители отказываются от всех методов обследования, то фтизиатр выдает справку о том, что сделать заключение о состоянии ребенка не представляется возможным. Статус ребенка не ясен! В этом случае вопрос о допуске ребенка в детсад или школу решает администрация, т. е. директор школы или заведующая детским садом, и далеко не всегда вопрос решается положительно.
Директор руководит образовательной организацией и должен обеспечить безопасность всех детей, находящихся на обучении. Не допускается наряду со здоровыми обследованными детьми пребывание необследованных. Отсюда получается, что либо ребенка проверяют на туберкулез, либо переводят на домашнее обучение. Рисковать никто не будет.
Но вернемся к альтернативным методам выявления туберкулеза. Предположим, родители отказались-таки от кожных проб по своим причинам, медицинским или личным. В таком случае вариантов действий у них два. Первый — это отправить ребенка на рентген (флюорографию, кстати, делают только с 15 лет), чтобы убедиться в отсутствии активного туберкулеза. При этом ребенок получает дозу облучения, хоть и небольшую.
Второй вариант — это сделать анализ крови на специальные антитела: квантифероновый тест или Т-спот (правильное название: T-SPOT.TB). Суть анализа — поиск гамма-интерферонов, выделяемых иммунными клетками в ответ на активность микобактерий. Точность определения при этом очень высокая. Но такие тесты не относятся к основным методам обследования на туберкулез, не входят в ОМС, их стоимость достаточно велика и они не всегда доступны, особенно в небольших городах и селах.
При текущей распространенности туберкулеза в России проверка всего населения, особенно детей, на наличие заболевания в активной или спящей форме действительно необходима. Выбор же, как именно проверять — анализ ли крови, облучение или просто кожная проба, — всегда остается за пациентом или его родителями.
Анна Лушникова
Фото depositphotos.com
Источник
Вопросом о том, чем заменить Манту, задаются родители, у детей которых на эту пробу положительная реакция. Чтобы установить истинную причину выраженного проявления на коже ребенка (а именно так проявляется вираж туберкулиновой пробы), применяют альтернативные методы диагностики туберкулеза, к примеру диаксинтест. Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее.
Зачем нужны альтернативные методы?
Манту является эффективным методом, с помощью которого у населения диагностируется инфицирование туберкулезной палочкой. Это не прививка, а проба, при которой в организм ребенка не попадает ничего опасного. Именно для массового метода диагностики инфекционного заболевания Манту является наиболее действенным методом. Но в некоторых случаях детям требуется индивидуальный подход.
Нередки случаи, когда на Манту наблюдается вираж туберкулиновой пробы. На месте укола появляется папула – возвышающийся над кожей округлый участок повышенной плотности. Это не приговор, потому что проба Манту:
- Представляет собой диагностический тест для ориентировки.
- Сама по себе еще не дает основания диагностировать туберкулез и назначать лечение.
- Предоставляет врачу дополнительные данные для размышления и анализа с учетом других сведений.
На пробу Манту могут оказывать влияние разные факторы:
- · аллергическая реакция;
- · прием лекарств;
- · хронические заболевания;
- · ошибки при взятии пробы;
- · уровень радиации;
- · влажность воздуха;
- · и другие.
Чтобы перепроверить полученный результат, назначается альтернативный метод. Для взрослых применяют рентгенологическое исследование. Из-за более точной картины он дает возможность поставить окончательный диагноз.
Важно знать! Этот метод исследования назначается детям в исключительных случаях, если остальные альтернативные методы диагностирования туберкулеза не дали никаких результатов. В остальных случаях детям запрещается проводить рентген.
Альтернативна
Отмечают следующие методы диагностики туберкулезной палочки, которые могут заменять Манту:
- Диаскинтест.
- Квантифероновый тест.
- Проба Суслова.
- Проба Пирке.
- Исследования сыворотки крови.
Диаскинтест
Представляет собой внутрикожную инъекцию. Ребенку вводится определенное количество вещества, в котором сочетаются синтетические белки, характерные для микобактерий.
При создании этого диагностического теста преследовалась цель усовершенствовать процедуру обнаружения туберкулезной палочки.
Как и Манту, диаскинтест – это не прививка, а проба. Ее состав подобран так, чтобы положительный результат был только в случае реального инфицирования. Тест не может подвергаться влиянию со стороны:
- Других микробактерий, которые не могут стать причиной появления и развития туберкулеза.
- Ранее сделанной прививки БЦЖ.
Внимание! Нередко вместо указанной пробы ошибочно ищут диоксин тест или диоксинтест, который является кумулятивными ядом, относясь к опасным ксенобиотикам. Не нужно путать эти наименования.
Если у ребенка нет инфекции или он полностью выздоровел после заболевания, тест покажет отрицательный результат. Положительно и то, что при использовании этого метода диагностики туберкулеза у детей реже наблюдается аллергическая реакция на препарат.
Результаты проводимых исследований показали, что этот вид пробы дает более точные результаты, в отличие от Манту – 90% против 65%. Но полностью заменить этим тестом пробы Манту не получится. Он не подходит для массового применения из-за ряда недостатков. Первый из них – с помощью этого теста не определяются лица, которые нуждаются в повторной вакцинации БЦЖ. Результат дает только Манту.
Второй недостаток – наличие противопоказаний, а именно:
- Инфекционные болезни.
- Заболевания кожи.
- Обострение какой-то патологии.
- Активная фаза аллергии.
- Наличие эпилепсии.
Если противопоказаний нет, данный метод подойдет в качестве альтернативы Манту. Но помните, нужны не результаты диоксин теста, они мало кого порадуют, а именно диаскинтеста.
Квантифероновый тест
Считается одним из лучших заменителей Манту. Представляет собой анализ крови, с помощью которого выявляется специфичный гамма-интерферон. Последний реагирует только на инфицированные микобактерии туберкулеза. Для теста используется венозная кровь. Она берется утром натощак. Чтобы исключить ложные отрицательный или положительный результаты исследование материала проводится в трех разных пробирках.
Это исследование более чувствительно, чем кожные пробы. Положительная реакция только при наличии туберкулеза.
Преимущества теста:
- Нет противопоказаний.
- Отсутствует побочные реакции.
- Не дает ложноположительного результата при вакцинации БЦЖ.
- Более объективная интерпретация результатов исследования по сравнению с другими тестами.
- Чувствительность достигает 90%.
Недостатки у квантиферонового теста тоже имеются:
- Высокая стоимость – в среднем 3,5 тыс. рублей.
- Доступен жителям крупных городов.
- Не отличает активную инфекцию от латентной.
Наконец, тест не закреплен как метод на законодательном уровне, поэтому его пациент сможет сделать за свой счет.
Проба Суслова
Этот метод не подходит для массовой диагностики из-за невысокой чувствительности, которая не превышает 60%. Проводится следующим образом:
- Берется капля крови из пальца ребенка.
- Материал помещается на предметное стекло.
- В него добавляется туберкулин и комплексон.
- Оценивается получившийся рисунок.
Результаты теста – характер рисунка – указывает, что он позитивный, негативный или вызывает сомнения.
Проба Пирке
В отличие от предыдущего метода – кровь не берется. Тест проводится на поверхности кожи предплечья ребенка, на которую наносят в небольшой концентрации туберкулин и каплю вещества. Далее наносят царапины – процедура выполняется при помощи специального инструмента, чтобы повреждения были небольшие и не причиняли болевых ощущений. По прошествии двух суток измеряют диаметр папулы и делают выводы.
Применяется и улучшенная версия пробы Пирке, которая называется градуированной. Разница в том, что на кожу наносится выверенная концентрация раствора туберкулина. Для детей чаще всего применяется эта разновидность рассматриваемого теста.
Современные методы
К ним относят:
- Полимеразную цепную реакцию (ПЦР).
- Иммуноферментный анализ (ИФА).
Они применяются для тех пациентов, у которых туберкулез с внелегочной формой либо они проживают в регионах, в которых заболевание характеризуется низкой распространенностью.
Для теста используется мокрота, венозная кровь, слюна или содержимое желудка, которое забирается рано утром. Посев проводится три раза для получения объективного результата. ПЦР рассматривается врачами как один из лучших методов определения туберкулеза в лабораторных условиях. Несмотря на это, он не способен точно определить наличие инфекции в организме – реальная картина отображается лишь в 50%.
Это невысокая точность, но тест необходим не только при внелегочной форме заболевания, а и при его диагностике у пациентов с иммунодефицитом или с поражениями легких.
Врач назначает лечение на основании положительного теста ПЦР в следующих случаях:
- Симптомы указывают на развитие заболевания.
- Пациент контактировал с больным туберкулезом.
Для детей эти методы применяют не так часто, поскольку они менее информативны, в отличие от других альтернатив.
Применять ли альтернативные методы диагностики туберкулеза и чем заменить Манту – устанавливает лечащий врач. Он руководствуется данными по заболеваниям в регионе, историей болезней у ребенка и собственным опытом.
Источник
провоцируя появление различных аутоиммунных расстройств, таких как диабет и артрит, которые сегодня приобрели эпидемический характер.
17. В США постпрививочные осложнения регистрируются, и правительство выплачивает жертвам в качестве компенсации миллионы долларов. В странах СНГ вам ничего не компенсируют, вам придется самим бегать по врачам и лечить осложнения, покупая дорогие лекарства.
18. Вакцина БЦЖ (от туберкулеза) в Америке и Европе признана совершенно неэффективной и от нее отказались.
19. Оральная полиовакцина (ОПВ) вызывает полиомиелит и другие неврологические и желудочно-кишечные расстройства у детей.
20. Прививка от Гепатита B, введенная в использование недавно, вообще не предназначена для детей, это прививка от заболевания, передающегося половым путем, которая должна быть предназначена только для взрослых с беспорядочными половыми связями.
21. Столбнячная сыворотка содержит как алюминий, так и ртуть, а также столбнячный анатоксин – любой из этих компонентов способен нанести непоправимый вред организму человека.
22. Вакцина от кори является вакциной, которая регулярно вызывает серьезные поствакцинальные осложнения.
23. По результатам различных независимых исследований, особенно голландского и последнего немецкого, где сравниваются привитые и непривитые дети, установлено, что привитые дети склонны к астме, дерматиту, аллергиям, гиперактивности и пр.
24. Влияние вакцин на развивающийся мозг ребенка очень велико и может привести к нарушениям речи, поведения и даже к слабоумию. Значительное количество исследований убедительно показало, что практика прививания детей может привести к серьёзному повреждению мозга по многочисленным механизмам. Поскольку мозг ребёнка быстро развивается в период с третьего триместра беременности до двух лет, он подвергается серьёзному риску.
25. Производство вакцин является самым прибыльным фармацевтическим бизнесом. Миллиарды долларов зарабатываются фирмами по производству вакцин.
Если вы все-таки решили прививать ребенка,
то сделайте это как можно позже, потому что:
– Весь период грудного вскармливания ребенка защищают антитела, передающиеся ему с молоком матери. И только через полгода после последнего прикладывания к груди эта защита исчезает! Тогда нужно сдать иммунологический анализ крови на наличие тех или иных антител, и только после этого можно поставить прививки (если, конечно, вы не решили отказаться от вакцинации совсем) от тех болезней, антител к которым в крови не обнаружено.
– Иммунитет ребенка окончательно формируется только к 6-ти годам. И любое вмешательство (особенно такое грубое как вакцинация!) в этот естественный процесс может привести к необратимым последствиям и повлиять на всю оставшуюся жизнь. Если вы все же решили прививать своего ребенка, то лучше это начать делать после 5-6 лет.
25 причин сказать прививкам – нет!
Чтобы понять насколько опасны прививки, достаточно упомянуть тот факт, что за 10 лет ни один врач или руководитель фармкомпаний США не отважился выпить смесь стандартных добавок, имеющихся в большинстве вакцин, в том же количестве, которое, в соответствии с рекомендациями Центра Профилактики и Контроля заболеваемости США 2000 г, получал шестилетний ребёнок. И это несмотря на обещанную награду свыше 100 000 долларов.
Если этот факт вам показался неубедительным, прочитайте следующие факты:
1. Месячный ребёнок, весящий 5 кг., получает ту же дозу вакцины, что и пятилетний, весящий 18 кг. Новорожденные с незрелой, не развившейся еще иммунной системой, получают в 5 раз большую дозу (относительно массы тела), чем старшие дети.
2. Международные исследования показывают, что прививки являются одной из причин СВДС – синдрома внезапной детской смерти.
3. Практически всегда детские инфекционные болезни доброкачественны и проходят сами по себе. Кроме того, они приводят к выработке пожизненного иммунитета, в то время как прививочный иммунитет лишь временный, поэтому существует повторная вакцинация.
4. Пожизненный иммунитет передается потом от матери через плаценту к ее еще не родившемуся ребенку, прививочный иммунитет через плаценту не передается.
5. Нет научных исследований, призванных определить, на самом ли деле вакцины предотвращают заболевания. Графики заболеваемости скорее показывают, что прививки вводились в конце периода эпидемии, когда болезнь уже была на последней стадии.
6. Нет долгосрочных исследований безопасности вакцин. Проводятся лишь краткосрочные проверки, где привитые испытуемые сравниваются с группой, которой ввели другую вакцину. На самом деле сравнивать нужно с группой непривитых.
7. Независимые частные исследования (голландские и немецкие) обнаружили, что привитые дети болеют гораздо больше, чем их непривитые сверстники. Если прекратить прививать детей, их здоровье заметно улучшается.
8. Ребенок получает не одну, а много прививок. Не существует тестов для определения действия комбинированных вакцин.
9. Пионеры вакцинации, которые рекомендовали соблюдать большую предосторожность перед вакцинацией населения, никогда не пропагандировали массовое прививание.
10. Детей прививают просто потому, что запугивают их родителей. Прививание детей — самый прибыльный бизнес как для производителей вакцин, так и для врачей.
11. Детям, которые находятся только на грудном молоке, вводят мощные вакцинные токсины, что противоречит любой логике и науке.
12. Вакцины содержат тяжелые металлы (ртуть, алюминий), канцерогены, ядохимикаты, живые и генномодифицированные вирусы, сыворотку, содержащую вирусы животных и чужеродный генетический материал, крайне ядовитые деконтаминанты и вспомогательные вещества, непроверенные антибиотики, ни один из которых не может быть введен без нанесения организму вреда.
13. Вакцины содержат сыворотку крови не только шимпанзе и других обезьян, но также и коров, свиней, кур, лошадей, и даже человеческую сыворотку крови и ткани, извлеченные из абортированных эмбрионов.
14. Смерти и стойкая нетрудоспособность из-за прививок — весьма распространенное явление, и это хорошо известно медицинскому сообществу. Правительство запрещает врачам разглашать это и связывать такие случаи с прививками.
15. Большинство детских инфекционных заболеваний имеют мало серьёзных последствий в современном мире. Большинство инфекционных заболеваний не только редко бывают опасными, но они могут играть жизненно важную роль в развитии крепкой, здоровой иммунной системы. Люди, не болевшие корью, имеют более высокую заболеваемость некоторыми болезнями кожи, дегенеративными болезнями костей и хряща, некоторыми опухолями, в то время как те, кто не болел свинкой, имеют более высокий риск опухолей яичников.
16. Многие врачи утверждают, что болезни в детстве нужны для тренировки иммунной системы . Подавляя эти болезни, мы оставляем иммунную систему неразвитой,
Источник