Можно ли делать манту при медотводе от прививок

Анализ реакции Манту – самый распространённый, безопасный, эффективный и точный метод диагностики активности возбудителя туберкулёза в детском организме и функции выработанной иммунной защиты. Вопреки распространённому мнению, это не форма вакцинации, а только инструмент исследования. Но даже учитывая то, что такая проба – это не прививка, и в её функции не входит формирование специфического иммунитета, существует ряд причин, по которым врачи дают медотвод от исследования реакции Манту. Для каждого родителя важно знать, в каких случаях введение туберкулина опасно и недопустимо.

Что такое медотвод к пробе Манту

Медотвод – это временный или полный отказ от туберкулиновой пробы по медицинским показаниям. Давать ли медицинский отвод ребёнку, решить может только врач на основе результатов предварительного осмотра и результатов обследования. Нежелание родителей проводить диагностику по личным соображениям не говорит о том, что педиатр выдаст медицинский отвод.

Определение реакции на туберкулин – метод проверки наличия специфического иммунитета к микобактериям, являющимся возбудителем заболевания. Этот защитный механизм должен сформироваться в результате прохождения цикла прививок БЦЖ. Аллерготест Манту позволяет оценить не просто факт присутствия такого иммунитета, но и степень его напряжения. У больного туберкулёзом иммунитет активен, так как в момент введения туберкулиновой сыворотки организм уже борется с возбудителем болезни.

Аллерготест Манту

Оценка результатов осуществляется не ранее чем через 72 часа после введения туберкулинового состава. Интерпретировать реакцию самостоятельно не стоит, правильно это сделает только медицинский работник. Если ребёнок был вакцинирован БЦЖ, нормальным считается диаметр папулы от 5 до 12-16 мм. В разных источниках (даже официальных) указываются разные значения.

Сама по себе проверка на палочку Коха не несёт никакой опасности при условии, что ребёнок полностью здоров, так как диагностический препарат не содержит живых бактерий. Но в определённых ситуациях отвод является действительно разумным решением, поскольку проведённая во время болезни аллергопроба не только даёт некорректные результаты, но и может привести к серьёзным осложнениям.

Полный

В зависимости от причин, по которым врачом даётся от Манту медотвод, он может быть полным или временным. Полный отвод оправдан в случае, если у ребёнка выявлены определённые состояние или заболевание, при которых введение туберкулина гарантированно даст серьёзные осложнения. Такой отвод педиатр выдаёт навсегда.

Временный

Временную отсрочку в проведении пробы врач даёт не более чем на полгода, если у пациента выявлены заболевания инфекционного или неинфекционного характера, обострение хронической болезни. В случаях с диагнозами ОРЗ или острого кишечного заболевания укол ставится сразу после нормализации температуры и стула. Чаще всего частичный отвод выдаётся не более чем на два месяца. Если по истечении максимального срока (полугода) врач не может дать заключение о возможности введения туберкулина, медотвод продлевают.

Причины медотвода

Существует ряд основных медицинских противопоказаний, которые становятся причиной выдачи отвода от пробы Манту на определённый срок.

Повышение температуры тела становится причиной отсрочки на месяц.
Кашель любого происхождения – до выявления и устранения его причины.
При насморке тест откладывают не меньше чем на четыре недели.
Обострение хронического заболевания – причина переноса пробы на туберкулез до полного выздоровления.
Кожные заболевания – показание к отсрочке проведения пробы до выздоровления.
Наличие аутоиммунной патологии – решение принимается педиатром на основании анамнеза.
Минимум на месяц дают отвод после проведения вакцинации, причём любой, а не только БЦЖ. Это необходимо, чтобы обеспечить точность результата пробы.
Пищевые расстройства – причина отсрочки до нормализации состояния здоровья.

Повышение температуры тела у ребенка

Есть и особые причины выдачи полного медотвода от Манту:

неврологические заболевания, в частности эпилепсия;
онкология;
ВИЧ-инфекция у ребёнка.

Детям, которые страдают аллергией, проба на наличие микобактерий проводится иначе. Главное, чтобы о проблеме были осведомлены педиатр и проводящий пробу медработник, так как в данном случае результат процедуры часто бывает ложным. Обычно таким пациентам врачи советуют принимать антигистаминные препараты для устранения аллергической реакции.

Как получить медотвод

Если даже выдан медотвод от всех форм вакцинации, он не распространяется на анализ реакции Манту у ребенка, так как проба не является прививкой. Определить наличие противопоказаний к процедуре, перенести Манту или полностью её запретить может только специалист:

педиатр, наблюдающий ребёнка, выдаёт справку в случае ОРЗ, кишечного расстройства, обострения хронической болезни;
фтизиатр – если пациент состоит на учёте в противотуберкулёзном диспансере;
медотвод от Манту следует получить от аллерголога в случае наличия аллергии на вводимый препарат или высокой вероятности её возникновения;
если пациент состоит на учёте у иммунолога, то медотвод выдаёт данный специалист;
обратиться за документом необходимо к невропатологу, если диагностирована болезнь неврологического характера.

Медотвод от проведения пробы Манту можно получить после болезни. В справке указывается период, который должен пройти до пробы. Врач определяет сроки и назначает инъекцию исключительно после того, как заболевание полностью вылечено.

Справка о медотводе

Чем заменить Манту при полном медотводе

Чтобы диагностировать туберкулёз и оценить факт формирования специфического противотуберкулёзного иммунитета, врачи используют не только Манту. В медицинской практике применяются: туберкулиновая проба Коха (или Пирке), Диаксинтест, анализ крови на РОЭ, метод ПЦР. Эти методики могут заменить Манту при медицинском отводе. Все они направлены на диагностику заболевания, и возможно их использование в качестве дополнительного или основного обследования.

Диаскинтест, в отличие от пробы Манту, реагирует не на иммунитет, сформированный благодаря прививке БЦЖ, а на специфический белок, который выделяет возбудитель туберкулёза. Таким образом, положительная реакция будет зафиксирована только у пациента, в теле которого происходит интенсивный процесс размножения туберкулёзных микобактерий. Порядок оценки результатов Диаскинтеста не отличается от проверки реакции Манту: спустя трое суток выполняется измерение размеров образовавшейся «пуговки». Но нормальной реакцией считается только отрицательная, то есть если диаметр папулы не превышает 2 мм. К сожалению, согласно официальной статистике ВОЗ, если Манту даёт до половины ложноположительных реакций, то есть показывает возможность инфицирования у здоровых людей, Диаскинтест, наоборот, «грешит» большим количеством ложноотрицательных реакций, то есть не выявляет заболевание у фактически заражённых пациентов.

Более точные результаты можно получить, если сделать рентген или обратиться к методике квантиферонового теста. Последний альтернативный вариант – не только самый безопасный, но и самый точный, он показан даже после недавней прививки БЦЖ. Остальные варианты лучше комбинировать, чтобы получить достоверный результат обследования.

Можно ли делать Манту при медотводе

Если ребёнком получен медотвод, то Манту делать нельзя. Проведение диагностической пробы в данном случае не только бесполезно, но и опасно. Чревато подобное нарушение получением ложных результатов и высокой вероятностью проявления серьёзных осложнений. Поэтому, если врач не рекомендует проведение диагностики, то лучше отказаться от неё или выбрать другой метод.

Врач слушает ребенка

Осложнения

Проводить внутрикожное введение туберкулина специалист может только после того, как выполнена сверка с противопоказаниями. Если при наличии таковых осуществить ребёнку диагностику Манту, высока вероятность проявления таких осложнений:

повышение температуры тела, нередко до сорока градусов;
общее недомогание, головокружение, сильные головные боли;
различные нарушения работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, потеря аппетита, расстройства стула;
нарушение функции сердечно-сосудистой, лимфатической систем и дыхания;
аллергические реакции.

В последнем случае могут наблюдаться нехарактерное окрашивание и увеличение размера папулы после Манту. Возможны появление судорог, повышение чувствительности кожного покрова. Все эти симптомы являются показанием к безотлагательному обращению за помощью в медучреждение.

Многие родители путают медотвод с отказом от Манту. Необходимость первого определяет врач по состоянию здоровья ребёнка. Если же родители по какой-либо причине не хотят проведения процедуры, они должны написать расписку. В ней фиксируется их решение об отказе от Манту и о принятии на себя ответственности за все последствия этого шага. Письменный отказ подшивается в медицинскую карточку ребёнка. Конечно, противотуберкулёзная диагностика является добровольной (обязательна она только для лиц с установленным диагнозом туберкулёз), по закону отказ не должен отражаться на интересах пациента – на его правах на образование, конфиденциальность персональных данных и так далее. При этом каждый родитель должен понимать важность диагностирования столь распространённого и серьёзного заболевания. И даже в случае наличия медицинского противопоказания к пробе проверять ребёнка необходимо регулярно, но с применением альтернативных методов.

Источник

Реакция Манту стала для нас уже обыденной и вошла не только в медицинский обиход, но и в фольклор. «Борись с системой – намочи Манту», и так далее. Однако есть и серьёзные противопоказания против этого универсального теста на туберкулёз. Медотвод от Манту – какие могут быть к нему показания, и в чем разница между медотводом и отказом от прививок?

Что такое медотвод?

Следует различать медотвод от прививки и отказ от неё. Медотвод от прививки или теста на наличие возбудителей болезни (а реакция Манту является именно тестом) даётся на основе медицинских противопоказаний. Отказ от прививок не связан с медицинскими противопоказаниями и вызван чаще всего убеждениями совершеннолетнего пациента, или родителей несовершеннолетнего пациента.

Можно ли делать манту при медотводе от прививок

к содержанию ↑

Причины медотвода

Существуют медицинские противопоказания против реакции Манту:

Дерматологические заболевания, то есть болезни кожи;
Эпилепсия;
Аллергия во всех её видах, в том числе ревматизм в период обострения;
Любые инфекционные болезни. Срок после полного исчезновения симптомов должен составлять не менее 8 недель.
Вирус иммунодефицита человека;
Высокая температура;
Карантин по любой инфекции, если ребёнок посещает коллектив, где объявлен карантин, реакция Манту для него противопоказана.
Расстройства желудочно-кишечного тракта;
Профилактические прививки или другая диагностическая проба, проведённая в течении одного месяца перед пробой Манту.
Онкологические заболевания.

В этих случаях реакцию Манту делать нельзя. Поэтому, если у вас или у вашего ребёнка появились признаки аллергии – а у детей они появляются часто, не забудьте получить медотвод от Манту от аллерголога.

к содержанию ↑

Можно ли делать Манту при медотводе?

Можно ли делать Манту при медотводе? Разумеется, нельзя или как минимум нежелательно. Однако практика показывает, что реакцию Манту при медотводе делают. Естественно, при этом увеличиваются как вероятность осложнений, так и вероятность постановки неправильного диагноза. И хотя сразу же диагноз «туберкулёз» по итогам реакции Манту никто не ставит, но побегать по кабинетам придётся. И это не говоря уже об осложнениях. А они могут быть очень серьёзными. В их числе:

Ухудшение самочувствия, боль в голове, общее недомогание, повышение температуры тела;
Аллергические реакции;
Проблемы с ЖКТ – могут быть нарушения аппетита, рвота, а также диарея и другие расстройства стула
Сердечно-сосудистые патологии;

Поэтому лучше всего послушаться врачей, рекомендующих медотвод от туберкулиновой пробы и либо отложить её, либо заменить пробу Манту чем-то иным.

к содержанию ↑

Чем заменить?

В медицинской практике, кроме пробы Манту, используются также туберкулиновые пробы Коха и проба Пирке. Их принцип действия также использует реакцию организма на белки туберкулёзной палочки. По своему действию и спектру противопоказаний они аналогичны пробе Манту. Это же можно сказать и о пробе «Диаскинтест», которая направлена не на выявление носителей туберкулёзной палочки, а именно на туберкулёзных больных. Можно ли делать манту при медотводе от прививок

Не имеет противопоказаний метод диагностики туберкулёза по анализу крови на РОЭ. Однако он выявляет не саму туберкулёзную палочку Коха, а ряд происходящих структурной формуле крови изменений, характерных для этой болезни. Поэтому он может быть полезен лишь в качестве вспомогательного, и если понадобится справка об отсутствии заражения, её может не хватить.

Метод ПЦР также использует анализ крови, а также может работать с любыми другими жидкостями человека, то есть, достаточно и слюны. В основном он используется в венерологии, но применяется и при диагностике туберкулёза. Он ищет в анализах фрагменты ДНК возбудителя инфекции, и поэтому он может точно определить человека, у которого нет, и никогда не было палочки Коха в организме. Однако он также может ошибиться – если возбудитель инфекции погиб, сражаясь с иммунной системой организма или в том случае, если человек вылечил туберкулёз. В таком случае, фрагменты уже мёртвой микобактерии могут находиться в организме ещё достаточно долго. И точно не даст правильного ответа в случае, если пациента недавно прививали вакциной БЦЖ. Можно ли делать манту при медотводе от прививок

Этих недостатков лишён квантифероновый тест, который не только полностью безопасен для здоровья пациента, но и даёт минимальное количество ошибок даже при недавно сделанной прививке от туберкулёза. Он основан на измерении в крови уровня гамма-интерферона, свойственного организму при атаке туберкулёзными микобактериями. Он является одним из самых точных, тем не менее, всё равно определённая доля ошибок существует и при этом тесте, так как интерферон, вырабатывающийся при заражении туберкулёзом можно перепутать с аналогичными веществами, вырабатывающимися при других инфекциях. Можно ли делать манту при медотводе от прививок

к содержанию ↑

Вывод

Несмотря на то, что альтернатив Манту появилось много, старый добрый метод диагностики пока не сдаёт позиции, так как слишком у него много преимуществ. Как консерватизм самой медицины, так и консерватизм пациентов, а также неточность и сравнительная новизна других методов. Если же у вас или вашего ребёнка есть медотвод от Манту – то лучше всего комбинировать несколько альтернативных методов, которые уже в общей сложности дадут полную картину.

Источник

Медотвод от Манту может быть полным и временным. В первом случае родителям будут предложены другие методы диагностики туберкулеза, во втором нужно будет лишь дождаться выздоровления ребенка.

Чаще всего медотвод ставится на 3-4 недели, иногда этот срок увеличивается до 2-6 месяцев, в крайних случаях его продлевают и дальше. Важно добиться полного выздоровления ребенка и восстановления его организма – это даст возможность избежать осложнений после пробы Манту и получить максимально достоверный результат.

Что такое медотвод от Манту

Медотвод – временный или полный отказ от постановки пробы Манту, такое решение принимает только педиатр на основании результатов обследования ребенка. Самостоятельное решение родителей отказаться от подобной диагностики туберкулеза не является медотводом.

Смотрите а видео о том, как отказаться от пробы Манту:

Сама по себе проба Манту не приводит к заболеванию, но в некоторых случаях лучше исключить введение туберкулина, потому что результаты могут быть ложноположительными, да и риск осложнений при определенных условиях становится высоким.

Последствия введения туберкулина в ослабленный организм

Диагностику Манту проводят для выявления инфекционного поражения организма палочками Коха (эта бактерия является причиной тубёркулеза). Этот метод признан одним из самых информативных. Однако последствия введения туберкулина в организм, ослабленный какой-либо инфекцией, могут быть непредсказуемыми, а иногда – плачевными.

Если туберкулинодиагностику проводят с нарушениями временных рамок, могут проявиться следующие симптомы:

насморк и кашель;
слабость, хроническая усталость;
проблемы с желудочно-кишечным трактом: запор или понос;
у ребенка может появиться сильная аллергия на Манту: интенсивное раздражение не только в месте инъекции, но и распространение крапивницы по всему телу;
тошнота, рвота;
головокружение;
цефалгия.

Некоторые педиатры не соблюдают график инъекций после перенесённых болезней в силу своей некомпетентности, кроме того, ответственность за последствия, в большей степени, несут родители. Они имеют полное право отказаться от туберкулиновой пробы в письменном виде и потребовать медотвод (документ, официально запрещающий проведение инъекционных проб и всех видов вакцинации от других болезней на определённый срок) даже, если педиатр будет убеждать поставить Манту как можно скорее.

Временный медотвод от Манту после болезни

Медотвод от Манту после перенесенной болезни дается временный, и обычно он не превышает срок в 6 месяцев. На практике даже после перенесенных острых инфекционных заболеваний и обострений хронических патологий врач может передвинуть сроки проведения медицинской манипуляции на 2 месяца.

Если по истечении указанных сроков педиатр не дает разрешение на пробу манту, то медотвод продлевают, и он все равно будет считаться временным.

На сколько дают дней после ОРВИ, ветрянки

После ОРВИ врач не разрешает проводить туберкулиндиагностику до тех пор, пока у ребенка не нормализуется температура тела и исчезнут все симптомы заболевания. Полное выздоровление при неотягощенном течении ОРВИ наступает обычно на 7-10 день, но врач даст организму ребенка время на восстановление – еще около 1-2 недель. Таким образом, общее время медотвода по причине ОРВИ составит 4 недели.

Что касается ветрянки, то медотвод будет составлять минимум 35 дней, чаще его продлевают до 2 месяцев.

Осложнения после

Если проба Манту будет поставлена без учета состояния организма в связи с протекающей болезнью, то возможны следующие осложнения:

повышение температуры тела, развитие симптомов патологии с «новыми силами» — связано с резким ослаблением иммунитета;
получение ложноположительных результатов – это приводит к ненужному обследованию, постановке ребенка на учет к фтизиатру, проведению дополнительных диагностических процедур;
получение ложноотрицательного результата – может быть упущено время выявления палочки Коха в организме и начала терапии против туберкулеза;
развитие сильнейшей аллергической реакции.

Возможные осложнения

Туберкулиновая проба часто вызывает аллергические реакции в организме детей. Туберкулин не является подлинным токсином. Его нельзя называть антигеном, поскольку в организме после инъекции не образуются антитела. Он не содержит туберкулезную палочку, только продукты ее жизнедеятельности. Несмотря на это инъекция может вызывать некоторые побочные эффекты:

насморк;
тошнота;
рвота;
головная боль;
головокружения;
появление кашля;
кожные высыпания;
повышение температуры тела;
зуд в области инъекции.

Наиболее распространенной реакцией организма считаются сопли после Манту. В большинстве случаев они проходят сами.

В некоторых ситуация, из-за невозможности проведения пробы с туберкулином, используют альтернативные методы. Диаскинтест имеет немало положительных характеристик. Используются в диагностике Квантифероновый тест и метод, основанный на ПЦР. Однако туберкулиновая проба — пока единственный, официально признанный способ.

Медотвод от Манту: причины

Причинами временного медотвода от Манту являются:

повышение температуры тела, независимо от причин – Манту ставится не раньше, чем через 30 дней;
насморк и кашель – отвод минимум на 4 недели;
стадия обострения любого хронического заболевания – до введения болезни в стадию устойчивой ремиссии;
дерматологические заболевания – до полного выздоровления или исчезновения выраженных симптомов;
любые пищевые расстройства, в том числе понос на фоне употребления фруктов, ягод – до полного восстановления функциональности (около 3-4 недель).

Нельзя делать пробу Манту и в том случае, если от предыдущей прививки прошло менее 4 недель – иммунитет «выдаст» ложноположительную реакцию.

Полный медотвод от Манту делается при:

заболеваниях неврологического характера;
эпилепсии, даже если она пребывает в стадии длительной медикаментозной ремиссии;
подтвержденной ВИЧ-инфекции у ребенка.

Осложнения

повышение температуры тела, нередко до сорока градусов;
общее недомогание, головокружение, сильные головные боли;
различные нарушения работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, потеря аппетита, расстройства стула;
нарушение функции сердечно-сосудистой, лимфатической систем и дыхания;
аллергические реакции.

При этом каждый родитель должен понимать важность диагностирования столь распространённого и серьёзного заболевания. И даже в случае наличия медицинского противопоказания к пробе проверять ребёнка необходимо регулярно, но с применением альтернативных методов

Как получить медотвод от Манту от аллерголога

Медотвод от Манту от аллерголога можно получить только лично от врача и после полноценного обследования ребенка. Запрет на проведение такой туберкулиновой диагностики врач-аллерголог выдает, если у пациента:

в анамнезе имеются сведения об аллергии на лекарственные препараты;
ранее при проведении пробы отмечалась неадекватная реакция организма;
существует высокий риск развития аллергии – например, у ребенка есть такая реакция на пищевые продукты, шерсть животных, пыльцу растений.

Для посещения аллерголога стоит запастись некоторыми документами от педиатра:

медицинская карта с заключением специалиста об общем состоянии здоровья пациента;
документ, сообщающий о сроках и результатах вакцинации (прививок).

При необходимости аллерголог может направить пациента к иммунологу для дополнительного обследования.

Для чего ставится проба Манту?

Самое главное, что следует запомнить — проба Манту не имеет никакого отношения к прививкам и вакцинациям, она не содействует выработке иммунитета и защите от заболеваний.

Введение туберкулина в детский организм считается диагностической мерой. И в соответствии с тем, имеется ли у организма опыт взаимодействия с микобактериями туберкулеза (палочкой Коха, туберкулезной палочкой), реакция на такой укол будет различной. Когда в организме уже присутствуют микобактерии, то диагностический ответ будет положительным. В этом случае наблюдается аллергия на туберкулин.

Итак, выяснили, проба Манту — это аллергопроба или диагностическое тестирование.

Когда новорожденному вводят БЦЖ, у него вырабатывают антитела к микобактериям туберкулеза. При образовании антител проба Манту является положительной. При наличии заболевания туберкулезом у ребенка проба будет положительной.

Впервые Манту ставится ребенку в годовалом возрасте. И после этого делается каждый год. При наличии отрицательного результата в год выполняют второй раз. В ситуации отрицательного ответа выносят вопрос о вторичной вакцинации (БЦЖ).

В зависимости от возраста пробу ставят в разные руки. Обычно если возраст — четная цифра, то в правую руку, если нечетная — в левую.

Место постановки пробы — средняя треть поверхности предплечья изнутри. Пробу делают подкожно.

Диаскин тест — это идентичная диагностика пробе. Тест реагирует не на вакцинацию, а на микобактерии туберкулеза. У людей здоровых он отрицателен. Проверка может заключаться в виде ежегодной флюорографии либо рентгенографии легких. Их назначают, если родители не согласны на постановку пробы.

И все-таки в нашей стране принято выполнять именно Манту.

Чем заменить пробу при полном медотводе

Даже если ребенку врач поставил полный медотвод от Манту, проводить диагностику туберкулеза нужно.

Для этого врачи предлагают разные методы – Диаскинтест, ПЦР, анализ крови на РОЭ. Самым информативным, доступным и безопасным считается первый вариант – вводимый препарат реагирует не на иммунитет детского организма, а на специфический белок, выделяемый возбудителями заболевания. Оценка результатов такой диагностики протекает идентично Манту – через 72 часа после процедуры медицинский работник измеряет папулу. Отрицательным будет только результат, при котором диаметр «пуговки» не превышает 2 мм.

Врачи предупреждают, что вместо Манту для получения достоверных результатов лучше проводить сразу несколько обследований – например, сочетать Диаскинтест и анализ крови на РОЭ.

Медотвод от Манту может быть временным и полным, но его дает только врач после осмотра/обследования ребенка. Даже при полном запрете на проведении туберкулиновой диагностики манипуляции нужно проводить – возможны ПЦР, Диаскинтест, анализ крови на РОЭ. Максимальный временный медотвод длится 6 месяцев, но он может быть продлен врачом при необходимости.

Чем заменить

Манту — не единственный метод выявления туберкулеза. Вместо него можно использовать диаскинтест. Данная методика похожа на Манту, но только при диаскинтесте вводится подкожно препарат с одноименным названием — Диаскинтест. Туберкулин, вводимый при Манту, — натуральный антиген, а Диаскинтест — синтетический. Данный метод более точный: проявившаяся реакция не трактуется двояко.

Еще один способ выявления болезни — проба Суслова. При ее использовании в организм человека ничего не вводится, а осуществляется забор крови из пальца. Биоматериал и возбудители туберкулеза помещаются на лабораторное стекло. Взаимодействуя между собой, они образуют рисунок, по которому врач определяет наличие палочки Коха в организме.

Недостаток данного метода — невысокая точность, не более 60%.

В отличие от анализа крови генетический анализ дает более точный результат. Методика его проведения основана на полимеразной цепной реакции, иммуноферментном анализе или реакции иммунолейкоцитоза. Если в биоматериале, который берется у обследуемого, присутствует хотя бы одна молекула патогенного микроорганизма, то это отразится в результате анализа.

Недостатком генетического теста является его высокая цена, которая доступна не всем людям. Также невозможно определить, в течение какого времени присутствует возбудитель болезни в организме. А это мешает выбору правильного курса лечения.

Когда прививки делать опасно: как отказаться от вакцинации

Прививки детям — добро или зло? Холивары на эту тему не затихают. Но что делать, когда прививку нельзя делать по медицинским показаниям? Рассмотрим варианты.

Ребенок заболел накануне прививки. Что делать?

Ничего страшного — плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронического заболевания. При нетяжелых формах ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводятся сразу же после нормализации температуры тела. Если прививка «многоступенчатая», то последующие ревакцинации проводятся по графику. Если предыдущая прививка была отложена из-за болезни на срок более недели, то график ревакцинации сдвигается.

Ребенок-аллергик или страдает каким-то хроническим заболеванием. Это является противопоказанием для вакцинации?

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок известен (из Приказа N375 МЗ РФ от 18.12.97).

Вакцина	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция (температура поднялась выше 40 градусов, в месте введения вакцины — отек, покраснение больше 8 см в диаметре, наличие реакции анафилактического шока) или осложнение на предыдущую дозу
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность
БЦЖ вакцина	Вес ребенка менее 2000 г, коллоидный рубец после предыдущей дозы
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина)	Абсолютных противопоказаний нет
АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)
АДС, АДСМ	Абсолютных противопоказаний нет
ЖКВ (живая коревая вакцина)	Тяжелые реакции на аминогликозиды
ЖПВ (живая паротитная вакцина)	Анафилактические реакции на яичный белок

Таким образом, абсолютными противопоказаниями для прививки являются: тяжелая реакция на предшествующее введение данного препарата, злокачественное заболевание, СПИД.

Обратите внимание! В перечне отсутствуют в качестве оснований для медотвода от прививок такие состояния ребенка, как недоношенность, отклонения в энцефалограмме, различные неврологические нарушения, увеличение тени вилочковой железы, астма, экзема, атопический дерматит, врожденные порки развития, анафилактический шок на прививки или внезапная смерть в младенчестве у кого-то из близких родственников и др. Нередко врачами, как по собственным соображениям, так и под давлением родителей, принимаются решения о невозможности вакцинации детей с ослабленным здоровьем. Однако тут важно упомянуть, что по рекомендации Всемирной организации здравоохранения именно ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее тяжело переносят инфекционные заболевания.

Я все-таки не хочу прививать своего ребенка с бронхиальной астмой. Что делать?

Наблюдающий ребенка компетентный и небезразличный врач имеет право выдать временный отвод от прививок по иным, не указанным в официальном перечне основаниям. Но он не обязан этого делать! Врачу будут предъявлены претензии, если получивший медотвод ребенок заболеет той самой корью или «свинкой», от которых мог бы быть уже привит. Особенно серьезные последствия могут быть у врача, если болезнь будет протекать тяжело и с осложнениями. Возможно, свое решение о медотводе доктору придется обосновать в суде. Тем не менее, каждый родитель вправе отказаться от вакцинации. В таком случае отказ от вакцинации должен быть оформлен в письменном виде по форме, которую предоставят у врача.

Стоит помнить, что родитель никому не должен аргументировать свой отказ от прививок и отвечать на вопрос: «почему?» и «да что ж вы за мать такая?». А вот медицинские работники, являясь должностными лицами, обязаны объяснять и подтверждать документами любое своё требование. Действия врачей могут основываться только на законе, на конкретных нормативных актах, номера, даты и названия которых они обязаны сообщать по первому требованию.

Кто в праве давать отвод от прививок?

Отвод от прививок — прерогатива педиатра, для новорожденных — неонатолога, или семейного врача, наблюдающего ребенка на долгосрочной основе. Другие специалисты, такие как невролог, иммунолог, аллерголог могут лишь установить диагноз, если ребенок болен, и определить его состояние — стабильное или в фазе обострения, дать рекомендации относительно вакцинации. Сами эти специалисты справок с отводами не выдают.

Как оформляется медотвод от прививок?

Медотвод от прививок — обычная справка, выдается педиатром или терапевтом как государственной, так и частной клиники. В документе содержится запись, что такому-то дан отвод от профилактических прививок (всех или какой-то конкретной) на определенный срок. Одновременно с выдачей такой справки в медицинской карте гражданина делается запись о медотводе с указанием диагноза, послужившего его причиной, и срока действия медотвода.

Медотвод от прививки ребенку не дали. Написала отказ. Будут проблемы с приемом в садик/школу?

Поскольку в России прививки не являются обязательными, в силу возможности отказаться от них в любое время, то и запретить ?