Киров прививки от рака

Статистика заболеваемости раком шейки матки как в стране, так и в Омской области неутешительна. В России она значительно выше, чем в Европе и Америке. А в Омской области уже на протяжении нескольких лет – выше, чем на территории РФ. Рак шейки матки занимает второе место после рака молочной железы и, к сожалению, более чем в 50% случаев выявляется в запущенной стадии. Однако это единственное онкологическое заболевание, причина которого известна: оно вызывается вирусом папилломы человека. И сегодня можно предотвратить развитие болезни – с помощью прививки от ВПЧ-инфекции. Эффективна ли такая вакцинация? Кому и в каком возрасте нужно ее проводить? На эти и другие вопросы читателей ответили заслуженный врач России, д. м. н., завкафедрой акушерства и гинекологии № 2 ОмГМА Елена Рудакова и к. м. н., доцент кафедры эпидемиологии ОмГМА Светлана Туморина.

– Добрый день! Меня зовут Оксана. Женщины какого возраста чаще всего болеют раком шейки матки?

С. Т.: К сожалению, рак шейки матки молодеет. Им заболевают женщины разных возрастов, хотя средний возраст заболевших – 40 лет. Заражение происходит обычно в молодом возрасте, долгое время вирус находится в организме и вызывает заболевание через несколько лет после инфицирования.

– Насколько опасна эрозия шейки матки? Связаны ли эти заболевания между собой?

Е. Р.: Сегодня эрозия шейки матки считается вариантом нормы – лечить ее нужно только в том случае, если на ее фоне возникает воспаление или другие патологические процессы. Тесным образом с раком шейки матки эрозия не связана, поскольку рак вызывает вирус папилломы человека. Раньше связывали рак и эрозию потому, что сама эрозия была достаточно часто распространена и встречалась практически у каждой женщины в какой-либо период жизни. Сегодня такой жесткой связи между этими заболеваниями нет. Чтобы избежать рака шейки матки – нужно проводить первичную профилактику (вакцинацию) и вторичную (осмотр шейки матки в зеркалах и мазок на цитологию).

– Елена дозвонилась. Нужно ли лечить ВПЧ-инфекцию? Чем она опасна?

Е. Р.: Роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки абсолютно доказана. В 2008 году за это открытие даже была присуждена Нобелевская премия. Это первое онкологическое заболевание, причина которого сегодня известна. Однако вирус вызывает также появление остроконечных кондилом – выростов, которые появляются в области половых органов. Хотя более опасны в отношении развития рака плоские кондиломы, которые незаметны невооруженным глазом. То, что вирус папилломы человека появился в организме женщины, еще не значит, что он будет сохраняться у нее всю жизнь.

У большинства женщин этот вирус сам уходит из организма. Многим женщинам помогает лечение ВПЧ-инфекции с помощью различных препаратов. Но мы не можем точно сказать, останется ли вирус в организме или нет. У части женщин, у которых, видимо, есть проблемы с иммунитетом, вирус не уходит из организма и через 5 – 10 лет может привести к раку шейки матки.

– Какие типы вируса папилломы человека наиболее опасны?

Е. Р.: Сегодня известно достаточно много типов ВПЧ-инфекции, но только некоторые из них имеют онкогенный потенциал. Самыми онкогенными считаются 16-й и 18-й типы. Вакцина работает именно против них, а также против типов 6 и 11, которые вызывают не такое опасное, как рак шейки матки, но очень неприятное заболевание – кондиломатоз. Генитальные кондиломы требуют хирургического лечения и имеют склонность к рецидивированию. Есть и другие онкогенные типы, но с более низким потенциалом. Вакцина обладает перекрестным иммунитетом – то есть действует еще против 10 типов вируса.

– А чем опасна ВПЧ-инфекция для беременной?

Е. Р.: Тем, что может произойти инфицирование ребенка, если роды проходят естественным путем. Также ВПЧ-инфекция может попасть в околоплодные воды во время беременности – и ребенок может их заглотить. В итоге вирус может вызвать респираторный папилломатоз или папилломатоз гортани. Это заболевание, конечно, требует определенного лечения и значительно ухудшает самочувствие ребенка.

– Вас беспокоит Людмила Николаевна. Мне 45 лет.

У меня был обнаружен рак яичника в первой стадии – его удалили. Какова вероятность, что я могу заболеть раком шейки матки?

Е. Р.: Рак яичника и рак шейки матки имеют разные причины. Связи здесь быть не может. Риск заболеть раком шейки матки у вас абсолютно такой же, как у любой другой женщины, – не больше. Поэтому с 30 лет каждая женщина раз в год должна проходить скрининг – сдавать мазок на цитологию шейки матки. Но поскольку сейчас у нас внедряются новые программы, то, скорее всего, этот скрининг в ближайшем будущем будет проводиться немного по-другому. Тогда достаточно будет проходить исследование один раз в три года до 50 лет, а затем, если до этого все мазки были нормальные, – один раз в пять лет. Женщина полностью снимается со скрининга после 65 лет.

– Здравствуйте, это Анастасия Евгеньевна. Можно ли поставить прививку в государственном учреждении бесплатно?

С. Т.: Нет, бесплатной программы вакцинации от ВПЧ-инфекции у нас в Омске пока нет.

– Какая вакцина применяется?

С. Т.: Сегодня в нашем центре применяется квадривалентная вакцина гардасил – этот препарат защищает как от рака шейки матки, так и от рака вульвы, влагалища, и даже рака мужских половых органов, частично – от рака глотки, а также от остроконечных кондилом, которые очень часто встречаются как у мужчин, так и у женщин. В настоящий момент это одна из лучших вакцин, направленная против максимального количества вирусов папилломы человека. Переносится вакцинация очень легко. Мы поставили уже большое количество прививок – никаких жалоб и острых реакций зафиксировано не было. Возможно только небольшое покраснение в месте введения, которое проходит самостоятельно через один – два дня. Прививка ставится девочкам в возрасте от 9 лет, женщинам до 26 лет и молодым людям до 17 лет. Курс иммунизации включает три прививки. Вторая прививка ставится через два месяца после первой, третья – еще через 6 месяцев от первой.

– Моей дочери 15 лет. Нужно ли ей перед прививкой сдавать какие-либо анализы?

С. Т.: Нет, в таком возрасте никакие анализы не требуются. 15 лет – самое подходящее время для проведения вакцинации, поскольку лучше всего, чтобы это было сделано до сексуального дебюта.

– Эффективна ли прививка и на сколько лет ставится?

С. Т.: Эффективность вакцинации достигает 100%. Сегодня доказана длительность иммунизации уже на 10 лет. К тому же существует такое понятие, как иммунологическая память: когда человек снова встречается с известным его организму вирусом – у него вырабатываются определенные антитела. И этот иммунитет может сохраняться на долгие годы. Поэтому сегодня вопрос о ревакцинациях не стоит. Достаточно первичной иммунизации, которая состоит из трех прививок.

– «Прямая линия»? Наталья Федоровна звонит. Есть ли противопоказания у прививки от ВПЧ-инфекции?

С. Т.: Вакцина переносится очень легко. Противопоказаний практически нет, кроме аллергии на составные препарата. Главное – быть здоровой на момент проведения прививки, чтобы отсутствовала температура. В любом случае, перед тем как ставить прививку, вас осмотрит доктор.

– Моей дочери 30 лет. И она хотела бы пройти вакцинацию. Возможно ли это?

С. Т.: Во многих странах эта прививка ставится женщинам до 45 лет. Думаю, скоро и в нашей стране будут внесены изменения в инструкции. Мы тоже прививаем женщин старше 26 лет по их просьбе, но при этом составляется информированное согласие, в котором женщина предупреждается, что по правилам прививка ставится до 26 лет. Однако в этом возрасте желательно предварительно обратиться к гинекологу, сдать мазок на цитологию, чтобы убедиться, что заболевание отсутствует. Заболеть от вакцинации невозможно, поскольку вакцина создана искусственным путем и самих вирусов в ней не содержится.

– Нужно ли сдавать анализы на вирус папилломы человека перед вакцинацией и, если уже есть 16-й тип, стоит ли прививаться?

Е. Р.: Предварительное обследование на ВПЧ перед вакцинацией не требуется. Если у пациентки при обследовании обнаруживается уже какой-то тип ВПЧ – это не является противопоказанием к вакцинации, поскольку после сделанной прививки выработается иммунитет от других типов вируса.

– Мужчин тоже прививают?

С. Т.: Да, но в Омске пока эти случаи единичны.

– Меня зовут Светлана Анатольевна. Кто находится в группе риска по заболеванию раком шейки матки?

Е. Р.: Заболеть раком шейки матки может любая женщина, инфицированная вирусом папилломы человека. В группу повышенного риска попадают женщины, которые рано начинают половую жизнь, слишком часто меняют половых партнеров, курят и имеют сниженный иммунитет, у которых часто травмируется шейка матки.

– Моей дочери 24 года. Пару лет назад ей прижигали эрозию шейки матки. Можно ли ей ставить прививку?

С. Т.: Конечно, можно.

– А через какое время после вакцинации можно беременеть?

С. Т.: Во время прохождения курса вакцинации, конечно, необходимо предохраняться от беременности. После третьей прививки можно планировать беременность через 2 – 3 месяца!

В пресс-центре «Комсомольской правды» состоялась пресс-конференция, посвященная вакцинации от папиллома-вируса – прививке от рака шейки матки.

Действительно ли вакцина от папиллома-вируса защищает женщин от рака шейки матки? Сколько стоит такая вакцина? Куда обращаться мамам девочек и самим девушкам, желающим себя защитить? На эти и другие вопросы ответили главный врач Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Ираида Сивачева и депутат Псковского областного собрания Виктор Антонов.

Рак шейки матки стоит на втором месте среди женских заболеваний после рака молочной железы, рассказал на пресс-конференции Виктор Антонов. К группе риска относятся все женщины детородного возраста, то есть от 30 до 50 лет. Чаще всего рак шейки матки развивается на фоне эрозии шейки матки, которая и вызывается папиллома-вирусом. Не секрет, что эрозия шейки матки встречается чуть ли не у каждой женщины, начавшей половую жизнь.

– Папиллома-вирус – одна из самых распространенных инфекций, – подчеркнула Ираида Сивачева. – Вирус передается не только половым путем, но и контактно-бытовым, другими словами – через грязные руки, предметы и т.д.

Прививка от папиллома-вируса единственная надежная защита от рака. Единственный минус вакцины – цена.

-Одна аппликация стоит 5784 рубля, таких инъекций нужно в обязательном порядке сделать 3, – рассказала Ираида Сивачева. – В год у нас прививается 4-5 человек. В основном, это люди, в своей семье столкнувшиеся со страшным заболеванием или хорошо знающие эту проблему. Например, недавно мама-доктор привела свою дочку на прививку, еще один случай – женщина из Пыталова привезла своих двух внучек на прививку, потому что от рака шейки матки умерла ее дочь – мама этих девочек. Бабушка сказала, что отдаст любые деньги, лишь бы у внучек не повторилась судьба матери.

– В 2011 году в Псковской области умерли от рака шейки матки 33 женщины, в 2005 году – 45, в 2006 году – 39, в 2007 году- 51, – поддержал коллегу депутат областного Собрания. – Как все это можно перевести в цену? Сколько стоит смерть человека? Это все достаточно молодые женщины. У 153 женщин в прошлом году диагностировали это заболевание.

Как рассказал, Виктор Антонов, псковские депутаты уже посчитали, во сколько обойдется государству прививка псковских школьниц.

– Мы взяли школьниц 7 класса – это оптимальный возраст для вакцинации, таких девочек у нас в области более 2,5 тысяч и посчитали сумму, – сообщил депутат областного Собрания. – На вакцинацию понадобится около 50 млн рублей. Это небольшие деньги для бюджета. Я надеюсь, что в 2014 году мы примем свою региональную программу, по которой бесплатно будем прививать детей. Такие программы уже приняты в Московской , Тверской, Смоленской, Пермской областях.

Пока такую программу не приняли, по мнению специалистов, нужно прививаться даже за такие деньги.

– Это уникальная вакцина, – отметил Виктор Антонов. – Она единственная в мире вакцина, которая может защитить наших детей и женщин от онкологического заболевания. Ученые, разработавшие ее, получили Нобелевские премии. Сейчас похоронить человека стоит дороже!

ВАЖНО

– Уже доказано учеными, что вирус папилломы вызывает не только рак шейки матки, – отметила Ираида Сивачева. – Но и рак пищевода, заднего прохода, полового члена и других органов. Вакцина дает 100% защиту от этих смертельных заболеваний.

Как заметили специалисты, проблема вакцинации от вируса папилломы человека, это не только медицинская проблема, но и социальная.

– Наша экология в будущем не станет лучше, а вирусы приспосабливаются, – подчеркнула главный врач Центра – СПИД. – Вы должны понимать, что у каждого возбудителя инфекционного заболевания – цель сохранить свою жизнь в организме человека. И чем больше мы будем ставить препонов на его пути, таких как вакцинация, тем лучше мы будем сохранять популяционное здоровье нашего населения. Здоровые девочки в будущем будут рожать здоровых детей. Демографическая ситуация Псковской области будет улучшаться, потому что ничего не надо будет лечить.

КОНКРЕТНО

Вакцинацию от вируса папилломы человека проводит Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. Чтобы сделать прививку нужно позвонить по телефону 75-90-07, а затем приехать в этот Центр.

Вакцинация проводится вакциной «Гардасил» – производитель MerckSharp&Dohme, Нидерланды.

Вакцинация проводится с 12 до 25 лет, и имеет 3 этапа: первая аппликация, через 2 месяца – вторая, через четыре месяца – третья (через 6 месяцев от первой аппликации).

Как отметила Ираида Сивачева, график прививок может индивидуально изменяться.

Цена одной прививки – 5784 рубля.

Побочных эффектов практически нет. Могут быть только местные реакции – покраснение кожи в месте укола, зуд, небольшое повышение температуры, состояние похожее на респираторное заболевание.

КСТАТИ

Недавно французы приняли решение вакцинировать против вируса папилломы мальчиков.

Правительство Челябинской области объявило о включении прививки от вируса папилломы человека (ВПЧ) в региональный календарь прививок с 2020 года.  Девочки в возрасте 10-11 лет должны пройти бесплатную вакцинацию.

Чем опасен данный вирус и поддаётся ли он лечению?

Профилактика рака

«Вакцинация от ВПЧ – это вторичная профилактика рака нескольких видов (локализаций), в том числе рака шейки матки, – рассказывает заведующая Центром диагностики и лечения опухоли молочной железы ЧОКЦО и ЯМ Марина Збицкая. – Сам по себе вирус не вызывает рак, но приводит к дисплазии – изменению эпителия шейки матки. Впоследствии изменения становятся необратимыми и приводят к образованию рака.

Заражение ВПЧ происходит половым путём, бывают случаи, когда вирус передаётся от матери ребёнку во время родов. Если предотвратить заражение ВПЧ, то есть ребёнку (девочке или мальчику) ещё до начала половой жизни поставить прививку, рака нескольких локализаций можно избежать».

Известно порядка 190 типов вируса папилломы человека. Онкогенными (приводят к раку) считаются около десяти. Закупленная вакцина, которая будет применяться в Челябинской области, четырёхвалентная. То есть содержит 4 самых распространённых штамма вируса.

За границей прививку ставят девочкам с 8-9 лет и до начала полового дебюта. Однако учитывая, что в России в 14 лет многие уже рожают, оптимальным возрастом для прививки считается возраст 10-12 лет.

Вакцинация начнётся с 2020 года. Уже известно, что позже начнут прививать и мальчиков.

Зачем прививать мальчиков?

«Такая же прямая взаимосвязь между инфицированием вирусом папилломы человека и развитием онкологических заболеваний отмечена и у мужчин, – говорит заведующий онкоурологическим отделением ЧОКЦО и ЯМ, заслуженный врач РФ Петр Карнаух. – Примерно 85% случаев плоскоклеточного рака анальной области и порядка 50% случаев раковых образований полового члена вызваны ВПЧ, чаще всего это те же штаммы – 16 и 18 (они содержатся в вакцине). Во всём мире отмечается тенденция к увеличению числа этих злокачественных новообразований. Например, за период с 1973 по 2000 год частота анального рака у мужчин в США выросла в 2 раза».

ВПЧ – такая инфекция, при которой легче предупредить заражение. Ведь специфического лечения самого вируса папилломы человека не существует. Его купируют противовирусными препаратами и иммуномодуляторами, но они не гарантируют выздоровления.

Лечат не сам ВПЧ, а его последствия: предраковые состояния и рак шейки матки, новообразования на коже и слизистых. Лечение не медикаментозное, а хирургическое: лазер, криодеструкция, операция.

Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует включать плановую вакцинацию против ВПЧ в Национальный календарь профилактических прививок во всех странах. Пока в 130 странах мира прививают девочек, только в 17 вакцину получают и мальчики.

К сожалению, Россия не входит в число этих стран. Однако региональная программа Челябинской области и выделенные из бюджета средства, около 200 млн рублей, позволяют решить этот вопрос на местном уровне.

Прививка вызывает бесплодие?

По данным ВОЗ, к 50 годам практически 90% населения, ведущего половую жизнь, сталкивается с теми или иными штаммами ВПЧ. Сдавать анализ на ВПЧ всем подряд не нужно. Однако при любых подозрениях нужно обращаться к врачу (гинеколог, уролог), а также при планировании беременности.

Гуляет много слухов, связанных с вакциной против вируса папилломы человека. Говорят, прививка может негативно сказаться на репродуктивной функции женщин. Якобы вакцину тестировали в Африке, чтобы в том числе контролировать популяцию.

Однако врачи эти предположения опровергают.

Клинические исследования проводятся на протяжении 20 лет, и никакой связи с развитием бесплодия не установлено. Зато получены другие данные об эффективности вакцины.

Одно исследование, где приняли участие более 4 тысяч здоровых мальчиков и мужчин в возрасте от 16 до 26 лет в 18 странах мира, показало, что через месяц после проведённой вакцинации четырехвалентной вакциной у 97% участников появились защитные антитела к ВПЧ.

Эффективность вакцины составила 65,5%. При этом отмечено существенное снижение частоты развития остроконечных кондилом (67%) и поражений гениталий (92%).

Единственный побочный эффект, который отметили участники, – боль в области инъекции, связанная непосредственно с уколом иглой. Других побочных эффектов и осложнений вакцинации зафиксировано не было.

Смотрите также:

• Укол иммунитета. Какие прививки нужны во взрослом возрасте? →
• Сегодня Всемирный день борьбы против рака →
• Планирование беременности →