Нужно ли платить за прививку от гриппа

До конца октября в Москве идет массовая кампания по вакцинации против гриппа. Врачи в один голос призывают жителей вовремя привиться, чтобы не заболеть и избежать серьезных осложнений. Однако многие до сих пор сомневаются, какую прививку сделать – платную или бесплатную, где пройти вакцинацию, и насколько она безопасна. Обозреватель РИАМО разбирался в плюсах и минусах платной и бесплатной вакцинации в Москве.

Как работают вакцины

В нынешнем сезоне в Москве ожидается три типа возбудителей гриппа: так называемый «гонконгский» А(H3N2), «свиной» A (H1N1), или «Мичиган», и грипп типа В (Брисбен), против которых подготовлены соответствующие вакцины.

«Вирус каждый год меняется, поэтому вакцина тоже меняется каждый год и соответствует циркулирующему в данном сезоне штамму», – отмечает педиатр, кандидат медицинских наук Анна Левадная.

И российские, и импортные вакцины, используемые в России, являются инактивированными, то есть в них нет вирусов, есть лишь антигены, вызывающие образование иммунитета. Поэтому заразиться гриппом через эти вакцины невозможно, объясняют специалисты.

Бесплатную прививку в Москве можно сделать в районной поликлинике и в мобильных лабораториях у метро, а платные прививки делают в любой частной клинике, также их можно купить в аптеке.

Отличия российских и импортных вакцин

Все вакцины, применяемые на территории РФ, имеют штаммовый состав, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

В Москве применяются четыре наименования вакцины: отечественные «Гриппол плюс» и «Совигрипп», которые используются в массовой кампании по вакцинации детей и взрослых, а также импортные «Инфлювак» (Нидерланды) и «Ваксигрипп» (Франция).

Все вакцины созданы на основе антигенов, выделенных из очищенных вирусов гриппа типов А и В. Введение в организм антигенов вируса приводит к выработке антител к ним, что защищает от развития болезни.

И в отечественные, и в зарубежные вакцины входят одни и те же наименования трех штаммов гриппа (два штамма группы А и один штамм группы В). При этом количество антигенов в вакцинах разное. В отечественном «Гриппол плюс» – по 5 мкг трех штаммов гриппа, «Совигрипп» содержит по 5 мкг двух штаммов А и В и 11 мкг штамма В. В импортных «Инфлювак» и «Ваксигрипп» содержится по 15 мкг всех трех штаммов вируса.

Отечественные вакцины также содержат добавки для усиления иммунного ответа: в «Гриппол плюс» входит иммуномодулирующий компонент полиоксидоний, в «Совигрипп» – совидон.

По словам главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Департамента здравоохранения Москвы Андрея Девяткина, в этом году для массовой вакцинации в Москве выбрана отечественная вакцина «Гриппол-плюс». Эту же вакцину использовали в прошлом году, и она, по словам специалиста, «показала себя блестяще».

«Не было ни одного осложнения, а среди заболевших не оказалось ни одного привитого человека», – отметил эксперт.

Вакцину «Гриппол» в столице используют с 2006 года, «Совигрипп» – с 2013-го. Для вакцинации взрослого населения в Москве, как правило, предлагают вакцину «Гриппол-плюс», «Совигрипп» в массовом порядке используется для вакцинации детей.

Где сделать импортную прививку

В московских детских и взрослых поликлиниках импортные вакцины «Инфлювак» и «Ваксигрипп» есть, однако ставят их не по желанию пациентов, а по медицинским показаниям.

На «горячей линии» столичного Департамента здравоохранения по вакцинации РИАМО рассказали, что бесплатно в Москве можно привиться только вакцинами отечественного производства.

«Импортные вакцины используются только по показаниям», – сказала специалист «горячей линии».

Она порекомендовала обратиться в районную поликлинику за направлением в КДК (консультативно-диспансерный кабинет), который есть в каждом округе Москвы, где, при наличии соответствующих медицинских показаний, пациенту могут сделать прививку импортного производства.

Консультаций по составу отечественных вакцин и их отличиям от импортных на «горячей линии» не дают.

Проконсультироваться по вопросам вакцинации можно по телефону городского центра медицинской профилактики Департамента здравоохранения Москвы: 8 (499) 194-27-74. «Горячая линия» работает с понедельника по четверг с 8:30 до 19:00, в пятницу – с 8:30 до 18:00.

Платные прививки

Сделать платную импортную прививку от гриппа можно практически в каждом медицинском центре столицы. В стоимость услуги входит осмотр специалиста и сама вакцина. Сдавать анализы перед прививкой не требуется, достаточно просто записаться на прием к терапевту или педиатру.

Цены на услуги вакцинации в частных клиниках Москвы разнятся. Например, в «Европейском медицинском центре» стоимость вакцинации составляет 29 и 22 евро, в зависимости от выбранной вакцины. Здесь предлагаю «Инфлювак» и «Ваксигрипп», причем прививка «Инфлюваком» стоит дороже.

В сети «Семейный доктор» устроили акцию, во время которой прививку от гриппа можно сделать по специальной цене – 1300 рублей. Здесь прививают только вакциной «Инфлювак». На сайте медучреждения отмечается, что вакцина проходит две стадии очистки, не содержит консервантов, а также разрешена беременным со второго триместра и в период лактации.

В клинике «Медси» вакцинация против гриппа стоит 1700 рублей, прививают также импортными «Инфлюваком» и «Ваксигриппом». Чуть дешевле будет стоить прививка теми же вакцинами в сети «Будь здоров» – 1450 рублей.

По наблюдению корреспондента РИАМО, вакцины, в том числе импортный «Инфлювак», есть в свободной продаже в столичных аптеках по цене от 260 до 360 рублей за одну дозу.

Некоторые приобретают вакцину от гриппа в шприц-дозе в аптеках и самостоятельно вводят ее себе и своим родственникам либо с помощью знакомых медработников. Однако опытные врачи так делать не рекомендуют во избежание возможных негативных реакций.

Какую прививку делать детям

Больше всего вопросов о прививках задают родители, особенно малышей. Педиатры рекомендуют прививать детей от гриппа с 6 месяцев. И отечественные, и зарубежные вакцины можно вводить с этого возраста.

Так, популярный медицинский блогер, педиатр, к. м. н. Анна Левадная рекомендует использовать вакцины, в которых содержится достаточное количество антигенов. Своим пациентам она советует прививаться импортными вакцинами, так как отечественные «Гриппол» и «Совигрипп», по ее словам, содержат недостаточное количество штаммов, а также имеют в составе «сомнительные иммуномодуляторы».

В импортных вакцинах «Инфлювак» и «Ваксигрипп» содержится по 15 мкг трех штаммов гриппа, нет антибиотиков, ртути и консервантов, уточняет врач-педиатр.

«Среди российских есть хорошая вакцина «Ультрикс», но ее сложно найти», – добавила Левадная.

Она также напомнила, что все вакцины против гриппа взаимозаменяемы. «Если вы в прошлом сезоне поставили одну вакцину, то в этом можете привиться другой», – пояснила собеседница агентства.

Левадная отметила, что детей младшего возраста (с 6 месяцев до 7 лет) при первичной вакцинации прививают в два этапа с интервалом в 4 недели. «Прививка от гриппа совместима со всеми прививками, кроме БЦЖ (против туберкулеза – прим. ред.)», – уточнила она.

Есть ли противопоказания

Серьезные опасения насчет прививок имеют родители детей, склонных к аллергии. Однако, по словам врача, аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. «Вакцинация не повышает риск развития или обострения атопического дерматита и бронхиальной астмы», – говорит Левадная.

При этом вакцинацию не проводят при обострении аллергического заболевания (приступ бронхиальной астмы, обострение аллергического ринита, острая крапивница), что, по словам медика, является «временным противопоказанием» для прививки.

Прием антигистаминных препаратов не нужен ни до, ни после вакцинации, в том числе аллергикам. Если же у пациентов есть аллергия на компоненты вакцины (желатин, яйцо, дрожжи, неомицин), при любых формах аллергии, кроме анафилактической реакции, «вакцины безопасны и хорошо переносятся», заверила медик.

Большинство врачей также рекомендуют проводить вакцинацию и детей, и взрослых в медучреждениях, где есть противошоковая аптечка. После вакцинации все пациенты должны находиться под наблюдением врача в течение 30-60 минут.

Медики рекомендуют делать прививку от гриппа каждый год, чтобы накапливать иммунитет. Так, авторитетный российский врач, ведущий программы «О самом гласном с доктором Мясниковым», главврач ГКБ №71 в Москве Александр Мясников рассказал в интервью РИАМО, что серьезных осложнений от прививки против гриппа не возникает, и среди привитых пациентов случаев летальных исходов не регистрируется.

Дина Жильцова

Источник

Работодатель напрямую заинтересован в том, чтобы его работники не заболели гриппом и другими вирусными заболеваниями. Для этого работникам делают прививки. От обязательности вакцинации для конкретной организации зависит учет затрат для целей налогообложения прибыли, НДФЛ и страховых взносов.

Учет затрат на обязательную вакцинацию

В некоторых случаях организация обязана проводить вакцинацию своих работников:

•или в силу прямой нормы закона. К примеру, обязательно надо прививать от гриппа работников учебных заведений, медицинских работников, сотрудников общепита, транспорта и т. д.;

•или по предписанию Роспотребнадзора.

Затраты на такую вакцинацию без проблем можно учесть в прочих «прибыльных» расходах.

Внимание

Вакцинацию можно провести только с согласия работников. Работодатель не может заставить сотрудника сделать прививку п. 1 ст. 5, п. 2 ст. 11 Закона от 17.09.98 № 157-ФЗ. Но отсутствие прививки может стать причиной для отстранения сотрудника от работы, выполнение которой связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (когда прививка обязательна) ч. 1 ст. 76 ТК РФ; п. 2 ст. 5 Закона от 17.09.98 № 157-ФЗ. Причем на период такого отстранения работодатель не обязан сохранять работнику зарплату. В то же время нельзя объявить выговор сотруднику, отказавшемуся от обязательной вакцинации, или уволить его ч. 1 ст. 192 ТК РФ.

Учет затрат на вакцинацию по инициативе работодателя

Проведение иммунизации сотрудников против гриппа рекомендовано абсолютно всем организациям Главным государственным санитарным врачом РФ. Цель вакцинации работников — сохранение их работоспособности, в чем заинтересован работодатель. Следовательно, затраты на такую вакцинацию — это экономически обоснованные расходы. Соглашается с этим и специалист Минфина.

Учет расходов на вакцинацию работников, проводимую по инициативе работодателя

БАХВАЛОВА Александра Сергеевна
Советник государственной гражданской службы РФ 3 класса

— Вакцинация работников от гриппа, которую работодатель проводит, следуя рекомендациям Главного государственного санитарного врача РФ, направлена на снижение и предотвращение заболеваемости работников ст. 11 Закона№ 52-ФЗ; п. 5.1 Постановления Главного государственного санитарного врача от 25.06.2018 № 38. Она делается прежде всего во избежание остановки производственного процесса. Поэтому затраты на нее экономически обоснованны. Работодатель при расчете базы по налогу на прибыль вправе учесть затраты на такую вакцинацию в случае, когда обязанность обеспечить проведение вакцинации установлена коллективным (трудовым) договором либо локальным нормативным актом организации.

Расходы на вакцинацию могут быть включены в состав прочих расходов, связанных с производством и реализацией. При этом следует также соблюдать условия, установленные ст. 252 НК РФ, в частности расходы должны быть документально подтверждены.

Как видим, безопаснее отразить обязанность работодателя по проведению вакцинации работников от гриппа в коллективном (трудовом) договоре или в ЛНА.

Для подтверждения расходов на вакцинацию работников организации также понадобятся:

•приказ или распоряжение руководителя о проведении вакцинации. В нем надо обосновать причину ее проведения, например сослаться на рекомендации Главного санитарного врача РФ;

•договор об оказании услуг по вакцинации с медицинской организацией, имеющей лицензиюподп. 46 п. 1 ст. 12 Закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ;

•акт оказания услуг по вакцинации с датой ее проведения, количеством привитых сотрудников либо их поименным перечислением, общей стоимостью услуг;

•список работников, фактически привитых против гриппа.

НДФЛ и страховые взносы с затрат на вакцинацию от гриппа

Работодатель проводит обязательную вакцинацию прежде всего в своих собственных интересах. А значит, у работника не возникает экономической выгоды. Поэтому на стоимость вакцинации не надо начислять ни НДФЛ, ни страховые взносы.

Если же вакцинация не была обязательной, то все усложняется. Проверяющие наверняка сочтут, что у работника возникает доход. А следовательно, потребуют исчислить с него НДФЛ. Правда, только если затраты на вакцинацию были учтены при расчете налога на прибыль.

НДФЛ при оплате работодателем вакцинации для работников

СТЕЛЬМАХ Николай Николаевич
Советник государственной гражданской службы РФ 1 класса

— Суммы оплаты работодателем медицинского обслуживания сотрудников (вакцинация против гриппа) освобождаются от обложения НДФЛ, только если такие суммы выплачены за счет средств, оставшихся у организации после уплаты налога на прибыльп. 10 ст. 217 НК РФ. Лишь в отношении вакцинации работников, проведение которой обязательно в силу закона, можно говорить о том, что у работников не возникает налогооблагаемого доходаст. 41 НК РФ.

Похожая ситуация и со страховыми взносами, только для них не имеет значения, были учтены затраты на вакцинацию в «прибыльных» расходах или нет.

Страховые взносы при проведении вакцинации работников организации

КОТОВА Любовь Алексеевна
Действительный государственный советник РФ 3 класса

— В случае когда вакцинация работников от гриппа проводится по инициативе работодателя и работник согласен на прививку, его заинтересованность, на мой взгляд, налицо.

Поэтому затраты на такую вакцинацию рассматриваются как выплаты (оплата услуг сторонним организациям за работника) в рамках трудовых отношений, признаваемые объектом обложения страховыми взносами ст. 420 НК РФ.

Однако существует и другой подход — рискованный: не исчислять ни НДФЛ, ни страховые взносы с затрат на необязательную вакцинацию.

Так, в судах организациям удавалось отстоять право не начислять страховые взносы даже на оплату спортивных занятий для работников и их санаторного лечения. Судьи согласились, что это не является стимулирующей выплатой работникам и страховые взносы начислять не надо. Несмотря на то что такие затраты были закреплены лишь в коллективном договоре. Что уж говорить о вакцинации, которая рекомендована всем на уровне Главного санитарного врача РФ.

Но если вы не хотите спорить с проверяющими, проще исчислить НФДЛ и страховые взносы со стоимости затрат на необязательную вакцинацию работников.

Справка

В перечне допустимых налоговых расходов упрощенцев с объектом «доходы минус расходы» не фигурируют ни затраты на вакцинацию, ни затраты на охрану труда. Так что для них единственный вариант признания затрат на вакцинацию в налоговой базе — это рассматривать их как часть оплаты труда работников. Сделать это можно, если вакцинация предусмотрена коллективным и/или трудовыми договорами ст. 255, подп. 6 п. 1, п. 2 ст. 346.16 НК РФ.

Но тогда придется удержать с работников НДФЛ, а также начислить страховые взносы на такие затраты.

* * *

Нередко вакцинация работников проводится в рамках договора добровольного медицинского страхования (ДМС), заключенного между организацией и страховой компанией. В таком случае затраты на вакцинацию не будут фигурировать как отдельные налоговые расходы. Просто организация учтет в общем порядке расходы на ДМС в «прибыльных» или «упрощенных» расходах п. 16 ст. 255, подп. 6 п. 1 ст. 346.16 НК РФ. При этом взносы по договорам ДМС, заключенным в пользу работников, не облагаются ни НДФЛ, ни страховыми взносами п. 3 ст. 213, подп. 5 п. 1 ст. 422 НК РФ.

Понравилась статья? Ставьте лайк)

Подписывайтесь на наш канал, чтобы знать больше.

Источник

Как только золотая осень сворачивает свои красоты и готовится к зиме, из-за каждого угла начинают выскакивать люди в белых халатах с шприцом в руках. А что им ещё остаётся делать, если сверху был спущен план, который врачи должны выполнить любой ценой. Например, в столице, практически у каждого выхода из метро стоит медицинская машина, в которой вам бесплатно готовы поставить прививку и якобы защитить тем самым от гриппа. Но действительно ли бесплатно ставятся такие прививки или мы всё же платим за них?

Вчера Роспотребнадзор опубликовал данные о прививочной кампании 2018 года. По их данным, прививкой против гриппа укололись около 40 миллионов граждан России. 70% таких уколов были сделаны бесплатно, за счёт средств, выделенных из бюджета. Того самого бюджета, который мы пополняем своими налогами, пошлинами и другими взносами. Следует понимать, что прививочная кампания – это легальная схема отмывания бюджетных средств и коррупционных сделок. В данной области проводятся тендеры на миллиардные контракты, которые как правило, выигрывает не случайная компания по производству этих самых прививок. Чтобы оправдать такие растраты из бюджеты, каждый раз на наши уши обрушивается информация о том, что прививка способна защитить от гриппа.

Государство тратит миллиарды на закупку вакцин у фармацевтических компаний.

Выполняя план, медицинские работники пренебрегают техникой постановки прививки, опускают время на обследование организма, проверку анализов. Ведь, если в организме проходит какое-либо скрытое воспаление, которое может показать только анализ крови, прививка в этот момент может усугубить ситуацию и привести к печальным последствиям. Только вот дело в том, что за любые последствия прививки ответственность по закону лежит на том, кто разрешил себе поставить данную прививку. Как раз для этого перед тем как поставить укол вашему ребёнку, школа запрашивает разрешение, подписав которое вы полностью принимаете всю ответственность на свои плечи. В случае инвалидности на фоне прививки или смерти, виновны только вы.

Но мы не будем вдаваться в коррупционные дебри, а рассмотрим прививку с точки зрения влияния на здоровье человека. Ни одно медицинское исследование, ни один учёный не могут с точностью гарантировать, что прививка от гриппа влияет на клетки человека исключительно положительно. Если вы прочитаете внимательно инструкцию таких прививок, то желание ставить её себе, а тем более своему ребёнку у вас отпадёт. В составе вы найдете далеко не полезные для организма элементы, такие как ртуть и тиомерсал, а в побочным действиях числится летальный исход. Врачи уверяют, что доза, содержащая эти элементы в прививке, неспособна нанести вред.

Галина Петровна Червонская – вирусолог, выступающий против поголовной вакцинации детей. В разное время работала в госдуме СССР, является кандидатом биологических наук, работала в НИИ России. В своих интервью она рассказывает в каких случаях можно и нужно ставить прививки, а в каких можно обойтись и бех них. Видео с Галиной Червонской можно найти на You-tube.

Но даже если отбросить все страшилки вокруг прививки, связанные с её составом и доведением, в некоторых случаях, организма до инвалидности, задумайтесь: прививка от гриппа имеет определённый штамм, который нацелен справляться только с одной формой вируса гриппов, при том, что в общественном транспорте на вас могут чихнуть чем угодно. Да, возможно, вы не заболеете тем, против чего прививались, но другие вирусы тоже не дремлют. Министерство здравоохранения не проводит статистику привитых людей – действительно ли они меньше заболевают гриппом? Как правило ставит человек прививку или не ставит, он всё равно стабильно два раза в год переносит респираторно-вирусные заболевания, грипп, ОРЗ, что в современное время легко поддаётся лечению без особых вмешательств в организм.

Конечно подставлять своё плечо врачу или не подставлять для вакцинации, решать каждому человеку индивидуально. В конце концов, это право закреплено федеральным законом. Любые требования на работе и в учебных заведениях о постановке прививки вам или же вашему ребёнку незаконны. Если вы сталкиваетесь с неправомерными действиями работодателя или дирекции учебного заведения, обращайтесь в прокуратуру.

Живите вкусно и будьте здоровы! До встречи в новой статье на канале!

Источник