Образец согласия на прививку манту в школу

Некоторые родители решают вообще не проводить вакцинацию малыша. В этом случае непривитый ребёнок отправляется в детский сад, не имея иммунитета к инфекционным заболеваниям. При этом некоторые болезни, от которых проводится вакцинация, могут протекать в тяжёлой форме и давать осложнения. Прививка формирует стойкий иммунитет к заболеванию. Даже если ребёнок заболеет, болезнь будет протекать в лёгкой форме. Поэтому вакцинация – это способ защитить вашего ребёнка от многих заболеваний в детском саду, школе и после неё.

Прививка формирует иммунитет на некоторое время, после чего проводится ревакцинация. Каждый раз перед прививкой родители или законные представители ребёнка пишут согласие или отказ от прививок в поликлинике, детском саду и школе. Только имея такой документ, медперсонал может ввести вакцину. При отказе вы берёте ответственность за здоровье ребёнка на себя. В заявлении следует прописать, что вы понимаете свою ответственность и не имеете претензий к медперсоналу.

Форма отказа от прививок в школе, как и согласие на прививки может быть свободной. Вам следует указать ваше Ф.И.О., Ф.И.О. ребёнка, согласие или отказ от прививок (укажите, каких именно), подпись с расшифровкой и дату. Согласие или отказ следует написать в двух экземплярах: один передать руководителю учреждения, а другой оставить у себя. При приёме заявления его должны зарегистрировать в журнале с присвоением номера, поставить печать, число, должность, Ф.И.О. и подпись.

В поликлиниках родителям выдают специальный бланк добровольного согласия или отказа от прививок. В нём прописана основная информация о вакцинации: закон, разрешающий отказ от прививок, и возможные последствия отказа. Такой бланк заполняют непосредственно перед прививкой и вклеивают в карту ребёнка. Вот пример бланков, на основе которых вы можете написать свои согласие или отказ от вакцинации.

Согласие/отказ на прививку от гриппа

Вакцинация от гриппа проводится в детских учреждениях ежегодно осенью. Как и в случае с остальными прививками, для этого обязательно потребуется разрешение от родителей или законных представителей ребёнка. Форма согласия на прививку от гриппа, как и отказа от неё, может быть свободной (смотрите выше, что следует указать в заявлении) или будет выдана вам в учреждении на бланке. Если вы пишете отказ, не забудьте сделать его в двух экземплярах и проследите, чтобы в образовательном учреждении его правильно приняли.

Как писать отказ от прививки против гриппа, грамотно добавляя причины отказа:

Читать дальше Обработка персональных данных на сайте образец

Как написать согласие на прививку от гриппа: вы можете использовать форму отказа, приведённую выше, вписав в соответствующей графе, что соглашаетесь на прививку от гриппа.

Как правильно как заполнить бланк согласия на прививку для школы?

Оформляется добровольное информированное согласие по форме №13849, утвержденной Министерством здравоохранения 28.04.2009. Для написания такого документа в поликлинике обязаны выдать бланк, предоставить образец для заполнения.

Перед тем как вносить информацию в документ о согласии на прививку для школы, нужно определиться, какие ребенку будут делать прививки: все по плану либо какие-то отдельные. Доктор перед оформлением документа обязан проинформировать касательно всех вакцин, важности их использования и рисков при отказе от них. Если возникают какие-нибудь вопросы, необходимо задать их врачу.

Заполнить бланк согласия на вакцинацию для школы имеют право:

• родители малыша;
• опекуны;
• усыновители.

Правила заполнения бланка согласия на прививку:

• не делать помарок, зачеркиваний, исправлений. Нельзя пользоваться корректором;
• перед заполнением внимательно прочитать текст бланка;
• в первом пункте указать ФИО того, кто заполняет документ;
• вКак правильно написать добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок? Бланк, в первую очередь, не должен содержать ошибок и исправлений.о втором – название прививки, ФИО малыша, его дату рождения. Также тут нужно подчеркнуть слово «соглашаюсь»;
• в конце поставить дату заполнения и подпись;
• в последней строке доктор должен указать свои данные (ФИО) и расписаться;
• рекомендуется сделать пометку в бланке о том, чтобы каждый раз перед введением вакцины ребенку требовали согласие его представителя на проведение манипуляции;
• оформлять документ следует в двух экземплярах: первый вариант остается в стенах поликлиники, второй отдается на руки пациенту.

Согласие/отказ на прививку Манту

Правила написания заявления с согласием на прививку Манту или отказом от неё такие же, как и для других прививок. Здесь мы приведём форму отказа от прививки Манту в школе и детском саду, поскольку в поликлинике обычно выдают свою форму.

Если вы ищете бланк, как написать согласие на прививку Манту, используйте бланк отказа, заменив слово «отказываюсь» на «соглашаюсь».

Вам будет интересно обсудить:

Чем грозит отказ от прививок

Последствия отказа от прививок ребёнку интересуют большинство родителей. В любом случае при отказе от вакцинации вы полностью берёте ответственность на себя. Поэтому перед написанием заявления следует взвесить все за и против иммунизации. Можно выделить несколько возможных последствий отказа от прививок:

1. Ребёнок рискует заразиться инфекционным заболеванием, от которого его могли привить. В этом случае течение болезни может быть достаточно тяжёлым, возможно развитие осложнений вплоть до летального исхода. Все родители должны обязательно знать об этом.
2. Возможны сложности при устройстве ребёнка в детский сад или школу. Законодательство РФ обязывает детские учреждения принимать детей без профилактических прививок. На деле при принятии в детсад, например, вам могут отказать по причине отсутствия прививок. Тогда придётся добиваться правды в районной администрации или отделе образования.
3. Во время угрозы эпидемии в образовательном учреждении или массовых инфекционных заболеваний вашего ребёнка временно отстранят от посещения детского сада или школы.
4. Будет запрещён выезд в страны, посещение которых в соответствии с санитарными нормами возможно только при наличии определённых прививок.
5. В будущем возможно отстранение человека, не имеющего прививок, от работ, вызывающих риск развития инфекционных заболеваний.

В любом случае, только вам решать, прививать ребёнка или нет. Главное – ознакомьтесь со всеми преимуществами и недостатками иммунизации и примите правильное, взвешенное решение.

Добровольное информированное согласие на прививку или отказ от них — один из первых медицинских документов, который приходится заполнять родителям в детской поликлинике.

Бланки заявления на отказ от прививки и МАНТУ

12:43 09.12.2010 | О ПРИВИВКАХ

Внимание! С подборкой материалов о прививках можно ознакомиться здесь:

БЛАНК ОТКАЗА ОТ ПРИВИВОК
ДЛЯ РОДДОМА
Главному врачу или Заведующему отделения роддома №_______ ФИО от Ивановых И.М. и В.С. проживающих по адресу… Отказ от прививок Мы, __________________ и ____________________ категорически возражаем против введения нашему ребенку любых вакцин, в том числе постановки реакции Манту, впредь до обследования ребенка, чтобы получить наиболее полную информацию о состоянии его здоровья и принять информированное, осознанное, добровольное решение. В случае вакцинации ребенка без нашего ведома и без нашего согласия будем обращаться в прокуратуру. Отказ составлен на основании законов по здравоохранению Российской Федерации : 1. «Основы законодательства об охране здоровья граждан» (от 22.07.1993 г.) №5487-1, статьи 32 (Согласие на медицинское вмешательство) и 33 (Отказ от медицинского вмешательства) 2. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (от 17.07.1998 г.) статьи 5 (Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики) и 11 (О проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних). ФИО Дата Отказ принят в письменной форме ______________________________ Должность, дата, подпись.

2. БЛАНК ОТКАЗА ОТ ПРИВИВОК, УТВЕРЖДЕННЫЙ МИНИСТРОМ СОЦЗДРАВРАЗВИТИЯ РФ Т.ГОЛИКОВОЙ в 2009 г. (см. прикреплённый файл внизу, после этой статьи).
Этот бланк – официальный, его вам должны предложить в любой поликлинике. Но можно принести уже готовый заполненный бланк. Скачивайте его и заполняйте.
3. БЛАНК ОТКАЗА ОТ ПРИВИВОК ИНФОРМАЦИОННЫЙ

А это для самых упрямых медиков. Ознакомившись с таким заявлением, они, как правило, вопросов больше не задают

В администрацию —————- —————————————- —————————————- от ———————————— ЗАЯВЛЕНИЕ Я, _____________________, заявляю об отказе от всех профилактических прививок и пробы Манту моему ребенку, ____________________, ввиду того, что: 1. Все профилактические прививки, содержат ядохимикаты (формальдегид, фенол, соли алюминия, ртутьсодержащие соли), недопустимые для введения детям, тем более парентерально (чрезкожно); 2. Любая вакцинация детей резко снижает их иммунитет и способствует развитию аутоиммунных и онкологических заболеваний; 3. Проба Манту низко информативна у привитых БЦЖ детей; 4. Проба Манту как метод косвенного измерения является низко информативной также в связи с отсутствием точного определения измеряемой величины, отсутствием градуировки и оценки погрешности измерения, а также огромным количеством факторов, влияющих на ответ (см. Приказ МЗ РФ № 109 от 23.03.2003 г.), что приводит к большому количеству ложноположительных результатов; 5. Проба Манту сенсибилизирует к туберкулину. В состав ее входят фенол (цитотоксический яд) и полисорбат-80, чьи кумулятивные свойства никогда не изучались. Обращаю также Ваше внимание на то, что: 1. Добровольность пробы Манту регламентирована действующим законодательством; не предусмотрено также никаких последствий отказа от вакцинации и постановки пробы Манту: не предусмотрены дополнительные осмотры специалистами не привитых детей, а также не предусмотрена сдача дополнительных анализов и прохождение дополнительных процедур. 2. Медики и чиновники, препятствующие оформлению документов в детский сад или школу или не подписывающие мед. карту нарушают Российское законодательство. 3. Ведомственные документы, противоречащие Федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат. Основания: 1. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 54871, ст. 32 (О согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (О праве на отказ от медицинского вмешательства); 2. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», ст. 5 (Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики) и ст. 11 (О проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних); 3. Федеральный закон № 77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (с изменениями от 22 августа 2004 г.) ст. 7 (Оказание противотуберкулезной помощи несовершеннолетним с согласия их законных представителей). 4. Конституция РФ, ст. 43 (о праве на образование, в т.ч. и дошкольное); 5. Закон РФ «Об образовании» в редакции от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ; ст. 5, ч.1; ст.18; ст. 52.1

ОТКАЗ ОТ ПРОБЫ МАНТУ

Информацию по отказу от Манту с учётом новых санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» см.
ЗДЕСЬ:
Что делать, если в детском саду или в школе требуют посетить фтизиатра из-за отсутствия Манту: инструкция для родителей

См. также статьи по теме:

Профессор Б.В.Норейко: «Количество осложнений от вакцинации в несколько раз превышает заболеваемость первичными формами туберкулёза»

Рентген или Манту детям: равно опасный выбор

Борьба с туберкулезом или борьба со здоровьем? Прививка БЦЖ- разносчик туберкулеза? Фильм и статья

Генпрокуратура: Отказ в посещении детского сада или школы без Манту и рентгена является нарушением Российского законодательства Уколы Манту и рентген не являются обязательными

Война из-за Манту: Павел Астахов подтвердил незаконность отстранений детей

Астахов провёл пресс-конференцию, в которой разъяснил незаконность репрессивных мер в отношении детей из-за отказов от Манту и вакцинации

Источник: РИФ Новости

Просмотров: 74179

Добровольное информированное согласие на прививку

Сначала нужно решить: будете Вы делать ребёнку прививки или нет, все плановые прививки или какие-то отдельные. Врач должен разъяснить Вам всё, что Вас интересует в отношении прививок. Нужно только не стесняться спрашивать !

Согласие на прививки вклеивается в амбулаторную карту ребёнка. И считается действительным до исполнения ему 18 лет. Но перед проведением каждой прививки, в том числе школе и в детском саду, родители обязательно ставятся в известность о том, что ребёнку будет проводится прививка. Разъясняются возможные реакции на неё. Перед прививкой ребёнка обязательно осматривает врач.

Читать дальше Сколько стоит продать квартиру через нотариуса

Если прививка проводится в детском саду или в школе без присутствия родителей, то до её проведения с родителей дополнительно берётся письменное согласие на её проведение.

Но, если оформляется отказ от прививок, то в документе обязательно указывается срок отказа от прививки. Отказ можно оформить на любой срок. Максимально до достижения ребёнком возраста 18 лет. Но если Вы изменили решение документ можно переоформить в любой момент.

Перед подписанием бланка отказа или согласия на прививку

На медицинских работников возложена обязанность изложения родителю в доступной форме информации о необходимости вакцинации, возможных рисках при проведении вакцинации, противопоказаниях, и их последствиях. Если родитель решил отказаться от прививок, то медицинский работник делает соответствующую запись (с обязательной отметкой предупреждения о последствиях) в медицинских документах — истории развития ребенка (ф. 112/у) или истории развития новорожденного (ф. 097/у); медицинской карте ребенка (ф. 026/у); медицинской карте амбулаторного больного (ф. 025-87).

Согласие на прививку Отказ от прививок образец заполнения

Пункт 1

В строке: «Я нижеподписавшаяся» Заполняется Фамилия Имя Отчество родителя или опекуна.

Пункт 2

• В самой верхней строке указывается название прививки или прививок. Или пишется: «всех плановых профилактических прививок и реакции Манту».
• Если Вы соглашаетесь на прививку, то заполняется вторая свободная строка. Указывается название прививки. Или пишется: «на проведение всех плановых профилактических прививок» и в тексте подчеркивается слово «соглашаюсь».
• Но, если Вы отказываетесь от проведения прививки, то заполняется третья свободная строчка. Указывается название прививки или прививок и подчеркивается слово «отказываюсь».
• В пункте 2 строке 4 пишется Фамилия Имя Отчество ребёнка и дата его рождения.
• В следующей строке Я нижеподписавшаяся вписывается фамилия имя отчество родителя или опекуна. Ставится дата и подпись.

Последнюю строку заполняет врач вносит в нее свои ФИО и подпись.

Всё после этого Добровольное информированное согласие на прививку или отказ от неё считается заполненным.

На протяжении своего существования медицина боролась и инфекциями, представляющими опасность для жизни человека. Создание искусственного иммунитета с помощью вакцинации служило гарантией сохранения жизни человека при встрече с опасными микроорганизмами.

Туберкулез унес много жизней во времена наших предков. Ученые-медики много лет бились, чтобы создать вакцину от страшного вируса. Наконец-то человечество защищено от палочки Коха, но чтобы не пропустить пробелы в иммунной системе, ежегодно детям проводят реакцию на туберкулин. Взятие согласия на Манту от родителей требует современное законодательство.

Как оформить согласие или отказ от прививки

Профилактические прививки проводятся при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданина, одного из родителей либо иного законного представителя несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет и только гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний к вакцинации. (ст. 11, Федерального закона №157-ФЗ). Поэтому прививки проводятся только с письменного согласия родителей.

В соответствии с пунктом 3 статьи 5 Федерального закона №157-ФЗ от 17.09.98 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» граждане имеют право на отказ от профилактических прививок, и в случае отказа от профилактической прививки граждане обязаны подтвердить его в письменной форме.

Таким образом, отказ от проведения прививок, как и добровольное согласие на проведение прививки оформляется только в письменной форме на рекомендуемом бланке.

Что это такое?

Правительство приняло постановление, которое определяет, что прививки проводятся только в добровольном порядке. В редких случаях ребенку действительно опасна любая вакцинация из-за рисков развития сильнейших аллергических реакций и осложнений. Родители, которые отказываются от прививания своих детей только из личных соображений, подвергают малыша серьезной опасности заболеть тяжелой инфекцией.

Проба Манту не является прививкой, по результатам ответной реакции организма на воздействие туберкулина, медики могут судить о состоянии иммунитета у ребенка и раннего выявления форм туберкулеза, если малыш попал в очаг инфекции.

За два дня до проведения процедуры, медицинский персонал должен предупредить и получить согласие на Манту. Оно заполняется в письменной форме одним из родителей или законным представителем ребенка. Наличие заявления подтверждает информированность о постановке пробы Манту.

Читать дальше Нужен ли проект для подключения электричества

Инструкция по заполнению

Информирование может быть подтверждено в свободной форме или на специальном бланке. Если проведение планируется в школе, родители пишут письменное подтверждение непосредственно в учебном учреждении:

• Собственноручно на обычном листе или установленном бланке указывается:

1. фамилия, имя и отчество одного из родителей или законного представителя;
2. данные ребенка;
3. текст о согласии на прививку;
4. подпись и обязательно расшифровку подписи с указанием инициалов;
5. дату написания согласия.

• Как и любое заявление, оно пишется в двух экземплярах.
• Руководитель школы регистрирует согласие в специальном журнале: заявлению присваивается номер, на бланке ставится печать учебного заведения и подпись.
• Один экземпляр согласия хранится в школе, а другой – на хранении у семьи ребенка.

Как написать согласие на прививку манту в поликлинике? Если предстоит ставить пробу в лечебном учреждении, медсестра выдает специализированный бланк и образец заполнения. В таком бланке необходимо только написать данные родителя и ребенка, и непосредственно согласие или отказ от проведения реакции. Согласие прикладывается к медицинской карте и остается на хранении в поликлинике.

Образец

Я, ФИО ____________, согласен на проведение пробы Манту моему ребенку ФИО ___________, дата рождения ребенка __________, являясь его законным представителем.

Подпись и расшифровка_________________ Число___________________.

Кто несет ответственность в случае последствий?

Риск последствий после проведения пробы манту ничтожно малы. Несмотря на это, родные ребенка должны быть предупреждены о возможных аллергических реакциях и других негативных последствиях. Следует помнить, что при наличии в анамнезе тяжелой аллергии, нахождении малыша в очаге туберкулеза, недавно перенесенных инфекциях, проведение иных прививок менее месяца назад, реакцию делать нежелательно совсем или через определенный промежуток времени, длительность которого определяет доктор.

Если родитель скрыл факт одного из таких противопоказаний, вина за негативные последствия от прививки принадлежит только ему. Если ухудшение состояния возникло при нарушении техники проведения медсестрой, либо врач не предупредил или проигнорировал ухудшение здоровья во время предварительного осмотра, то вся ответственность ложится на медиков.