Обязательно ли делать прививку манту в школе

Ежегодная проба Манту – популярный повод для ожесточённых споров о её необходимости. Циркулирует множество мифов и слухов о повышенной опасности исследования для организма ребёнка, о непоправимых последствиях, которые наступят сразу после манипуляции. Настолько ли нужно ли ребенку делать пробу Манту, и нельзя ли обойтись без неё или заменить чем-нибудь менее опасным?

Отказ от пробы часто связан с незнанием причин, по которым её проводят, и нежеланием вникать в суть процедуры. Манту – это метод диагностики, а не прививка. Это своеобразное тестирование организма малыша на присутствие в нём микобактерий туберкулёза (палочки Коха).

Манту: обязательно ли делать пробу

Делать ли ребёнку Манту – это выбор каждого родителя. Это не принудительное мероприятие, а вынужденная профилактическая мера, связанная со сложной эпидемиологической ситуацией по заболеваемости туберкулезом в России. Она необходима для раннего выявления активности грозной инфекции в организме в случае заражения и оценки эффективности вакцинации. Считать ли прививку Манту обязательной или нет для ребёнка, решают только его родители.

С помощью пробы проверяется отклик иммунной системы на введение туберкулина – вытяжки из туберкулёзных микобактерий, культивированных в искусственно воссозданной питательной среде. Если реакция Манту имеет ярко выраженные проявления, значит, можно предполагать присутствие палочки Коха.

Проба Манту

Туберкулиновый экстракт вызывает аллергическую реакцию, показывающую наличие или отсутствие туберкулёзного возбудителя у ребенка, степень «знакомства» иммунных клеток памяти этим антигеном.

Надо ли делать Манту, устраивая ребёнка в учебное заведение? С одной стороны, вакцинация и разные методики диагностики по закону не являются обязательными. Это значит, что от них можно отказаться. Но следует учитывать, что отсутствие записей об обязательных прививках и медицинских тестах в карточке маленького пациента или отказ от них могут вызвать неприятные последствия как для школьника, так и для его родителей:

сложности с оформлением в учебное заведение;
проба Манту помогает в раннем выявлении болезни, когда симптомов еще нет. Если не делать её, можно пропустить начало заболевания;
без справки о прохождении обязательного медицинского обследования выезд ребёнка с родителями за рубеж сомнителен;
взрослого человека могут отстранить от работы или отказать в трудоустройстве, если у него нет справки об отсутствии болезни легких. Она выдаётся по результатам ежегодной флюорографии.

Выбор, проводить Манту или отказаться, является свободным решением каждого гражданина РФ.

Показания и противопоказания для проведения медицинского мероприятия

Для подтверждения или опровержения диагноза туберкулёз проба Манту проводится при следующих признаках:

кашель в течение 2-3 недель;
обильное отделение мокроты;
постоянная субфебрильная температура, которая не сбивается традиционными средствами;
бледность, нездоровый румянец, потеря веса;
боли в области груди.

Кашель у ребенка

Проба Манту способна выявить присутствие патогенных микроорганизмов до проявления первых клинических симптомов туберкулёза.

У Манту имеется ряд противопоказаний. Если ними пренебречь, могут возникнуть осложнения, или результат окажется недостоверным. Если отводы временные, процедуру придётся отложить на некоторое время. Противопоказания к пробе:

аллергия;
эпилепсия;
хронические заболевания в стадии обострения;
инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры;
с момента последней прививки не прошёл месяц.

При наличии хотя бы одного из перечисленных признаков процедуру следует отложить или перенести до полного выздоровления.

Если ребёнок склонен к аллергиям любого вида, врачи советуют принимать антигистаминные препараты перед Манту, чтобы не получить ложноположительную реакцию.

Почему рекомендуют все-таки пройти диагностику

Если у ребёнка замечены признаки, свидетельствующие о вероятном заболевании туберкулёзом, следует срочно обратиться к врачу и сделать Манту. Проведение флюорографии несовершеннолетним допускается в редких критических случаях, поэтому туберкулиновая проба является единственным источником информации для постановки предварительного диагноза.

Внеплановая диагностика по методу Манту рекомендуется в случаях:

если в регионе проживания наблюдается много инфицированных, процедура назначается обязательно;
санитарные условия по месту жительства признаны неблагоприятными;
Манту следует обязательно ставить, если имеется постоянный контакт с туберкулёзными больными;
проживание в густонаселённом пункте, где вероятно непреднамеренное заражение в торговых точках, транспорте, не работе;
отсутствие полноценного питания;
ослабление иммунитета из-за болезни.

Если проба показала положительный результат, врач-фтизиатр назначает дополнительное комплексное обследование для уточнения диагноза.

Почему стоит делать Манту каждый год

Высокая плотность проживания, а также недостаточная информированность населения, создают благоприятную почву для распространения опасной болезни. Туберкулёзные палочки, распространяющиеся воздушно-капельным путём, могут выживать до 2 недель за пределами живого организма. Для их уничтожения надо проводить обработку специальными составами. Это редко делается в школах, садиках, в общественном транспорте, не говоря уже о магазинах и детских площадках.

Профилактика заболеваемости туберкулёзом поддерживается на государственном уровне. В её рамках предусмотрены:

трёхэтапная вакцинация БЦЖ: в год, в 7 лет и в 14 лет;
мониторинг состояния сформированного иммунитета. Именно введение туберкулина (проба Манту) и является инструментом такого контроля. Начиная с 12 месяцев, Манту делают каждый год. Такая регулярность позволяет вовремя предпринять меры, если вакцинация не возымела действия. К тому же так легче найти признаки болезни и остановить её развитие, если заражение всё же произошло.

Читайте также: Хорьку 3 месяца прививка

Делать Манту нужно каждый год вплоть до 14 лет. Последняя плановая проверка делается перед третьей вакцинацией БЦЖ. Если не проводить пробу ежегодно, можно пропустить начало тяжёлой болезни.

Если родители отказываются от пробы

Если родители решили не ставить ребёнку туберкулиновую пробу, то это не станет причиной неприятных последствий. В соответствии с законом № 77 от 18.06.2001 года «О предупреждении распространения туберкулёза в РФ», проба Манту проводится только с согласия граждан. Однако, отказавшись от государственной противотуберкулёзной поддержки, родители лишают своего малыша возможностей ранней диагностики.

Написание отказа от Манту

Почему некоторые родители склоняются к отказу от пробы

Одной из причин отказа от Манту является убеждение в токсичности препарата, содержащего фенол. Другие граждане рассматривают туберкулин, как источник бактерий.

Рассматривая фенол, как токсичное вещество, многие забывают, что он вырабатывается самим организмом и распадается на совершенно безопасные вещества. Мало того, фенол присутствует даже во всеми любимых копченостях, которые никто не считает ядовитыми. При отказе от пробы, следует учитывать мнение специалистов, которые приводят следующие данные: одна доза вакцины содержит всего 0,001 мг консерванта (фенола), что не нанесёт никакого вреда организму.

При проведении пробы Манту вводится туберкулин – вытяжка из умерщвлённых частиц туберкулёзных микобактерий, обработанных химическим и термическим способами. Поэтому рассматривать этот препарат, как вероятный источник заражения, не стоит.

Что будет, если не делать Манту ребёнку

Препарат вводят подкожно в ничтожной дозе, и организм реагирует после проведенной пробы образованием «пуговки» – небольшого уплотнения, являющегося эпицентром аллергической реакции. Вид и размер папулы позволяют решить сразу две задачи:

определение наличия иммунитета и его уровня;
обнаружение возможного заражения, произошедшего за год.

Проба Манту, как метод исследования, – простой и эффективный способ обнаружения активности туберкулёзных микобактерий в организме. Чем раньше будет выявлено заражение, тем больше шансов на полное выздоровление в дальнейшем. Специалисты настоятельно доводят до родителей мысль: если не будете делать Манту ребёнку, вы подвергнете его большому риску быть заражённым. Ведь дети постоянно находятся в больших коллективах: в школах, детских садах, спортивных секциях, кружках, где велика вероятность распространения опасного заболевания. Не обнаруженная на ранних стадиях болезнь в дальнейшем предполагает длительное лечение туберкулеза, осложнения и понижение качества жизни.

Имеются ли альтернативы

Люди, которые по каким-либо причинам не хотят делать Манту, могут выбрать альтернативные варианты.

Эффективными и информативными методами являются рентген лёгких или флюорография. Их крупный недостаток – использование рентгеновского излучения. Проводить рентген у детей допустимо лишь один раз в два года, и не чаще. К тому же он бессилен в диагностике туберкулёза форм, отличных от лёгочной.
Диаскинтест. Суть метода заключается в подкожном введении туберкулёзного рекомбинантного белка. На инъекцию препарата антитела, выработанные при БЦЖ, не реагируют, и ложноположительные реакции отмечаются редко. Точность метода оценивают до 90 %.
Проба Пирке. Механизм действия и принцип оценки результатов схожи с Манту. Разница – в технике исполнения. Туберкулин вводится накожно. На поверхности кожи делаются лёгкие царапины, а результаты рассматриваются через двое суток. Точность результатов близка к Манту.

Источник

Две мамы не сделали своим детям пробы Манту. В ответ на отказ школа решила не учить этих детей в обычном классе, а изолировать их от остальных учеников. В итоге детям без обследования на туберкулез в виде специальной подкожной пробы пришлось ходить на уроки отдельно от одноклассников. Мамы посчитали, что это вредит психическому здоровью детей и нарушает их права.

Екатерина Мирошкина

экономист

Решение об изоляции школа приняла на основании письма Минздрава, в котором установили такой порядок: нет пробы Манту — учитесь отдельно. Мамы пошли в Верховный суд, чтобы признать это письмо недействительным. А заодно и клинические рекомендации по профилактике туберкулеза. Мамы хотели, чтобы их дети без обследований ходили в школу как все остальные — без изоляции, отдельных уроков и требований вводить какие-то препараты.

Что Минздрав сказал школам по поводу детей без пробы Манту?

В 2017 году Минздрав разослал школам и вузам письмо по поводу приема и обучения непривитых детей. В этом письме было такое:

Если ребенка направили на консультацию в тубдиспансер, а через месяц родители не принесли справку, что он здоров, то его вообще нельзя допускать в школу, сад или вуз.
Если родители отказались от пробы Манту или «Диаскинтеста», их детей можно допустить в школу. Но только при наличии заключения от фтизиатра, что туберкулеза нет.
Дети без обследований должны учиться отдельно. Они не могут посещать коллектив наравне со всеми.
Фтизиатр только выдает справку, но не может указывать школе, допускать ребенка к занятиям в общем классе или нет.
Решение о допуске к занятиям принимает руководство учебного заведения.

Это письмо Минздрав написал на основе клинических рекомендаций. И хотя они пока необязательные, но детей без пробы Манту школа решила учить отдельно. Их фактически изолировали от остальных, а мамам такой расклад не понравился.

Оспаривать письма и разные нормативные документы положено в Верховном суде, куда родители и отправились. Это суд не с конкретной школой, а для оспаривания нормативного акта. Если бы все получилось, решение было бы актуально вообще для всех мам, детей и учебных заведений.

Что сказал суд?

Верховный суд сказал, что детей без обследования на туберкулез можно изолировать от обследованных. Тут нет нарушения прав. Их тоже будут учить, но в какой-то другой форме, например отдельно или на дому. То есть на этом этапе мамы проиграли.

Вот какие аргументы привел суд:

Клинические рекомендации основаны на научных доказательствах.
На их основе Минздрав составил письмо для учебных заведений.
Письмо и рекомендации о профилактике туберкулеза — это не нормативный документ. Они необязательные. Это всего лишь советы школам, что делать с непривитыми детьми.
Родители имеют право отказаться от любых прививок, проб и обследований. От пробы Манту тоже.
Детей и взрослых положено обследовать на наличие активной формы туберкулеза. Это нужно, чтобы не было эпидемий и вовремя выявлялись случаи заболеваний. Такое требование санитарного законодательства нужно выполнять.
Детей обследуют с помощью иммунодиагностики — им вводят препараты с учетом возраста и потом смотрят на реакцию.
Чтобы доказать, что нет активной формы туберкулеза, можно использовать другие виды диагностики — без введения ребенку каких-то препаратов. Например, рентген или специальный анализ крови.
Школа должна делать так, чтобы все дети могли реализовать право на доступное и безопасное образование. Нельзя рисковать здоровьем одних детей ради прав и желаний других детей или их родителей.
Если есть дети, по которым непонятно, что они точно здоровы, они не могут учиться вместе с обследованными.

Нарушения прав детей без пробы Манту здесь нет: детей не исключили из школы, а предложили им такую форму обучения, чтобы никто не рисковал. Как именно учить детей без обследования — это решает школа.

Профилактических прививок это тоже касается?

Профилактические прививки — это когда ребенку вводят вакцину, чтобы он не заболел чем-то опасным: корью, столбняком или коклюшем. От таких прививок можно отказаться. Если ребенок заболеет, это будет ответственность родителей, а не школы или детского сада.

Проба Манту — это тест, который показывает, что ребенок не болеет туберкулезом. То есть он никого не заразит в школе или детском лагере.

Поэтому требования к этим процедурам разные. Школа не может отказаться учить ребенка без прививки от кори или столбняка. Если у других детей есть прививки от этих болезней, то рискуют не они, а непривитый ребенок. А вот без пробы Манту в школу хоть и примут, но могут изолировать. А в детские сады обычно вообще не принимают, потому что в школе есть обучение на дому, а садика на дому быть не может. Пока это работает так.

Не хочу делать ребенку пробу Манту. Как избежать изоляции в школе?

Используйте другие методы обследований. Есть специальные анализы, когда у ребенка берут кровь из вены и так выясняют, что у него нет активной формы туберкулеза. При этом под кожу ничего не вводят. Или можно сделать рентген — это тоже способ доказать, что ребенок здоров, но есть ограничения по возрасту. Подходящий вариант подскажет врач.

Получите справку от фтизиатра. Эта справка подтвердит, что ребенок никого не заразит. Ее могут выдать на основании других видов диагностики, а не только пробы Манту. Иногда проба показывает реакцию, а рентген подтверждает, что болезни нет.

Предъявите справку в школе или детском саду. Это не значит, что ребенка точно не изолируют, но часто такого подтверждения достаточно. Справка — это не допуск к учебе вместе с обследованными детьми. Школа имеет право решать, изолировать ребенка или нет. Если будет эпидемия, спросят с директора. Помогите ему подстраховаться документами.

Источник

Так решил Верховный суд РФ. И с ним не поспоришь.

Все родители знакомы с пробой Манту. Эту «прививку», как ее называют в обиходе (хоть она ей и не является), делают детям каждый год, начиная с годовалого возраста. Цель — выяснить, как реагирует организм на попадание в него возбудителей страшной болезни туберкулез. Если реакция соответствует установленным нормам, опасности нет, при любых отклонениях ребенка и его родителей ждет беседа с врачом-фтизиатром и дополнительные обследования. Казалось бы, что страшного в таком контроле?

Но, проба Манту очень часто вызывает аллергические реакции и это может очень плохо сказаться на здоровье ребенка. Поэтому многие родители отказываются от нее, как и от других настоящих прививок, не делая между ними разницы. У них есть право отказа и они его используют. Все так, если бы не одно «но» — проба Манту не прививка а способ выявления туберкулеза на ранних стадиях, в том числе в виде носительства. То есть ребенок может быть не болен, но заражать окружающих. Поэтому и требования к такому исследованию намного строже, чем к обычной прививке. В том числе и в части допуска детей, не прошедших контроль, к пребыванию в детских коллективах.

Школа может изолировать учеников, представляющих угрозу другим

Две мамы не сделали своим детям пробы Манту.В свою очередь школа решила подстраховаться и не учить этих детей в обычном классе. Детей без обследования попросту изолировали от остальных учеников, и они посещали уроки отдельно от одноклассников. Родители сочли, что это вредит психическому здоровью детей и нарушает их права. Поэтому потребовали вернуть детей в класс и даже обратились в суд, когда школа им в этом отказала.

Дело дошло до Верховного суда РФ, то есть последней инстанции, уполномоченной поставить точку в любом споре. В ходе рассмотрения дела выяснилось, что администрация школы сослалась на письмо Минздрава, в котором чиновники прямо указали, что те дети, у которых нет пробы Манту должны учиться отдельно. Это письмо еще в 2017 году Минздрав разослал по всем школам и вузам письмо в котором указал, что:

Если родители отказались от пробы Манту или «Диаскинтеста», их детей можно допустить в школу, но только при наличии заключения от фтизиатра, что у ребенка нет туберкулеза.
Если ребенка направили на консультацию в тубдиспансер, а родители в течение месяца не принесли справку об отсутствии туберкулеза, его вообще нельзя допускать в школу, детсад или вуз.
Дети без обследований на туберкулез должны учиться отдельно. Они не могут посещать коллектив наравне с остальными учениками.

Фтизиатр только выдает справку, но не может указывать школе, допускать ребенка к занятиям в общем классе или нет.
Решение о допуске к занятиям принимает руководство учебного заведения.

Письмо чиновники составили на основе клинических рекомендаций. Фактически они делегировали принятие решений по поводу допуска недообследованных на туберкулез детей к занятиям администрациям школ. Родители оспорили это письмо в ВС РФ, они хотели отменить его действие не только в своей школе, но и по всей России.

Но ВС РФ принял по этому делу решение № АКПИ19-115, в котором указал на опасность туберкулеза. Поэтому судьи сочли, что необследованных детей можно изолировать от обследованных. Нарушения их права на получение образования в этом нет. Ведь школа их не исключает и продолжит учить, просто в какой-то другой форме, например отдельно или на дому. Судьи отметили, что рекомендации Минздрава основаны на научных доказательствах. Кроме того, такое письмо не является нормативным актом, поэтому не обязательно для исполнения. Чиновники просто дали школам рекомендации, как поступать с непривитыми детьми.

Обследование детей на наличие активной формы туберкулез позволяет избежать эпидемий и своевременно выявлять заболевших и носителей инфекции. Школы, как учебные заведения обязаны выполнять требования санитарного законодательства. Если родителей не устраивает проба Манту, они могут выбрать любой другой метод диагностики туберкулеза, в том числе сдать анализ крови на антитела. Но до получения подтверждения того, что ребенок здоров и не может заразить одноклассников, школа имеет полное право изолировать его от других учеников.

При этом школа должна делать так, чтобы все дети могли реализовать право на доступное и безопасное образование. Нельзя рисковать здоровьем одних детей ради прав и желаний других детей или их родителей.Как именно учить детей без обследования — решает школьная администрация. Так что пока родители должны учитывать эти требования и решать вопросы с диагностикой туберкулеза для детей, посещающих детские коллективы, включая школу.

Как избежать изоляции в школе?

Если родители по каким-то причинам против пробы Манту, они имеют право применять любые другие методы обследований. Можно сделать «Диаскинтест» или взять кровь из вены на анализ наличия активной формы туберкулеза. Можно сделать рентген, если родителям это кажется безопаснее. Правда, для рентгена есть ограничения по возрасту. В любом случае при отказе от пробы Манту придется посетить фтизиатра и получить у него справку, что ребенок здоров и никого не заразит. Ее могут выдать на основании других видов диагностики, а не только пробы Манту.

Эту справку нужно предъявить в учебном заведении. В этом случае высока вероятность, что школьная администрация даст допуск к учебе вместе с обследованными детьми. При отказе и наличии такой справки можно жаловаться в отдел образования и даже в прокуратуру.

Источник