Панкреатит противопоказания прививки от
Напомним, вакцинация от коронавирусной инфекции внесена в Национальный календарь прививок. Это дает право всем гражданам России получить вакцину бесплатно, достаточно предъявить паспорт и полис ОМС на прививочном пункте. В настоящий момент в стране зарегистрированы два препарата: Гам-КОВИД-Вак, разработанный специалистами центра им. Гамалеи, и ЭпиВакКорона, созданный в научном центре «Вектор». Обе вакцины официально поступили в гражданский оборот, но пока что прививочная кампания ведется только с использованием «Спутник V».
Рассмотрим противопоказания к применению этого препарата:
•
Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины
По словам научного редактора журнала «Российские аптеки», врача-токсиколога Алексея Водовозова, это стандартная формулировка для инструкции к применению любого медицинского препарата.
«В состав входят частицы аденовируса, и сам по себе он не является аллергеном. Но любой препарат содержит вспомогательные вещества, на которые могут быть аллергические реакции. У «Спутник V» нет подобных веществ и, насколько мне известно, гиперчувствительность на какие-то компоненты не была выявлена ни у одного из привитых, в том числе в других странах. Но теоретически они могут быть, поэтому такую формулировку написали на всякий случай», – сообщил Водовозов МедПорталу.
•
Тяжелые аллергические реакции в прошлом
Если у пациента была выраженная реакция в виде анафилактического шока, абсцесса, судорог на какую-либо прививку, даже в детстве, ему положен медотвод. Как сообщила зам. главного врача филиала ФНКЦ ФМБА России в Крыму Туйаара Санникова, эти противопоказания не специфичны для «Спутник V» – такие реакции возможны на любые вакцины.
«Это не значит, что абсолютно все аллергики не смогут привиться. Если такие реакции обычно не ярко выражены, то вакцину поставить можно. Но этот вопрос обсуждается индивидуально со специалистом», – отметила Санникова. По словам эксперта, людям с тяжелыми аллергическими реакциями на продукты питания и лекарства также стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом перед вакцинацией.
•
ОРВИ и обострение хронических заболеваний
В этом случае придется отложить вакцинацию и привиться только через 2-3 недели после полного выздоровления или ремиссии.
Это противопоказание также не эксклюзивно для вакцины от коронавируса. Если вы нездоровы, иммунная система мобилизована на борьбу с инфекцией, поэтому ее ресурсов для выработки антител к SARS-Cov-2 может не хватить. Кроме того, теоретически могут возникнуть нежелательные побочные эффекты. Однако при легком течении заболевания можно прививаться сразу после нормализации температуры, говорит Туйаара Санникова. Людям, которые перенесли COVID-19 не запрещается прививаться сразу после выздоровления.
По мнению эксперта лабораторной диагностики, председателя комитета Федерации лабораторной медицины Александра Соловьева, на сегодняшний день нет однозначного ответа, насколько защищен переболевший человек от повторного заражения, особенно с учетом того, что все переносят COVID-19 по-разному. Кроме того, уровень антител может снижаться достаточно быстро, в течение 3-4 месяцев.
«Если вы перенесли заболевание совсем недавно, возможно, имеет смысл немного подождать и в условиях дефицита вакцины дать шанс привиться тем, кто не защищен. Конечно, если вы беспокоитесь о своем здоровье, можно привиться уже сейчас, ничего страшного в этом нет», – сообщил эксперт МедПорталу.
•
Беременность и грудное вскармливание
Запрет на вакцинацию беременных и кормящих женщин связан с тем, что вакцина совсем новая и пока нет никаких данных о ее влиянии на организм будущей матери и ребенка, говорит Туйаара Санникова. Но есть нюанс: на беременных почти никогда ничего не испытывают из этических соображений.
«В целом вакцины, в силу универсального механизма действия, считаются самой безопасной группой препарата для «слепого» (без дополнительных испытаний) распространения на беременных», – написал лаборант-исследователь лаборатории генных и клеточных технологий МГУ Максим Казарновский.
Это значит, что после получения достаточного объема данных о безопасности и эффективности «Спутник V» с большой вероятностью его одобрят для вакцинации будущих мам. Отметим, что Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании (MHRA) разрешило прививаться беременным и кормящим женщинам вакцинами Pfizer и BioNTech и AstraZeneca.
•
Возраст до 18 лет
Это тоже временное противопоказание, которое будет аннулировано сразу после того, как разработчик «Спутник V» завершит клинические испытания на детях, а регулирующие органы дадут «добро». По словам руководителя центра им. Гамалеи Александра Гинцбурга, произойдет в ближайшие месяцы. Клинические испытания вакцины будут проводиться в трех возрастных группах.
Как известно, дети гораздо легче переносят COVID-19, чем взрослые, чаще бессимптомно. Но они активно участвуют в распространении инфекции, поэтому органы здравоохранения во всем мире очень заинтересованы в том, чтобы начать вакцинацию детей как можно раньше.
•
Тяжелые осложнения после введения первого компонента вакцины
К таковым относятся тяжелые аллергические реакции, судороги, температура тела выше 40 °C и анафилактический шок — крайне опасное состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена. Подобные реакции может вызвать любая вакцина.
Согласно инструкции «ГамКОВИД-Вак», места, где проводится вакцинация, должны быть оснащены противошоковой терапии для оказания экстренной помощи в подобных случаях. К счастью, пока ни одного не было.
•
Кто должен отнестись к вакцинации с осторожностью?
Согласно инструкции, это касается пациентов с хроническими заболеваниях печени и почек, эндокринными заболеваниями, такими как нарушения функции щитовидной железы и сахарный диабет, болезнями системы кроветворения, ЦНС, эпилепсии, острым коронарным синдромом и нарушением мозгового кровообращения, миокардитами, эндокардитами, перикардитами.
Формулировка «применять с осторожностью» означает необходимость проконсультироваться со своим лечащим врачом, говорит Алексей Водовозов. Только профильный специалист может дать заключение о возможности прививки либо медотводе.
«Внимательно к вопросу вакцинации должны подойти люди, страдающие хроническими заболеваниями. Врачу необходимо внимательно собрать анамнез, посмотреть контрольные анализы по основному заболеванию. Обострение хронических заболеваний – повод отложить прививку. Можно ставить вакцину после стабилизации хода болезни, ремиссии», – добавила Туйаара Санникова. В инструкции также указано, что вакцинация может представлять риск для пациентов с аутоиммунными заболеваниями и злокачественными образованиями. Принимать решение о вакцинации в таких случаях также должен лечащий врач, который оценит соотношение пользы и риска.
Даже если вы абсолютно здоровы и не имеете никаких противопоказаний, врач в прививочном пункте обязательно проведет общий осмотр, измерит температуру тела, при необходимости померяет давление. Если температура превышает 37 °C или у специалиста появятся сомнения, вакцинацию придется отложить.
58035
Источник
620 просмотров
25 ноября 2020
Сын 16 лет заболел, температура с воскресенья. Сегодня позвонили из поликлинники – результат положительный. У нас с женой пока ничего, ни кашля, ни температуры. Но вот у меня хронический панкреотит уже 12 лет. Диабета нету. Всегда на диете сижу, не пью. Пару дней назад начала покалывать поджелудка. Бывало такое и раньше при стрессах и обострениях. Но теперь волнуюсь из-за ковида. Даже давление подскочило. Может кто чего посоветует алгоритм действий?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!
Терапевт
Здравствуйте,так как вы находитесь в контакте с сыном,то вам необходимо в качестве профилактики применять гриппферон или интерферон альфа в нос по 3 капли 5-6 раз в день, витамин Д по 1500 ЕД/сут, витамин С по 500 мг 2 раза в день, цинк по 25 мг/сут. По поводу панкреатита, продолжайте соблюдать диету,при боли можно использовать ношпу. Вы принимаете ферменты? Стул сколько раз в сутки, оформленный?
Валерий, 25 ноября
Клиент
Мария, сейчас стул 1р/д желтый полужидкий (запах кислый). На прошлой неделе был вполне нормальный. Микразим или креон 10000 принимаю сейчас с каждым приемом пищи. В обычное время принимаю периодически. По жизни сижу на довольно строгой диете.
Терапевт
Добавьте дозировку 25 тыс. Креона 3 раза в день
Валерий, 27 ноября
Клиент
Мария, извините, еще спрошу. “Грипферон” смогли найти только два пузырька. Один сыну, второго нам с женой хватило только на 2,5 дня. В аптеке купил некий “Ингарон”. В коробочке оказался порошочек + вода. Теперь в раздумьях – подойдет ли этот раствор как замена “Грипферону”? У сына кстати пропала температура. Сегодня 36,8. Есть легкий редкий кашель. Говорит, что чувствует себя хорошо и типа уже выздоровел. Пил 5 дней Инговирин-90, в нос капали Грипферон.+ витамины Д + С. Гексорал еще брызгает 3 р/д. Новый тест назначен на 2.12. Вопрос – нормально ли это, не быстро ли? У нас с женой температуры пока не было, самочувствие обычное.
Терапевт
Это нормально,дети переносят инфекцию легче и быстрее,но долго могут выделять вирус. Вы можете заменить гриппферон свечами вифероновыми по 1 млн ЕД 3 раза в день, или Генферон лайт по 1 свече 250 тыс ЕД 2 раза в день, или свечи кипферон по 1 свече 3 раза в день 5-7 дней. Инкубационный период до 14 дней,к сожалению,долгий
Терапевт
Здравствуйте!
Хронический панкреатит не является фактором риска и не осложняет течение COVID 19.
В группе риска лица старше 65 лет, имеющие хронические заболевания в анамнезе – ХОБЛ, бронхиальная астма, сахарный диабет, онкологию, тяжёлые сердечно – сосудистые заболевания.
Вам и супруге для профилактики принимать витамин Д 2000 ЕД в течение месяца.
Гриппферон 3000 ЕД 5-6 раз в сутки на 5 дней.
Обильное тёплое питье – клюквенный морс, шиповник всей семье.
Диета с исключением жирной пищи, маринадов и копчёностей.
При болях в животе можно Дюспаталин или Но – шпу.
Кардиолог, Терапевт
Начните приём креон 10.000 ме в течение 10 дней
Терапевт
Здравствуйте, Валерий.
Вам с женой рекомендовала бы начать Гриппферон 3 капли 4 раза в день, витамин с 1000мг в сутки, витамин д 2000 МЕ ежедневно, обильное питье, увлажнение воздуха в комнате, частое проветривание помещения. Вам – не з аьввпть соблюдать строгую диету и ферментнве препараты.
Всего доброго!
Здоровья!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Не переживайте. Наличие хронического панкреатита не оттягчает течение ковида. Начните приём витамина Д 4000ме в сутки, витамин С 1000мг в сутки 5дней, обильное питье, цинк 50 мг в сутки 2 недели, гриппферон в нос по 3 капли 6раз в день 7 дней
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Р. Я. МЕШКОВА
РУКОВОДСТВО ПО ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
9. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ
Разработка противопоказаний к вакцинации осуществляется на материалах многочисленных исследований, проводимых в разных странах и на разных континентах.
Однако до 80% практикующих врачей считают, что показания и противопоказания к вакцинации еще не до конца ясны и здесь есть огромное поле деятельности для врачей и научных работников. В частности, атопический дерматит и синдром Дауна многие отнесли бы к абсолютным противопоказаниям, несмотря на многочисленные исследования, в которых доказывается обратное. Эти результаты были получены при опросе 126 педиатров в Италии [151].
Фундаментальной основой хорошего здоровья детей являются программы вакцинации, хотя соблюдение графиков вакцинации не всегда возможно. На основании обследования 1319 детей в Испании, рожденных в 1988 г. и обследованных в 1992 г., показано, что все вакцины, согласно календарю, к этому времени получили лишь 80,06% детей. Анализ медотводов показал, что основным является частая заболеваемость ОРВИ [25].
Долгое время в России количество противопоказаний непрерывно расширялось, что в итоге привело к резкому снижению коллективного иммунитета и появлению вспышек, обусловленных вакцин-управляемыми инфекциями.
После выхода в свет приказа № 375 МЗ РФ (1997 г.) положение дел может коренным образом измениться, в связи с сокращением перечня противопоказаний (табл. 52).
Введение понятия «ложные» противопоказания также значительно расширяет контингент прививаемых (табл. 53).
Таблица 52. Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок (приказ № 375 МЗ РФ)
| Вакцина | Противопоказания |
|---|---|
| Все вакцины | Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу* |
| Все живые вакцины | Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность |
| БЦЖ-вакцина | Вес ребенка менее 2000 г, келоидный рубец после предыдущей дозы |
| ОПВ (оральная поли омиелитная вакцина) | Абсолютных противопоказаний нет |
| АКДС | Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС) |
| АДС, АДС-М | Абсолютных противопоказаний нет |
| ЖКВ (живая кореваявая паротитная вакцина) | Тяжелые реакции на аминогликозиды |
| Вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха) | Анафилактические реакции на яичный белок |
Примечания. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.
* Сильной реакцией является наличие температуры выше 40oC, в месте введения вакцины — отек, гиперемия > 8 см в диаметре, реакция анафилактического шока.
Таблица 53. Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок (приказ № 375 МЗ РФ)
| Состояния | В анамнезе |
|---|---|
| Перинатальная энцефалопатия | Недоношенность |
| Стабильные неврологические состояния | Сепсис |
| Увеличение тени тимуса | Гемолитическая болезнь новорожденных |
| Аллергия, астма, экзема | |
| Врожденные пороки | Осложнения после вакцинации в семье |
| Дисбактериоз | Аллергия в семье |
| Поддерживающая терапия | Эпилепсия |
| Стероиды, местно применяющиеся | Внезапная смерть в семье |
Изменения, произошедшие в прививочном календаре Россиии, особенно в разделе противопоказаний, делают его сопоставивым с календарями в других странах [67].
Так, в прививочном календаре США истинные противопоказания ко всем вакцинам включают:
— указания в анамнезе на анафилактический шок или анафилактоидную реакцию на вакцины или их компоненты;
— наличие тяжелых заболеваний с или без лихорадки (за исключением тяжелых ИДС, при которых исключены живые вакцины);
— развитие энцефалопатии в течение 7 дней после введения предыдущей дозы АКДС или АДС;
— у ВИЧ-инфицированных, контактных с ВИЧ-инфицированными или с другими больными с ИДС-синдромами замену ОПВ на ИПВ;
— беременность при вакцинации MMR, так как есть теоретический риск для плода.
В разных работах неоднократно подчеркивается, что предостережений перед вакцинацией больше, чем истинных противопоказаний. Например, при вакцинации ОПВ — диарея не является противопоказанием, так же, как и легкая ОРВИ.
Решение о вакцинации лиц с лихорадочными заболеваниями или недавно перенесших лихорадочное заболевание, зависит от тяжести симптомов и этиологии заболевания. Все вакцины могут быть введены лицам с легкими заболеваниями, такими как диарея, инфекции верхних дыхательных путей с или без температуры, другими незначительными лихорадочными заболеваниями. Пациенты со средне-тяжелыми и тяжелыми формами лихорадочных заболеваний должны быть вакцинированы после выздоровления от острой фазы заболевания.
Ниже приводим данные о тех заболеваниях и состояниях, которые могут явиться противопоказанием, либо не быть таковыми при вакцинации. Эти рекомендации разработаны несколькими американскими организациями, контролирующими иммунизацию населения (табл. 54).
Сравнение перечней противопоказаний в разных странах показывает, что они сопоставимы и могут служить дополнительной информацией при решении вопросов становления индивидуальных календарей вакцинации пациентов с нарушениями в состоянии здоровья.
Таблица 54. Противопоказания к вакцинации [67]
| Противопоказано введение вакцин | Не противопоказано введение вакцин |
|---|---|
| Общие для всех вакцин (АКДС, ОПВ, ИПВ, MMR, Hib, Hep B) | |
| 1. Анафилактическая реакция на предыдущую дозу — последующие дозы этой вакцины не вводить. 2. Среднетяжелые или тяжелые заболевания с или без лихорадки. | 1. Умеренные локальные реакции. 2. Острые заболевания легкой степени тяжести. 3. Проведение антимикробной терапии. 4. Фаза реконвалесценции заболевания. 5. Недоношенность. 6. Аллергия на пенициллин или другие неспецифические аллергены |
| АКДС (АДС) | |
| 1. Энцефалопатия в пределах 7 дней после введения предыдущей дозы АКДС. 2. Лихорадка выше 40,5oС в течение 48 часов после вакцинации предыдущей дозой АКДС 3. Коллапс в течение 48 часов после получения предыдущей дозы АКДС. 4. Сердечная недостаточность в пределах 3-х дней после получения первой дозы АКДС. 5. Безутешный плач, крик (визг), в течение 3-х часов в пределах 2-х суток после получения первичной дозы АКДС | 1. Лихорадка менее 40,5oС после предыдущей дозы. 2. Наличие в семье судорог у других детей. 3. Наличие в семье случаев внезапной детской смерти. 4. Указания в анамнезе на наличие других необычных реакций после вакцинации |
| О П В | |
| 1. ВИЧ-инфекция у пациента или контакт с ВИЧ-инфицированными дома. 2. Иммунодефициты: — врожденные; — приобретенные: при опухолях, при длительной иммуносупрессивной терапии (в том числе кортикостероидами). 3. Контактным с больными с иммунодефицитами. 4. Беременность. | 1. Церебральные нарушения. 2. Антимикробная терапия. 3. Диарея |
| И П В | |
| Анафилактическая реакция на неомицин или стрептомицин. Беременность (с осторожностью). | |
| MMR (корь, паротит, краснуха) | |
| 1. Анафилактическая реакция на яйцо (куриное, перепелиное). 2. Лекарственная аллергия на канамицин, мономицин, неомицин. 3. Беременность. 4. Иммунодефициты: — врожденные; — при опухолях; — при длительной иммуносупрессивной терапии. 5. Если вводился иммуноглобулин в срок до 3-х месяцев до вакцинации. | 1. Положительная проба Манту. 2. Мозговые нарушения. 3. Беременность матери вакцинированного ребенка. 4. Наличие иммунодефицитного пациента в семье. 5. ВИЧ-инфекция. 6. Контактная аллергия на неомицин. |
| Акт-Хиб | |
| Не идентифицировано | |
| Против гепатита В | |
| Не идентифицировано | Беременность |
10. | НЕОТЛОЖНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ РАЗВИТИИ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ |
Кратко охарактеризуем принципы терапии некоторых состояний.
1. Гипертермия (t > 38,6oС) — жаропонижающие средства в возрастной дозе (например, парацетамол, панадол и т.п.) — 1-3 раза в день до снижения температуры до 38,0oС, продолжать 1-2 дня; либо — литическая смесь. Антигистаминные средства 1-го и 2-го поколения в течение 5-6 дней после вакцинации.
2. Судорожный синдром — диазепам 0,05 мг/кг в/м/; сульфат магния 25% — 0,2 мл/кг в/м.
а) фебрильные судороги — дополнительно: жаропонижающие средства, седуксен 0,5% раствор в/м 0,5 мл детям 4-6 мес., 0,5-1,0 мл — 7 мес. — 2 года, 1,0-2,0 мл детям старше 2-х лет, либо в/в струйно. В тяжелых случаях — ГОМК (оксибутират натрия) — в/в медленно 50-100 мг/кг массы тела в 30,0-50 мл. физ. раствора.
б) афебрильные судороги — противосудорожные средства, в дальнейшем — консультация невропатолога.
3. Анафилактический шок, коллаптоидное состояние — адреналина хлорид 0,1% п/к или в/м в дозе 0,3-0,5 мл каждые 10-15 минут до улучшения состояния. При п/к введении вакцины вторую дозу адреналина следует ввести в место инъекции, тогда как при в/м — этого делать нельзя, т.к. симпатомиметики расширяют сосуды мышц. В этом случае при возможности на конечности накладывают жгут (Таточенко В.И., 1997). При отсутствии эффекта — введение адреналина в 10-20 мл физ.раствора в/в (или мезатон 1% раствор 0,1-0,3 мл или норадреналин гидротартрат 0,2% 0,5-1,0 мл), п/к кофеин 10% раствор 1,0-1,5 мл, кислород, инфузии реополиглюкина, плазмы и других растворов, при нарушении дыхания — лобелин 1% раствор 0,1-0,5 мл, искусственная вентиляция, при бронхоспазие — эуфиллин 2% раствор 4 мг/кг, кортикостероиды 1-2 мг/кг в сутки, антигистаминные средства.
4. Снижение температуры тела ниже 35,5oС, сонливость — антигистаминные препараты, биостимуляторы (например, экстракт элеутерококка 1 капля на год жизни).
5. Приступ бронхиальной астмы — эуфиллин 4 мг/кг 3-4 раза в день до купирования приступа.
>6. Местные реакции (гиперемия более 8 см), отек — антимедиаторные средства, перитол в возрастной дозе 5-7 дней, глюконат кальция, местно — примочки с сернокислой магнезией, йодная сетка.
7. Осложнения БЦЖ-вакцинации, местные — применение местно и внутрь специфических противотуберкулезных препаратов (изониазид, рифампицин и др.), хирургическое лечение.
Следует помнить, что у каждой вакцины имеются прививочные реакции, не требующие применения лекарственных средств.
Source: www.antibiotic.ru
Источник