Периодичность прививки реакция на манту прививка

С самого рождения человек знакомится с прививками для исключения возможности заражения различными инфекциями. Одной из наиболее значимых является та, что делается ещё в родильном учреждении, в первые семь суток после появления на свет. Речь идет о вакцине, стимулирующей противотуберкулёзную защиту, – БЦЖ. Внутрь организма вводится обезвреженная палочка Коха в качестве антигенного материала. Распознавая новые клетки, как потенциально опасные, иммунная система начинает вырабатывать антитела. Этот процесс длится около года. По прошествии двенадцати месяцев с момента вакцинации годовалый малыш получает дозу нового вещества – туберкулина. Соединение вводится для определения уровня выработанного иммунитета к туберкулёзной палочке. Процедуру часто ошибочно называют «прививка Манту». На самом деле это – не прививка, а тест Манту на туберкулез: туберкулиновая проба определяет наличие инфекции. В статье представлено все о так называемой прививке-реакции Манту.

Что это такое

С туберкулёзной инфекцией человек может встретиться повсеместно, поэтому производится стимуляция иммунной системы на первой неделе жизни в виде прививки. В состав вакцины БЦЖ входят цельные инактивированные клетки туберкулёзной инфекции, вспомогательный компонент (глутамат натрия в форме моногидрата в качестве стабилизатора), консерванты и антибиотики отсутствуют. Укол ставят подкожным способом (введение вакцины в наружную поверхность плеча). Когда материал, который является полноценным антигеном, попадает в организм, иммунная система идентифицирует его, как потенциально опасный, и борется при помощи:

• фагоцитов (нападают на антигены и перерабатывают их);
• лимфоцитов;
• антител.

Лимфоциты вырабатывает костный мозг, они существуют в нескольких формах: Т, В, супрессоров. Механизм защиты через пять минут после ввода вакцины в организм выглядит следующим образом:

• антигены распознаются Т-лейкоцитами;
• информация о наличии бактериальных клеток поступает в лимфатический узел;
• костным мозгом активируется выработка антител с помощью В-лейкоцитов;
• Т-форма лейкоцитов адсорбирует антигены на своей поверхности;
• фагоциты перерабатывают антигенный материал.

Последние два этапа длятся около суток, в то время как вырабатываются антитела. Когда штаммы вируса будут подавлены, активная деятельность иммунной системы будет приостановлена с помощью клеток-супрессоров. Т-лейкоцитами запоминаются все данные об инструментах защиты, поэтому при попадании в дальнейшем туберкулёза в организм палочки Коха будут обезврежены в ускоренном порядке. На выработку антител против инактивированной формы штаммов туберкулёза у детской иммунной системы уходит год с момента ввода вакцины БЦЖ. Выработанное количество клеток, полученных инфицированием микобактериями туберкулеза, в течение пяти лет уменьшается, поэтому необходимо проводить ревакцинацию в 7 лет. Для проверки готовности иммунной системы дать отпор инфекции каждый последующий год после прививки делаются проба Манту (р Манту) или проба Пирке. Подробнее о реакции Манту, в частности, до какого возраста делают тест ребенку, рассказано ниже. Основная разница между БЦЖ и Манту заключается в следующем: вторая является иммунологической проверкой, представляет собой тест на чувствительность к туберкулину. Манту правильно называется пробой, тестом, реакцией, но не прививкой.

Препарат Манту состоит из продукта жизнедеятельности палочек Коха – туберкулина (одна доза, весом 100 микрограмм, содержит две туберкулезные единицы). Все остальные компоненты – вспомогательное сырье, включённое в состав в качестве стабилизаторов и консервантов (полисорбат «Твин-80», фенол). Постановка (ввод) пробы Манту осуществляется подкожным способом (внутренняя часть предплечья). В место укола направляются все Т-лейкоциты, знакомые с инфекцией, за счёт чего происходит образование небольшой опухоли (папулы). В случае если в организме выработан устойчивый иммунитет к палочке Коха, воспаление находится в пределах нормы – размер «пуговки» мал, или её вообще нет. Если же присутствует туберкулёзная инфекция, количество лейкоцитов, знакомых с ней, будет больше, и, соответственно, размер воспаления – тоже. Виды реакций делятся по размеру (r) в миллиметрах для Манту:

• отсутствие или до 1,0 – принимается за отрицательную;
• от 1,0 до 4,0 – считается сомнительной;
• от 5,0 до 16,0 – тест положительный;
• более 17 (ребёнок), 21 (взрослый) – гиперергическая реакция. Это значит, что в организме присутствует инфекция. Так выглядит Манту при туберкулезе, или этот факт указывает на развитие аллергической реакции.

Тест имеет противопоказания, при несоблюдении которых возможны недостоверные данные. Полученная реакция не является заключением о наличии туберкулёза. Это – указывающий фактор о возможном заражении или развитии инфекции в организме. При получении сомнительных результатов или тенденции увеличения размера диаметра папулы проводится комплексное обследование, которое включает:

• изучение крови, мочи;
• флюорографию;
• ультразвуковое исследование дыхательных органов.

Поставить диагноз «туберкулёз» компетентен только фтизиатр на основании результатов обследования. Стоит также учитывать, что туберкулёз даёт положительный результат теста Манту спустя 11 месяцев от момента заражения, ранее этого времени реакция отрицательна.

Не вредно ли делать эту пробу

Препарат для проведения теста не содержит инактивированные или живые клетки туберкулёза. Действующее вещество, туберкулин, является экстрактом палочки Коха и не способно вызвать развитие инфекции при попадании внутрь организма. Все компоненты используются в безопасных для жизни количествах, поэтому делать эту пробу не вредно. Согласно мнению педиатров, Манту не наносит вред детскому организму, а является самым безопасным, эффективным, экспрессным способом туберкулинодиагностики.

По мнению некоторых родителей, в состав вакцины входит очень вредное и токсичное соединение – фенол. О свойствах этого вещества специалисты отмечают следующее:

• в составе используется, как консервант;
• широко применяется в косметической промышленности;
• его концентрация – ничтожно мала и недостаточна для того, чтобы стать причиной отравления.

Для получения токсичного эффекта от фенольного компонента необходимо увеличить его концентрацию минимум в тысячу раз (из расчета на средний вес новорождённого – четыре килограмма).

Когда, как часто и до какого возраста делают Манту детям

Первый раз пробу делают по достижении возраста одного года, далее тест проводится ежегодно до 14 лет раз в год (график прививок предполагает ежегодный тест Манту без привязки к срокам). К показаниям, когда вакцину делают детям чаще, относят:

• присутствие больного туберкулёзом в окружении;
• положительную реакцию.

При наличии контакта с больным или получении положительного результата частота проб Манту детям увеличивается: график меняется до двух-трёх раз в течение года. Далее периодичность тестов, при дальнейшем получении положительных реакций, зависит от результатов комплексного обследования.

В каких случаях пробу делают взрослым

Проба Манту довольно редко делается лицам старше восемнадцати лет, так как диагностика туберкулёза у взрослых выполняется по результатам:

• флюорографического исследования дыхательных органов;
• изучения мокроты;
• общего анализа крови;
• рентгенографии легких;
• томографии.

Редко, но есть случаи, когда реакция применяется в качестве экспрессного метода установки наличия туберкулёза в организме совершеннолетнего человека. К таким ситуациям относятся:

• симптомы наличия туберкулёзной инфекции в активной форме;
• контакты с носителями заболевания;
• повторная прививка БЦЖ.

Если результаты теста вызывают сомнения, врач назначает комплексное обследование.

Показания и противопоказания

Как и любой препарат, предназначенный для ввода в организм, Манту на туберкулёз имеет противопоказания. Их несоблюдение может существенно исказить результат. Реакция показана детям, достигшим возраста одного года и старше. При наличии противопоказаний постановка пробы переносится. Малышам, которые младше 12 месяцев, туберкулиновые пробы не ставят (при несформированном иммунитете «пуговка» не оценивается).

На момент проведения теста ребёнок должен быть полностью здоров, поэтому к противопоказаниям относится наличие:

• эпилепсии;
• аллергии (вне зависимости от природы);
• инфекционных заболеваний;
• соматических заболеваний (бронхиальной астмы);
• болезней эпидермиса.

Присутствие любого из указанных симптомов служит причиной для переноса реакции. Тест также нельзя проводить при объявлении карантина в школе, в детском саду или другом учреждении. При насморке у ребёнка проба Манту переносится на месяц.

Особенности проведения

Тест предполагает обязательный осмотр ребёнка врачом перед проведением. В случае обнаружения простудных симптомов туберкулиновая проба откладывается, а срок переноса определяется специалистом. Техника проведения предусматривает внутрикожный способ ввода пробы Манту при помощи одноразового стерильного шприца, объёмом 1 миллилитр, и специальной иглы (отличается малым диаметром). Проверка производится по истечении трёх суток.

На какой руке делают Манту

Пробы Манту надо делать каждый год, примерно в одни и те же даты. Укол совершается во внутреннюю поверхность предплечья и в разные руки (чередуются по годам). Принята следующая очередность выбора места, куда делают Манту: в правую конечность – по чётным годам, в левую – по нечётным.

Из-за чего тест могут перенести на другое время

Тест переносится на другое время при наличии:

• повышенной температуры;
• кашля;
• насморка;
• обострения хронического заболевания;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• проблем дерматологического характера.

Если у ребёнка присутствуют указанные симптомы, пробу нельзя ставить. Тестирование осуществляется по прошествии не менее 30 суток с момента любой прививки.

Как организм переносит пробу

По статистике дети очень редко жалуются на появление побочных эффектов, основной формой реагирования организма является образование покраснения и выпуклой области. С момента ввода пробы Манту до оценки результатов требуется соблюдение определенных правил и рекомендаций.

Виды реакций и правильное заключение

По истечении трёх дней с момента ввода препарата врачи проверяют Манту, оценивая результат по размеру диаметра образовавшейся выпуклой зоны. Реакция бывает:

• отрицательной – папула и покраснение отсутствуют;
• сомнительной – диаметр папулы – до 4,0 миллиметров;
• положительной – размер «пуговки» в сантиметрах составляет от 0,5 до 1,2;
• геперергической – зона инфильтрата – более 1,7 сантиметра;
• вираж – резкое изменение показателей.

По этим данным о размере выпуклой области врач делает заключение: первое означает присутствие устойчивого иммунитета к туберкулезу; второе часто отождествляют с отрицательной реакцией; третье (положительная проба) говорит о наличии иммунитета и присутствии клеток туберкулёза; четвертое служит указывающим фактором на инфицированность. Размер папулы зависит от прошедшего с момента вакцинации БЦЖ времени: возможен остаточный эффект реагирования на прививку. Для этого применяют специальную таблицу по возрасту.

Что может исказить результаты

Полученный результат является косвенным подтверждением существования в организме пациента палочек Коха. Он может быть и ложным (ложноположительным, ложноотрицательным), как следствие воздействия различных факторов. На достоверность влияет следующее:

• несоблюдение противопоказаний;
• острые и хронические инфекционные болезни;
• аллергические реакции;
• временной период с момента вакцинации;
• техника постановки реакции Манту (её выполнение);
• индивидуальные особенности эпидермиса.

Список причин, по которым проба Манту может дать недостоверные показатели, не ограничивается указанными. При развитии туберкулёзной инфекции в организме её обнаружение данным методом возможно спустя 11 месяцев с момента заражения, откуда может быть резкое изменение параметров «пуговки» (вираж). По этой причине смена размера папулы с полного отсутствия до 5 миллиметров и более становится поводом для беспокойства: врач направляет ребенка к фтизиатру с целью дальнейшего определения причин динамики результатов теста. Если сделана прививка, то проба Манту переносится на срок не менее 30 суток.

Уход за «пуговкой»

На протяжении семидесяти двух часов с момента ввода препарата необходимо соблюдение определённых правил по уходу за «пуговкой». Нельзя:

• обрабатывать никакими дезинфицирующими растворами (перекисью, йодом, моющими средствами);
• чесать покраснение;
• мочить;
• закрывать повязками или пластырями.

Согласно некоторым источникам, на место инъекции допускается попадание влаги без дальнейшего искажения конечного результата. Всем известная рекомендация о недопустимости мытья ребенка применима для ранее используемого накожного метода ввода. Это не исключало возможность попадания частиц воды в пробу. Сейчас повсеместно туберкулин вводится подкожным способом, что заведомо исключает вероятность получения искажённого результата: влага не попадёт в место прокола. В данном случае следует придерживаться рекомендаций врача, а при попадании влаги на Манту область нужно вытереть полотенцем. О произошедшем необходимо обязательно поставить в известность педиатра.

Из рациона малыша стоит временно исключить продукты, склонные вызывать аллергические реакции (красноокрашенные фрукты и овощи, цитрусовые, шоколадные изделия). В быту крайне нежелателен контакт места укола с синтетическими материалами. При наличии питомцев ребёнка рекомендовано на время оградить от «общения» с ними.

Побочные эффекты и осложнения

Осложнения происходят в очень редких случаях. К ним относятся:

• повышенная температура тела;
• наличие слабости;
• головная боль;
• увеличение лимфоузлов.

При повышенной температуре необходим приём жаропонижающих лекарственных средств.

Через сколько после Манту можно делать другую прививку

Календарь прививок не предусматривает сроки Манту для детей, поэтому делать тест нужно:

• не в один день с прививками;
• по прошествии полутора месяцев после иммунизации с использованием живых вакцин, месяца – инактивированных.

После оценки результатов Манту можно делать прививки (проводить вакцинацию).

В каких случаях направляют в тубдиспансер к фтизиатру

Ребёнка направляют в тубдиспансер, так как обследование необходимо, если в динамике пробы Манту выявляются:

• вираж туберкулиновой пробы (резкое изменение показателей);
• гиперергические реакции;
• четыре раза диаметр папулы составляет более 1,2 см.

При визите к фтизиатру с собой необходимо иметь результаты всех тестов. После комплексного обследования врач поставит точный диагноз.

Как еще можно определить туберкулёз

В России определение туберкулёзной инфекции возможно альтернативным Манту препаратом. Средство «Диаскинтест» вводят подкожным способом, и по истечении определённого временного отрезка измеряют результат. Главное отличие от теста Манту – реагирование только на живые палочки.

Для постановки точного диагноза врачом-фтизиатром назначается комплексное обследование, которое включает:

• флюорографию дыхательных органов;
• рентгенографическое исследование легких;
• анализы крови, мочи;
• томографию.

Лабораторно для диагностики туберкулёза используются методы ПЦР, ИФА, биопсия. Применяемые способы определяются специалистом и возможностями поликлиники, по результатам анализов врач ставит точный диагноз.