Неправильная прививка от туберкулеза

С каждым годом количество больных туберкулезом увеличивается с геометрической прогрессией. Раньше туберкулезную инфекцию лечили принудительным путем. Каждому ребенку после рождения делали прививку от нее. Сейчас же все манипуляции делаются в добровольном порядке с разрешения родителя. Поэтому болезнь снова занимает одно из первых мест по количеству зараженных. Многим даже неизвестно как называется прививка от туберкулеза.

В статье подробно расскажем о том, зачем нужно делать вакцинацию от туберкулеза. Как ее проводят. Какую пользу несет в себе прививание ребенка. Кому нельзя делать инъекции. Кто должен в обязательном порядке проходить эту процедуру.

Поговорим обо всех важных моментах, которые беспокоят родителей, стоящих перед выбором вакцинации своего ребенка.

Для чего нужна прививка

Противотуберкулезная инъекция в первую очередь необходима, чтобы уберечь маленький неокрепший организм новорожденного малыша. Прививку делают в профилактических целях, а также для укрепления иммунной системы. Чтобы организм при столкновении с микобактерией туберкулеза смог дать ей отпор. Ведь тяжелые формы заболевания могут приводить к развитию менингита, а он в свою очередь к летальному исходу.

Эпидемиологические показатели на сегодняшний день далеко не радуют. Первичное инфицирование малыша, не достигшего 5 летнего возраста, может закончится очень плачевно. У ребенка в таком возрасте иммунитет еще не успел окрепнуть, поэтому организм реагирует на возбудителя очень бурно, приводя к плохим последствиям.

Для того, чтобы не подвергать ребенка опасности необходимо провести вакцинацию как можно раньше. Распространённость возбудителей туберкулеза по всему миру находится на критическом уровне. Заразиться может каждый даже в самых неожиданных местах. Прививка поможет организму ребенка справится с инфекцией, предотвращая развитие болезни путем нейтрализации попавших бактерий в организм.

Несмотря на все мероприятия, направленные на борьбу с туберкулезом, эпидемия не идет на спад, а с каждым годом все больше распространяется. Поэтому во многих странах было принято решение поголовного вакцинации детей. Конечно, такой метод борьбы не поможет полностью исключить заражение, но предупредить развитие тяжелых форм диссеминированного туберкулеза в его силах. Практически во всех случаях заражения не привитых детей до 2 лет, болезнь приводит к смерти. Думать о том, что ребенок не подхватит инфекцию – безответственно. Заболеть может каждый, нельзя быть на 100% уверенными в окружающих людях. Некоторые из них могут и не знать о том, что являются разносчиками возбудителя.

Если инфекцию получит ребенок, которому была сделана прививка, практически в 90% случаев исход будет благоприятный. Вакцина защищает от тяжелого течения болезни около 20-ти лет с момента ее введения в организм. По истечению данного срока эффективность от инъекции постепенно угасает. Введение повторной вакцинации не приносит никаких результатов. Поэтому ревакцинация в зрелом возрасте абсолютно бесполезна и ее проведение отменено.

Увы, вакцина БЦЖ – это лишь метод предотвратить развитие острых форм туберкулеза и менингита. Полностью защитить от болезни она не способна и предотвратить ее распространение тоже. Но для безопасности новорожденного малыша, процедура необходима.

Кому следует проводить вакцинацию

Специалисты рекомендуют проводить процедуру всем новорожденным малышам. И детям, не достигшим семилетнего возраста, которые проживают в потенциально опасных зонах по туберкулезу, а также имеют тесный контакт с инфицированным. В странах бывшего СНГ, прививку делают во всех регионах.

Противопоказания к применению детям

Прививка от туберкулеза детям не ставится в родильном доме при наличии некоторых ограничений. Если у новорожденного обнаружен иммунодефицит либо развитие недоброкачественных образований – прививка строго запрещена. На некоторое время могут отложить вакцинацию грудничкам по таким противопоказаниям:

• недоношенный ребенок. Показатель веса не достигает 2 килограмм;
• наличие заболеваний кожи (герпетическая инфекция);
• различные травмы, полученные во время родовой деятельности;
• в организме ребенка происходят любого рода воспалительные процессы;
• гнойно-септические заболевания;
• анемия новорожденного.
• Запрещается также проведение инъекции, если у грудничка присутствует аллергическая реакция на составляющие препарата.

Это важно! Лишь у 4 из 1000 привитых людей в детстве могут появляться острые формы туберкулеза. И только у 1 ребенка из 10000 могут возникнуть осложнения после ревакцинации.

Вакцинация взрослой категории лиц

Прививка от туберкулеза взрослым делается после прохождения теста на реакцию Манту. При условии, что возрастной показатель прививающегося не достигает 30 лет. Полностью должны отсутствовать все противопоказания к применению. Прохождение ревакцинации запрещается взрослому, если его организм контактировал с возбудителем туберкулеза. Такую процедуру проводят, начиная с 23 летнего возраста.

Вакцина от туберкулеза показана людям, которые не имеют никаких подтверждающих справок о ее прохождении ранее или их невозможно восстановить. Перед проведением процедуры все без исключения должны пройти пробу Манту. Чтобы исключить наличие инфекции в организме. Если результат отрицательный, то вакцинацию проводят по истечению трех суток после теста. Затягивать введение инъекции больше чем на две недели запрещается. Помимо этого, человека перед иммунизацией должен тщательно осмотреть специалист, и исключить возможность побочных реакций.

Противопоказания к применению взрослым

• положительный результат на реакцию Манту;
• перенесенный туберкулез ранее в любых его формах и проявлениях;
• анализ на туберкулез показывает сомнительный результат. Размер после укола пробы больше положенного от 3мм;
• аллергические проявления на составляющие препарата;
• присутствие аллергии на любые другие вещества (еда, пыль и другое);
• дерматологические заболевания;
• наличие повреждений ЦНС;
• болезни сердца;
• присутствие хронических форм различных болезней;
• сахарный диабет;
• тяжелые последствия после первой прививки БЦЖ.
• наличие недоброкачественных опухолей.

Если у человека наблюдается хоть одна из выше причисленных болезней, то проведение процедуры категорически запрещено. Поэтому перед тем, как прививаться пациенту необходимо пройти тщательный осмотр у фтизиатра.

Режим проведения вакцинации

Прививку БЦЖ ставят детям сразу после рождения и прививания от гепатита В. Это происходит в большинстве случаев на третьи сутки жизни малыша. Процедуру проводят тщательно, обследовав ребенка на отсутствие противопоказаний. Если таковые имеются инъекцию могут перенести до выздоровления.

Исследования специалистов показывают, что вакцина от туберкулеза защищает ребенка на протяжении семи лет. После этого срока иммунная система постепенно становится слабее, поэтому ревакцинацию стараются проводить как можно быстрее.

Повторное прививание ставят детям в возрасте семи и четырнадцати лет. Это делается по ряду причин:

1. Самая важная причина – это ослабевший иммунитет, который подвержен риску заражения.
2. Семилетний возраст выбран еще потому, что в этот период ребенка отдают в школу. В учебном заведении риск подхватить инфекцию находится на высоком уровне. Дети не проходят ежегодное обследование рентгеном из-за вредности облучения. Поэтому определить носителя туберкулеза очень трудно.
3. Статистический анализ показывает, что наиболее подвержены риску заболеть подростки. Поэтому инъекцию вводят в 14 летнем возрасте. Вакцина защитит организм еще на 10 лет.

Перед процедурой всем детям делают пробу Манту. Если покраснела и увеличилась в размере прививка – туберкулез может присутствовать. Тогда ребенка отправляют на дополнительные обследования в тубдиспансер. При отрицательном результате ставят ревакцинацию от туберкулезной инфекции.

Правила проведения процедуры

Инъекция БЦЖ вводится внутрь кожи, подкожное применение – исключено. Участок для прививки – плечо. Это место выбрано специалистами не случайно. На плече находится толстый слой кожи, подходящий для инъекции. Препарат не должен попасть под кожу, это может вызвать холодный абсцесс – болезнь тканей. Манипуляцию должна проводить медсестра с большим опытом работы.

Это интересно: В Японии разработали специальную конструкцию для инъекций противотуберкулезного препарата – Иглы Кучики. Аппарат можно использовать один раз. В его конструкции находится 9 маленьких иголочек. Они устроены таким образом, что попадание лекарства под кожу исключено.

Существует ряд положений для проведения вакцинации, основные из них:

• перед уколом медсестра обязана обработать участок воздействия спиртом или спиртосодержащим раствором. Чтобы избежать попадания других вероятных возбудителей в организм;
• после процедуры дезинфекция ранки запрещена;
• нельзя перетягивать руку жгутами. Вакцина должна беспрепятственно попасть в кровоток;
• средство можно применять единожды сразу после открытия. Остатки препарата подлежат утилизации;
• содержать вещество нужно в специальном холодильнике.

Температура хранения вакцины должна соблюдаться в точности. Иначе препарат теряет свою эффективность. Для манипуляции строго запрещается применять ранее использованный препарат или разбавленный.

Вероятные осложнения после вакцинации

Как и про любое лекарственное средство нельзя сказать, что вакцина БЦЖ абсолютно безопасна. Препарат вызывает особую реакцию организма. Осложнения после введения могут быть по многим причинам (неправильно сделанная инъекция, индивидуальная восприимчивость к составляющим препарата и его качество).

При проведении процедуры на плече у человека появляется маленький пузырек. Цвет папулы должен быть прозрачный. По истечению 20 минут образование исчезает, а бактерии попадают в лимфатические узлы. В этот период побочных реакций не наблюдается. Их появление возможно через несколько недель.

Важно! Развитие туберкулеза после вакцинации – невозможно.

Перечень возможных реакций организма на прививку:

• Примерно через месяц после прививки у грудничка появляется постинъекционная опухоль на месте укола. Размер инфильтрата колеблется от 5 до 10мм. Данное образование наблюдается практически у каждого ребенка. Выглядит оно как небольшой узелок внутри которого находится жидкость. Края инфильтрата покрыты корочками. Если наблюдаются потемнения участка, то в этом нет ничего страшного. Никакого врачебного вмешательства, а тем более самостоятельного удаления образования не требуется. Припухлость проходит сама в течение месяца. После ее исчезновения появляется небольшой шрам.
  Во время таких изменений родителям делать ничего не нужно. Стоит просто понаблюдать и при каких-либо отклонениях от нормы сообщить специалисту.
• Одна из часто встречающихся реакций на препарат у ребенка – увеличение лимфатических узлов. Лимфаденит происходит бессимптомно. Изменения затрагивают узлы, находящиеся рядом с местом укола. Обычно в подмышечных участках либо в области ключицы. Лимфатические узлы становятся мягкими на ощупь и заметно увеличиваются в размерах. После чего появляется свищ. Если такого не происходит, то специалисты могут назначить пройти дополнительное обследование с последующим приемом препаратов.
• Следующие осложнение возникает в основном из-за не профессионализма медсестры, которая сделала инъекцию – холодный абсцесс. Появляется он если препарат попадает под кожу, а не внутрь. Образование не вызывает болевых ощущений. Проявиться может и спустя полгода после процедуры. Проходит в большинстве случаев без врачебного вмешательства через несколько месяцев. На месте патологии может образоваться свищ. Проходит он длительное время и оставляет после себя рубец.
• Также в месте укола возможно появление поверхностной язвы. Она образовывается спустя месяц после введения препарата. Лечение проводят противотуберкулезными средствами. Мази используют для ускорения заживления и в профилактический целях.
• Образование келоидного рубца. Он возникает на участке затянувшегося инфильтрата. Середина рубца телесного цвета, а по краям розового. Если осложнение небольшого размера (1см.), то его лечения не требуется. Рубцы, которые распространяются на большие участки лечатся с помощью гормональных средств. Убирать рубец хирургическим путем не стоит. Он вернется после операции и станет еще большего размера, чем был до этого.

Такие осложнения возникают, но довольно редко. Это в основном зависит от индивидуальных реакций организма на препарат.

Заключение

На протяжении многих лет вакцина БЦЖ спасает жизни людей. И пока еще не придуман более усовершенствованный способ борьбы с туберкулезом. Конечно, статистика очень печально выглядит, а в последние годы количество больных только возрастает. Но виной этому не препарат, а сами люди, которые, не прививая своих детей подвергают их каждодневному риску заражения и распространения инфекции.

Туберкулез — это социальное заболевание, связанное с неблагоприятными условиями жизни, недоеданием, плохой санитарией, вредными привычками и другими социальными и бытовыми аспектами. Около трети населения мира являются носителями этой бактерии, но только 5-10% из них больны.

В странах с неблагоприятным эпидемиологическим положением вакцинация детей от туберкулеза считается обязательной. Это сделано для предотвращения развития самой опасной для детей — смертельной формы туберкулеза. Время и практика доказали эффективность плановых вакцинаций, но возможные осложнения часто отталкивают молодых родителей от вакцинации.

История изобретения прививки от туберкулеза

В Европе первые сведения о туберкулезе, или «проглатывании», как его тогда называли, появились в 18-19 веках. Это заболевание поразило почти 70% населения, и 10% умерли из-за него. В основном это были иммигранты, обычные рабочие и бездомные из трущоб, жившие в условиях, не способных к нормальной жизни.

Ситуация усугублялась сыростью, плохим питанием, темными и непроветриваемыми помещениями. «Чачетка» унесла жизни тысяч человек. Лишь в 1882 году знаменитый Роберт Кох сам обнаружил «ошибку Коха», то есть туберкулезный микроб. С этого момента начались поиски эффективного лекарства от эпидемии.

Однако им потребовалось 40 лет, чтобы найти решение этой проблемы. Двум ученым, Кальметту и Герену, это удалось в 1923 году. В течение 10 лет они пытались создать устойчивый и в то же время ослабленный штамм бактерий палочки, размножая бактерии. И им это удалось — они создали вакцину от туберкулеза.

Посевная культура получила название Bacillum Calmette Guerin или БЦЖ. Потребовалось много лет работы, прежде чем вакцина стала полностью безопасной и широко распространенной. В СССР обязательные прививки начались в 1962 году.

Состав и действие вакцины

Состав вакцины против туберкулеза не менялся с 1923 года. БЦЖ представляет собой смесь различных подтипов Mycobacterium Bovis, возбудителя туберкулеза крупного рогатого скота. Вакцину получают путем выращивания на питательных средах и дальнейшей обработки бактериальных культур с последующим их измельчением до однородного состояния. Таким образом, препарат содержит как живые, так и мертвые клетки.

Существуют разные методы производства вакцин с разными дозами и разными подтипами бактерий, но в большинстве случаев они включают один из следующих штаммов:

• Французский «Пастер» 1173 П2;
• Датский 1331;
• Сорт Glaxo 1077;
• Токио 172.

Кроме того, существует еще один вид препарата, БЦЖ-М, с вдвое меньшей концентрацией БЦЖ. Его применяют ослабленным, недоношенным детям или тем, кто по каким-то причинам не был вакцинирован в роддоме.

В России для приготовления суспензий вакцин используют лиофилизаты БЦЖ и БЦЖ-М — это живые микобактерии, лиофилизированные в 1,5% мононатрийглутамате. Препарат в виде порошка или таблеток белого или кремового цвета.

Вакцина против туберкулеза слишком слаба, чтобы вызывать заболевание, но достаточно активна, чтобы вызвать выработку специфических антител. Вакцина БЦЖ защищает от самых тяжелых форм туберкулеза, менингита и неаллергического туберкулеза, но не снижает шансы заболеть. Вакцинация также предотвращает переход бессимптомного транспорта в стадию обострения.

Проведение прививок

Плановая вакцинация против туберкулеза обязательна в 64 странах мира. В некоторых странах профилактическую вакцинацию проводят люди, живущие в неблагоприятных условиях жизни, и граждане стран с высокой распространенностью туберкулеза.

В России вакцинация проводится уже в роддоме на 3-6 сутки после рождения новорожденного. Малыш должен родиться рано, быть здоровым и весить не менее 2,5 кг. Вакцинация от туберкулеза проводится в роддоме специально обученным персоналом.

Если вам не сделают вакцинацию БЦЖ сразу после родов, ее сделают в поликлинике вашего ребенка. Шприцы для ревакцинации от туберкулеза выдаются в 7 лети 14 лет. Сначала ребятам предстоит пройти в школе пробу Манту. Если тест отрицательный, вакцинация возможна через три дня и самое позднее через две недели после туберкулиновой пробы.

Способ введения, реакция на прививку и уход за местом укола

Перед вакцинацией и повторной вакцинацией обязательно проверить температуру ребенка, получить медицинскую карту о противопоказаниях и провести лабораторный анализ мочи и крови. Манипуляции могут проходить в роддоме или детской поликлинике.

В клинике вакцинация против туберкулеза проводится в отдельном помещении или в день, когда вакцина вводится только. Вы также можете сделать укол в туберкулезной клинике или сертифицированном центре вакцинации.

Укол вводится одноразовым шприцем с короткой иглой, прорезанной между верхней и средней третью левой руки. Кожа натянута, и вакцина вводится под кожу. В месте инъекции образуется суспензия диаметром до 1 см, которая исчезает примерно через 20 минут.

У новорожденных реакция на вакцинацию занимает 5-7 недель. На месте укола иглы появляется красное или темное пятно, за которым следует прыщик, который заживает в течение 2-3 месяцев с образованием корки, которая со временем отрывается. На его месте образуется рубец в 1 см — характерный признак вакцинации от туберкулеза. Если рубца нет, вакцина была сделана неправильно.

У детей школьного возраста реакция начинается через 1-2 недели. Местный педиатр будет наблюдать за вакцинированными детьми через 1, 3, 6 и 12 месяцев после вакцинации, осматривая место инъекции и проверяя состояние регионарных лимфатических узлов.

Место вакцинации нельзя тереть, царапать или подвергать другим механическим воздействиям. При появлении прыщика или покраснения нет необходимости обрабатывать участок антисептическими или лечебными средствами и накладывать повязку. Необязательно выдавливать из раны выброс или очищать образовавшуюся корочку.

Когда прививку делать нельзя

Категорически противопоказана вакцинация от туберкулеза:

• ВИЧ у матери или ребенка;
• туберкулез;
• онкология;
• различные генетические заболевания:
• энцефалопатии;
• Серьезные неврологические патологии;
• Если у ребенка или его ближайших родственников серьезные осложнения после вакцинации БЦЖ.

Отказ от вакцинации против болезни дается в случае:

• глубокая недоношенность малыша;
• Гемолитическая болезнь у новорожденных из-за резус-конфликта;
• Инфекционные процессы в организме;
• Генерализованные кожные изменения.

Решение об отмене вакцинации по показаниям принимает специалист. Привитые дети будут зарегистрированы и вакцинированы, как только они полностью выздоровеют.

Какие бывают осложнения

Вакцина против туберкулеза — это живая вакцина, и ваш ребенок не всегда может своевременно отреагировать. Современные вакцины против этого заболевания имеют как можно меньше побочных эффектов и осложнений, но иногда и побочные эффекты. Чаще всего негативные реакции на вакцинацию наблюдаются у детей с ослабленным иммунитетом, когда препарат вводится неправильно или имеет низкое качество.

Возможные осложнения после вакцинации

У детей наблюдаются следующие осложнения:

• Холодный абсцесс. Это происходит через 1-1,5 месяца из-за подкожного введения продукта. Похоже на небольшую безболезненную беловатую припухлость в месте укола. Удаляется хирургическим путем.
• Проникните с превосходством или без него. Появляется через 1-2 месяца после вакцинации, размером 1,5-3 см.
• Язва диаметром более 1 см. Появляется в связи с повышенной чувствительностью кожи малыша к этому препарату. Легко лечить на месте.
• Лимфаденит. Воспаление отдельных регионарных лимфатических узлов. Это происходит при проникновении бактерий в кожу. Сопровождается постепенным увеличением лимфатического узла без особых симптомов. Требуется хирургическое лечение, если он больше 1 см. В продвинутыхВ случаях, когда на месте лимфатического узла образуется свищ, нелеченный ребенок чувствует себя хуже, печень увеличивается, температура субфебрильная, прибавка в весе незначительна.
• Келоидный рубец. Вы увидите красную приподнятую кожу в месте инъекции. Это местная кожная реакция неизвестной этиологии.
• Остит. Костный туберкулез. Это происходит от 6 до 24 месяцев после вакцинации. Встречается у детей с ослабленной иммунной системой. Встречается у 1 из 200 000 детей. Это серьезное осложнение сопровождается хромотой, нарушением походки, опухшими суставами, болью, вынужденной позой и т. д. Возможны нелеченные контрактуры суставов, абсцессы и повышение температуры тела.
• Генерализованная БЦЖ-инфекция. Самые серьезные осложнения. Встречается у детей с тяжелым иммунодефицитом. Он поражает разные группы лимфатических узлов, костей, суставов, кожи и определенных органов. Возникает как тяжелое заболевание, вызванное заражением туберкулезом.

Согласно исследованиям, эпидемиологическая ситуация в стране после начала плановых прививок не улучшилась, однако количество осложнений и летальных исходов уменьшилось во много раз, что и является основной целью вакцинации. Однако количество сложных форм заболевания с летальным исходом уменьшилось, что является основным направлением вакцинации.

Также снизилось количество вакцинированных детей по сравнению с теми, кто не был вакцинирован. Каждый родитель имеет право отказаться от вакцинации, но риск осложнений от препарата очень мал, но вероятность заразиться туберкулезом в нашей стране очень велика.