Какие прививки заменяет пентаксим

В настоящее время для активной иммунопрофилактики коклюша, дифтерии и столбняка используют один отечественный и несколько зарубежных биопрепаратов. Больше всего вопросов возникает у родителей, решающих, какая вакцина эффективнее и безопаснее для ребенка: российская АКДС или Пентаксим, разработанный французскими специалистами.

Прививка Пентаксим или АКДС: что лучше ставить и чем они отличаются?

При выборе наиболее подходящего иммунобиологического препарата в каждом конкретном случае анализируют его состав, особенности протекания вакцинальных реакций в организме ребенка, противопоказания, учитывают сроки иммунизации, предусмотренные прививочным Календарем.

Разница в составе

Особенности отечественного и импортного иммунобиологических препаратов обусловлены различием содержащихся в них компонентов.

Таблица. Состав биопрепаратов АКДС и Пентаксим:

В отличие от трехкомпонентной вакцины АКДС Пентаксим содержит сразу пять активных агентов, формируя попутно защиту также от полиомиелита и гемофильной Hib-инфекции.

Это возможно благодаря функционированию иммунной системы в режиме мультизадачности, ее способности одновременно и параллельно продуцировать специфические иммуноглобулины на каждый из введенных антигенов, независимо от их количества.

Коклюшная составляющая в российском варианте АКДС представлена клеточными фрагментами возбудителя, содержащими множество антигенов. Организм иммунный ответ на эту форму провоцирующего агента выдает мощный, но сопряженный с выраженными вакцинальными реакциями.

Французская версия АКДС-вакцины содержит всего один из множества белков вируса коклюша, лишенный оболочки гемагглютинин. Этим обусловлено ее более щадящее действие на организм ребенка, сглаженное течение вакцинальных реакций.

Защита в ответ на ослабленного агента вырабатывается достаточная, но иммунная память менее продолжительная, затухает к детородному возрасту и новорожденному от матери не передается.

Результаты исследования, опубликованные в официальном журнале американской академии педиатрии Pediatrics, показали, что использование бесклеточных вакцин на 40 % увеличивает вероятность позднего развития коклюша.

Входящие в состав биопрепарата Пентаксим штаммы полиовируса инактивированы и не провоцируют развития вакцинассоциированного полиомиелита. Вероятность возникновения его при контакте не привитого и иммунизируемого сохраняется при сочетанном использовании АКДС и живой оральной полиовакцины.

Кроме того, для прохождения полного цикла иммунизации инактивированными биопрепаратами от КДС, полиомиелита и Hib-инфекции младенцу потребуется произвести десяток инъекций. Применение вакцины Пентаксим уменьшает это количество вдвое, сокращая частоту посещений поликлиники и риск инфицирования ребенка респираторными заболеваниями.

Отличия в побочных эффектах и противопоказаниях

Мощный иммунный ответ на введение цельноклеточной АКДС проявляется выраженными вакцинальными реакциями:

• локальными — появлением в области инъекции покраснения, болезненной припухлости, повышением местной температуры кожи;
• системными — гипертермией до 38,5° С, вялостью, продолжительным надсадным плачем.

Как правило, вакцинальные реакции развиваются и держатся в течение первых 72 часов после введения вакцины, специальной терапии не требуют и разрешаются самопроизвольно.

Такие же симптомы, но менее интенсивные по характеру и у меньшего числа вакцинируемых наблюдаются при использовании иммунобиологического препарата Пентаксим вследствие того, что бесклеточная вакцина вызывает продукцию меньшего количества иммуноглобулинов, и системный ответ мало напряжен.

Выраженность сопутствующих прививке проявлений обычно нарастает в ответ на повторные введения вакцин, что обусловлено форсированием иммунного ответа на каждое последующее внедрение антигенов. Особенно опасны вакцинальные анафилактоидные реакции, проявляющиеся кожной сыпью типа крапивницы, генерализованным отеком подкожно-жировой клетчатки, развитием шока.

Признаки анафилаксии могут возникать не только в ответ на введение антигенов возбудителей инфекций, но и на вспомогательные вещества, введенные в состав биопрепаратов. Для своевременной их диагностики и оказания неотложной помощи после прививки в течение получаса рекомендуют находиться неподалеку от медицинского учреждения.

Ситуации, при которых иммунизацию комбинированными вакцинами АКДС и Пентаксим не проводят, схожи, оговорены в инструкциях по применению этих биопрепаратов и представлены:

• высокой индивидуальной чувствительностью к любому из компонентов вакцины;
• прогрессирующими болезнями нервной системы и головного мозга;
• отмечающимися ранее у ребенка судорогами: фебрильными или не связанными с гипертермией;
• бурной вакцинальной реакцией на предшествующую прививку АКДС: гипертермией 39,9° С и выше, местным инфильтратом более 8 см;
• симптомами острой или рецидивом хронической болезни;
• малигнизированными новообразованиями и патологиями крови.

Всю информацию о патологическом течении поствакцинального периода, об имеющихся у ребенка противопоказаниях к проведению прививок фиксируют в амбулаторной карте и прививочном сертификате.

Есть ли различия в сроках вакцинации и ревакцинации?

Согласно предписаниям прививочного календаря, схемы вакцинации биопрепаратами АКДС и Пентаксим совпадают:

• цикл вакцинаций начинают по достижении младенцем трехмесячного возраста — проводят три прививки, отстоящие друг от друга не менее чем на 45 дней;
• ревакцинацию делают однократно через год от последней, третьей прививки. Приходится она на возраст полтора года, если схема соблюдена без погрешностей.

Однако жесткой привязки вакцинации к возрасту нет.

Определяющим фактором при иммунизации и вакциной АКДС, и биопрепаратом Пентаксим является соблюдение временных интервалов между прививками. Обе вакцины имеют возрастные ограничения по применению — до четырех лет.

Это обусловлено наличием в них коклюшного антигена, введение которого детям старшего возраста прививочным Календарем не рекомендовано. Отдаленные ревакцинации начатой АКДС-содержащими биопрепаратами активной иммунопрофилактики дошкольникам и подросткам проводят дифтерийно-столбнячными анатоксинами АДС и АДС-М.

Особенности применения вакцины Пентаксим при нарушении стандартной возрастной схемы иммунизации:

• если к вакцинации приступили на первом году жизни младенца, начиная с 6 месяцев, то третью прививку проводят без Hib-составляющей, а ревакцинацию — совместно с ней;
• если первичную иммунизацию начали на втором году жизни ребенка или позже, то при всех последующих введениях Hib-компонент не используют.

Возрастные сроки начала иммунизации обусловлены состоянием здоровья ребенка, сроками поступления его в ясли или детский сад, социальной активностью семьи, эпидемиологической ситуацией региона, в котором он проживает.

Можно ли после Пентаксима делать обычную АКДС?

Именно такую последовательность применения вакцин рекомендует российский прививочный Календарь:

• в 3 и 4,5 месяца младенца прививают биопрепаратом Пентаксим: одной инъекцией сразу от пяти болезней;
• в 6 и 18 месяцев вводят отечественную АКДС и закапывают живую полиовакцину.

Такая очередность обусловлена тем, что первые два введения инактивированной полиовакцины в составе биопрепарата Пентаксим подготавливают организм ребенка и выступают мерой профилактики развития вакцинассоциированного полиомиелита при переходе на живую полиовакцину. При желании последующие прививки также разрешено проводить зарубежной вакциной, только уже на платной основе.

Прежде чем выбрать, какую вакцину — российскую или импортную — использовать, совместно с педиатром или иммунологом выстраивают персональный график прививок и определяют совместимые этапы иммунизации для АКДС и Пентаксим.

Заменяя одну прививку другой, учитывают два момента:

• при переходе с биопрепарата Пентаксим на российскую АКДС может потребоваться дополнительное введение одной или двух моновакцин (против полиомиелита и Hib-инфекции);
• вакцинальная реакция на АКДС после Пентаксим в большинстве случаев проявляется более интенсивно, поэтому предварительно обсуждают с педиатром дозы антигистаминных средств и антипиретиков для оказания ребенку помощи в этот период. Обратная замена — введение Пентаксим после АКДС — обычно не вызывает негативных постпрививочных реакций.

Все иммунобиологические препараты, прошедшие регистрацию в России, взаимозаменяемы и могут замещать друг друга на любом этапе активной иммунопрофилактики.

Цена отечественной вакцины и ее импортной замены

Кроме различий АКДС и Пентаксим по составу и степени реактогенности, они значительно отличаются по стоимости.

Весь цикл иммунопрофилактики российской версией АКДС и первые две вакцинации биопрепаратом Пентаксим в рамках прививочного Календаря проводят бесплатно.

В дальнейшем импортные аналоги родители приобретают самостоятельно. Через аптечную сеть биопрепарат АКДС реализуют по цене от 219 рублей за 10 доз, вакцину Пентаксим — от 1316 рублей за одну дозу.

В частных клиниках придется заплатить за постановку одной прививки отечественной АКДС от 400 рублей, а вакцины Пентаксим — от 2500 рублей. В сумму входит профилактический предпрививочный медосмотр.

Видео по теме

Какая прививка лучше – АКДС, Пентаксим и Инфанрикс? Ответ в видео:

Пентаксим обладает преимуществом в плане комфорта детей и родителей: благополучное протекание поствакцинального периода, меньшее количество инъекций. В иммунологическом же аспекте первенство отдают отечественной АКДС: тренируемый ею иммунитет напряженнее и продолжительнее. Выбор биопрепарата для профилактики опасных инфекций делают родители после консультации с педиатром или иммунологом.