После первой прививки укусил клещ
Представители семейства иксодовых клещей распространены по всему миру — их можно встретить даже в Арктике и Антарктике.
Огромную и богатую лесами Россию они населяют особенно охотно: от Калининграда до Приморья живут и здравствуют не менее 55 видов иксодид (1).
Каждый шестой из ста таких клещей становится переносчиком опасного вируса, который может привести к тяжелым для здоровья человека последствиям. Единственная эффективная возможность предотвратить их — вакцинация. И сегодня, когда новый сезон высокой активности клещей вот-вот начнется, самое время найти ответы на острые вопросы о профилактике клещевого энцефалита.
1. Кому нужно вакцинироваться от клещевого энцефалита?
Всемирная организация здравоохранения и другие авторитетные международные и российские организации настоятельно рекомендуют вакцинироваться от клещевого энцефалита взрослым и детям старше 1 года, проживающим в эндемичных регионах (2). Большая часть территории РФ подпадает под это понятие.
Росздравнадзор ежегодно публикует Перечни административных территорий субъектов РФ, эндемичных по вирусному энцефалиту.
Они демонстрируют не очень оптимистичную картину — во многих областях нашей Родины нет буквально ни пяди, на которой можно было бы забыть об опасности быть укушенным клещами.
Но выход из сложившейся ситуации есть. Своевременная вакцинация позволяет переживать весну, лето и осень, не переживая о том, что на лесной тропинке или в городском парке поджидают свою добычу паразиты-переносчики клещевого энцефалита.
2. По какому графику ставят прививку и когда вырабатывается иммунитет против инфекции?
Вакцинация против клещевого энцефалита проходит в несколько этапов. Существует несколько графиков прививок, которые незначительно отличаются сроками введения.
Примерная схема вакцинации:
1 вакцинация
Спустя 1-3 месяца – 2 вакцинация
Через 12 месяцев – 3 вакцинация.
Через три года – ревакцинация, повторяется каждые три года
Иммунная защита против клещевого энцефалита появляется примерно спустя две недели после введения второй дозы вакцины, независимо от того, какой именно препарат вводился.
Читайте также:
Клещ присосался: что делать?
Третья прививка необходима, чтобы сформировался стойкий многолетний иммунитет. Ревакцинация позволяет его поддерживать на протяжении длительного времени.
Нарушение сроков вакцинации может препятствовать развитию полноценного иммунного ответа.
Так, если не была своевременно введена вторая вакцина, иммунная защита не успела сформироваться, и необходимо начинать весь курс сначала. Также снижается иммунитет и при несвоевременном проведении ревакцинации — если после введения последней, третьей дозы вакцины прошло более 5 лет, скорее всего, придется заново проводить вакцинацию.
3. Когда лучше начинать курс вакцинации?
Теоретически вакцинироваться можно в любое время. Однако лучше планировать прививку таким образом, чтобы к моменту активизации клещей уже была сформирована иммунная защита. Если учитывать, что это происходит как минимум через 2 недели после второй прививки, первую дозу лучше вводить в марте.
Для тех, кто «опоздал», существуют экстренные схемы вакцинации, при которых иммунитет формируется быстрее, уже спустя 3-4 недели после начала курса, в то время как при стандартной схеме этот период как минимум составляет 44 дня.
4. Насколько эффективна вакцинация против клещевого энцефалита?
Мощная иммунная защита формируется более чем у 87% вакцинированных против клещевого энцефалита (2). Даже если инфицирование произойдет, заболевание будет протекать намного легче, чем у непривитых людей, и, как правило, без осложнений.
Тем не менее, важно понимать, что вакцина против клещевого энцефалита формирует иммунную защиту только против вируса, вызывающего конкретно это заболевание.
Вероятность быть укушенным клещом у вакцинированного и невакцинированного человека одинакова.
Поскольку иксодовые клещи являются переносчиками и других болезней, например, клещевого боррелиоза, даже после введения всех положенных по графику прививок следует предпринимать защитные меры от укусов клещей — использовать репелленты и так далее.
5. Какую вакцину выбрать: нашу или импортную?
Сегодня в России зарегистрированы отечественные вакцины (например, ЭнцеВир) и импортные препараты, в частности, австрийский (ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор) и немецкий (Энцепур).
Российские вакцины содержат восточноевропейские штаммы вируса, распространенные на территории нашей страны, а импортные, соответственно, западноевропейские. Тем не менее, и первые, и вторые очень схожи по структуре и потому являются взаимозаменяемыми.
Таким образом, отечественная вакцина эффективно защищает от штаммов вируса, распространенного как в Сибири, так и в Западной Европе, и наоборот, немецкий препарат обеспечивает формирование иммунной защиты против всех возбудителей независимо от географии.
Сходство отечественных и импортных вакцин настолько велико, что их можно менять в процессе одной вакцинации: например, ввести первую дозу российским препаратом, а вторую и третью импортным.
6. Как переносится вакцина против клещевого энцефалита?
Побочные эффекты при введении вакцин обычно незначительны. Чаще всего реакция возникает после введения первой дозы — как правило, она носит местный характер. В зоне введения вакцины может возникать припухлость, покраснение, боль, которые проходят самостоятельно.
Примочки, припарки и прочие народные методы лечения, как и использование любых наружных препаратов для уменьшения локальных реакций после вакцинации не рекомендуются.
У детей и гораздо реже у взрослых в ответ на введение вакцины может повышаться температура тела и возникать другие системные эффекты — головная боль, беспокойство, появление сыпи и так далее. Частота реакций с температурой выше 37,5°С колеблется в пределах 1-10% (3).
Гриппоподобные симптомы обычно проходят через 72 часа после введения вакцины. Если они доставляют дискомфорт, рекомендуется применять жаропонижающие и обезболивающие препараты (ибупрофен, парацетамол и так далее) (3).
7. Кому нельзя ставить прививку от клещевого энцефалита?
Вакцинация противопоказана при любых острых заболеваниях, а также хронических в стадии обострения, тяжелой аллергии, особенно на белок куриных яиц, тяжелой реакции на введение предыдущей дозы вакцины (например, лихорадка выше 40°С) и беременности.
___________________________________________________
1. Глазунов Ю. В. Некоторые аспекты фенологии иксодовых клещей на юге Тюменской области //Современные проблемы науки и образования, 2013. № 6. С. 746-746.
2. “Vaccines against tick-borne encephalitis: WHO position paper” (PDF). Releve epidemiologique hebdomadaire / Section d’hygiene du Secretariat de la Societe des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations. 86 (24): 241–56. 10 June 2011.
3. Инструкция по медицинскому применению вакцины препарата Энцепур.
Марина Поздеева
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Источник
Для многих из нас воспоминания детства остаются самыми яркими впечатлениями в жизни. У меня одно из таких воспоминаний — походы в лес во время летнего отдыха. Поиск грибов и ягод был для меня и моих друзей настоящим приключением. Наученные старшими, мы облачались в резиновые сапожки, брюки, курточки, платочки и капюшоны, тщательно закрывая все, кроме лица и кистей рук. Нельзя сказать, что нам нравилась такая вот подготовка, но данный вопрос не подлежал обсуждению. А став чуть старше, мы стали и сами понимать, что профилактика укусов клещей — действительно важная вещь.
Укусы клещей сами по себе не опасны для человека. Опасность возникает, если клещ инфицирован. Они являются переносчиками возбудителей клещевого энцефалита, болезни Лайма, тифа и других.
Клещевой энцефалит вызывает вирус. При этом заболевании поражается центральная нервная система. Обычно болезнь протекает с ярко выраженными симптомами, но возможно и хроническое течение. Нередко клещевой энцефалит приводит к летальному исходу или инвалидности заболевшего.
Зачем прививаться против клещевого энцефалита
Не существует лекарств, напрямую воздействующих на вирус клещевого энцефалита. Главный способ предотвратить тяжёлые последствия — профилактика заражения. Все знают, что в лесу нужно быть одетым подобающим образом и использовать репелленты. Однако ежегодно клещи кусают в среднем 30 тысяч человек в каждом эндемичном районе.
Более современный способ профилактики — вакцинация. Заблаговременно сделанная прививка на 95-97% защищает от риска заболеть грозным недугом. Прививка выполняется от клещевого энцефалита. Вакцины против боррелиоза не существует.
Если случился контакт с клещом, вас выручит страховой полис «Антиклещ». Он позволяет сдавать клеща на исследования бесплатно в течение страхового периода. Стоимость одного исследования клеща на энцефалит и боррелиоз примерно в два раза выше стоимости полиса. В страховку включены консультации специалистов, асептическое удаление клеща. При положительных результатах анализов на энцефалит и боррелиоз страховка покроет расходы на лечение и реабилитацию стоимостью до 1 миллиона рублей.
Как поможет прививка при укусе клеща
После укуса клеща в организм человека попадает вирус. В ответ на это образуются антитела — защитные белки. Именно они сражаются с вирусом. Но их производство требует времени. Пока они вырабатываются, инфекция успевает повредить множество структур, прежде чем получит отпор.
Организм привитого человека заранее вооружён антителами. Вирус получает отпор с первой минуты попадания в кровь. В результате заболевание не развивается, потому что вирус уничтожается антителами.
Если говорить образно, пока непривитый строит завод для производства пушек, привитый уже выпускает по врагу весь боекомплект, уничтожая его ещё на подходе к границам.
Мифы о прививке от клещевого энцефалита
Миф №1. От прививки можно заболеть.
Это не так. Вакцина не содержит живой вирус и причиной заражения быть не может.
Миф №2. После прививки можно не обращать внимания на укусы клещей.
Это тоже неверно. Помимо клещевого энцефалита, клещи являются переносчиками еще нескольких болезней, поэтому в случае укуса клеща всё равно следует обратиться к врачу.
Миф №3. Вакцинопрофилактика проводится только детям и только в государственных медицинских учреждениях.
Не совсем так. Вакцинироваться можно как по полису ОМС, так и платно в любой клинике, имеющей соответствующую лицензию. Данный вид профилактики доступен как детям, так и взрослым.
Миф №4. Если не ходить в лес, клещ не укусит.
От укуса клеща не застрахованы и те, кто выходит в лесопарковую зону раз за год. Даже единичный контакт с клещом может оказаться фатальным.
Кому можно прививаться от клещевого энцефалита
В первую очередь прививаться нужно людям, чья работа, связана с пребыванием в лесу: грибники, охотники, студенты геологических, географических и биологических факультетов.
Также прививаться нужно людям, проживающим в эндемичных зонах. Эндемичные зоны — это регионы, где опасность заражения выше. Перечень субъектов представлен на сайте Роспотребнадзора, список обновляется ежегодно.
Говоря о группах риска, мы вычленяем лишь те категории, в которых риск максимален.
Какие бывают прививки от клещевого энцефалита
Для плановой профилактики болезни на территории РФ используются:
- отечественные вакцины «ЭнцеВир», «Клещ-Э-Вак»
- импортные вакцины «ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор» (производство Австрия), «Энцепур взрослый», «Энцепур детский» (производство Германия)
В случаях экстренной профилактики, производящейся сразу после укуса клеща, применяются «Энцепуром», «ФСМЕ-ИММУН» и «Энцевиром».
Когда следует проводить вакцинацию против клещевого энцефалита?
Плановая профилактика может быть осуществлена в любое время. Однако лучше всего проводить её с таким расчётом, чтобы третья, завершающая вакцинация была выполнена к началу весны.
Если вы планируете завершить вакцинацию к началу весны, то календарь прививок отечественной вакциной будет следующим:
- 1-я прививка в июле
- 2-я прививка должна быть поставлена с августа по февраль
- 3-я прививка — через 9-12 месяцев
Если иммунизация будет проводиться импортными вакцинами, то календарь прививок будет выглядеть так:
- 1-я прививка в ноябре
- 2-я должна быть поставлена с декабря по февраль следующего года
- 3-я прививка — через 9-12 месяцев
Важно помнить, что после второго и третьего введения вакцины следует в течение двух недель соблюдать крайнюю осторожность при посещении мест обитания клещей. По истечении двух недель после 2-го введения формируется иммунитет. В дальнейшем он будет закреплен и продлён третьим введением.
При экстренной вакцинации вторая прививка выполняется спустя две недели после первой, а формирование иммунитета происходит ещё через 1-2 недели. Ревакцинация проводится через 9-12 месяцев после второго введения вакцины.
Экстренная вакцинация актуальна в случаях, когда необходимо быстро сформировать иммунитет, и времени на проведение вакцинирования по стандартной схеме не хватает.
В случае проведения вакцинации в периоды максимальной активности клещей повышается риск инфицирования. Необходимо принимать дополнительные меры осторожности. При одновременном инфицировании и введении вакцины возрастает риск протекания болезни в более тяжёлой форме.
Сколько действует прививка
В среднем, оптимальный уровень антител сохраняются в организме не менее 3-х лет. По истечении этого срока подтвердить наличие антител или обнаружить их снижение можно с помощью специального анализа.
Простым и удобным способом сохранения приобретённой защиты является ревакцинация, проводимая каждые три года.
Противопоказания
Перечень противопоказаний может несколько отличаться у разных вакцин. В целом, следует помнить, что нельзя прививать детей до 1 года. Оптимально начинать вакцинировать ребенка против клещевого энцефалита не раньше 3-летнего возраста.
Также не следует вакцинироваться в период простудных заболеваний и в течение одного месяца после выздоровления. Нельзя совмещать вакцинацию против клещевого энцефалита с введением антирабической и БЦЖ-вакцин.
Осложнения
Прививка против клещевого энцефалита может иметь побочные эффекты. Примерно в 5% случаев могут развиться местные реакции:
- покраснение
- небольшая отечность и болезненность в месте введения
- увеличение ближайших групп лимфоузлов
Данные реакции не представляют угрозы и проходят в течение семи дней. Также возможны аллергические реакции, например, в виде крапивницы.
Реже встречаются общие поствакцинальные реакции:
- повышение температуры
- головная боль
- нарушение сна
К крайне редким осложнениям относится анафилактический шок, проявляющийся судорогами, потерей сознания, и требующий экстренной стационарной помощи.
В подавляющем большинстве случаев у пациентов не наблюдается каких-либо нежелательных реакций на введение вакцины.
Подводя итог, следует сказать, что клещевой энцефалит является серьезным и опасным заболеванием. Целесообразно активно использовать все возможности профилактики — от грамотного подбора гардероба при походе в лес до своевременного вакцинирования.
Имеются противопоказания. Возможны побочные эффекты. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
В последние пару лет энцефалитный клещ проявил заметную активность. И печальная статистика показывает, что из года в год ситуация становится только острее: ранняя активизация клеща и позднее его “засыпание”, увеличение числа клещей-носителей энцефалита и других подобных опасных инфекций заставляют задумываться о вакцинации.
Но, не все успевают сделать её по календарному плану прививок и откладывают вакцинацию. В этом году многим сделать прививки не позволила самоизоляция и бушующий весной коронавирус. А между тем, уже сейчас доступна экстренная или ускоренная схема вакцинации, которая точно также помогает вырабатывать иммунитет, и обезопасить себя в период активности клещей.
В статье расскажем про экстренную схему подробнее, а также рассмотрим общую схему прививок и правила их проведения.
Чем опасен укус клеща
Опасность первая – клещи известны своей способностью переносить очень опасные заболевания, которые поражают центральную нервную систему, могут вызвать отек оболочек мозга, менингит и привести к летальному исходу.
Опасность вторая заключается в том, что укус клеща может случиться незаметно и безболезненно для жертвы, потому как слюна паразита содержит анестетики. Более того, заметным клещ становится уже тогда, когда насосется крови и раздуется в 3-4 раза больше своих размеров.
Опасность третья заключается в том, что если вирус попал в кровь, то какое-то время он может развиваться бессимптомно. Более того, человек может даже не обнаружить влияние паразита, что оттянет момент оказания первой помощи и с каждым днём шансы на успешный исход стремятся к нулю.
Вирус энцефалита – не единственный, который способны переносить клещи, но самый распространенный. Если вы обнаружили на себе клеща, который впился, ни в коем случае нельзя отрывать его от тела.
Вакцинация от энцефалита
В иркутской области активность клещей достигает 85%, в то время, как, например, в московской области этот показатель едва приближается к 4%. И пока, чтобы хоть как-то снизить последствия вирусов, переносимых клещами, человечество изобрело только один способ – прививка. Лечение заболевания может быть очень сложным и длительным и последствия перенесенного вируса энцефалита могут сказываться на здоровье человека ещё несколько лет. Тяжелее всего вирус переживают дети. А в случае, если было упущено время и лечение не оказало эффекта, последствия могут быть плачевными.
Прививка от энцефалита способна выработать иммунитет к вирусу. Тогда болезнь переносится с наименьшими потерями и в более легкой степени. Интервал между прививками в схеме иммунитизации может быть от 1 до 7 месяцев, но предпочтительнее поставить 2 инъекцию через 2 месяца после первой.
Для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку (ревакцинацию) через год после второй. Последующие отдаленные ревакцинации против клещевого энцефалита проводятся однократно каждые 3 года после третьей прививки.
Эта схема выглядит так:
- 1-ая прививка в рекомендованной по возрасту дозе – 1 день вакцинации
-
2-ая прививка в рекомендованной по возрасту дозе – через 1-7 месяцев после первой вакцинации
Ревакцинация через 12 месяцев однократно после второй- Последующие отдаленные ревакцинации – через каждые 36 месяцев после третьей.
Начинать вакцинацию, в идеале, следует в осенне-зимний период. В экстренных случаях интервал между инъекциями сокращают до 2 недель. Этого хватает, чтобы выработался стойкий иммунитет к вирусу на один сезон. В последующем ревакцинация проводится один раз в год. В последующем ревакцинация проводится один раз в год.
Прививка детям отличается только дозировкой вакцины, схема остается неизменной.
Экстренная вакцинация
При необходимости экстренной профилактики (в первую очередь, в летнее время) интервал между первой и второй прививками может быть сокращен до 2 недель. Посещение природного очага клещевого энцефалита рекомендовано не ранее, чем через 2 недели после второй прививки.
Схема экстренной вакцинации:
1-ая прививка в рекомендованной по возрасту дозе – 1 день вакцинации
- 2-ая прививка в рекомендованной по возрасту дозе – 14 день после первой вакцинации
- Ревакцинация через 12 месяцев однократно после второй
- Последующие отдаленные ревакцинации – через каждые 36 месяцев после третьей.
Особенно вакцинация нужна тем, кто собирается надолго в загородный отдых, в тайгу, на Байкал, кто находится в зоне повышенной опасности, выполняет сельскохозяйственные работы в богатой на клещей зоне.
Даже длительной пребывание на природе может стать рискованным, учитывая, что клещи в этом году достигли пика своей агрессивности.
Как правильно делать прививки от энцефалита
Подготовка к прививке
Для начала, следует быть здоровым и не иметь выраженных обострений хронических, вирусных или бактериальных заболеваний. И в первую очередь удостовериться в этом должен участковый доктор. Если с этим пунктом у вас всё хорошо, то следует одновременно позаботиться о вакцине. Наиболее популярная вакцина от клещевого энцефалита – ЭнцеВир, российского производства. Кроме этой на отечественном рынке представлены и импортные вакцины, которые по своей эффективности стоят в одном ряду с российскими и практически ничем не отличаются.
Перед вакцинацией и после не рекомендуется употреблять алкоголь!
Вакцина ЭнцеВир
ЭнцеВир защищает от самых распространенных штаммов, в том числе от Дальневосточного и Европейского типов вируса энцефалита. Вакцину вводят только внутримышечно! После инъекции через месяц необходимо повторить процедуру . В целом ЭнцеВир переносится хорошо, но в отдельных случаях могут наблюдаться такие симптомы как: болезненность в месте укола, повышение температуры тела, озноб и недомогание. Прививка обязательно должна быть зарегистрирована в учетных документах заведения, где вы её делали. Как правило при регистрации указываются дата и доза вакцины, номер партии, срок годности и производитель. Рекомендована лицам старше 18 лет.
Детская вакцина ЭнцеВир производится в меньшей дозировке и разрешена детям с 3 до 17 лет. Данная вакцина не содержит формалин, антибиотики и консерванты. Вакцину от энцефалита, не только ЭнцеВир, следует крайне осторожно использовать тогда, когда у взрослого или ребенка выявлена аллергия на белок и куриные яйца, а всё дело в том, что производится вакцина с участием яичного белка. Клетки вируса энцефалита вживляют в клетки эмбриона куриного яйца, откуда и начинается его размножение и дальнейшее производство.
Когда нельзя делать прививку от энцефалита
Вакцина строго противопоказана в следующих случаях:
предыдущая вакцинация протекала с тяжелыми осложнениями;
заметно сниженный иммунитет, ВИЧ, СПИД;
ОРЗ, ОРВИ и любые другие вирусные заболевания;
беременность;
аллергия на куринный белок;
болезни почек и печени в остром периоде, тяжелые заболевания;
онкология и туберкулёз;
заболевания сосудов и сердца;
эпилепсия и сахарный диабет обоих типов;
патологии щитовидной железы.
Нарушение этих пунктов может спровоцировать тяжелые осложнения после вакцины и вообще быть небезопасным для здоровья.
Что делать, если обнаружили на себе опасное насекомое
Капните растительное масло или положите плотную мазь к месту укуса, чтобы лишить клеща кислорода, а затем раскачивая тело паразита осторожно выкрутите его с помощью специального устройства, которое продается в аптеке – Клещедёр. Подходит для безопасного и правильного удаления клещей с поверхности тела не только людей, но и животных.
Как только вы извлекли клеща следует сдать его в лабораторию на исследование, поместив в небольшой герметичный сосуд.
Если возможности сдать на анализ нет, следует сжечь паразита, чтобы не допустить распространения инфекции.
Сдавать кровь на наличие энцефалита бессмысленно, ведь вирус имеет инкубационный период.
Давить, разрывать или растирать тело клеща не стоит, чтобы в случае, если он носитель инфекции, не допустить её проникновения на кожу.
После всех этих манипуляций тщательно промойте руки с мылом и обработайте место укуса йодом, зеленкой или любым другим антисептиком.
Всё, что вы должны знать о клещах и вакцинации:
Клещи обитают возле тропинок, предпочитают темные заросли травы, высотой не более метра. Крайне неверно думать, что клещи падают на проходящего человека с деревьев.
Если клещ попал на тело, то впивается он не сразу, а ищет места с тонкой кожей и наибольшей приближенностью к венам и артериям. Он начинает движение снизу вверх и его можно обнаружить в паху, на спине, под грудью, в подмышечных впадинах, за ушами. Не смотря на то, что при осмотре проглядывают всё тело, в первую очередь следует пристальное внимание уделить именно этим зонам.
По статистике, каждый пятый клещ – носитель вирусов
Вакцина от клещевого энцефалита не является обязательной и не входит в национальный календарь прививок, но её крайне необходимо делать, если вы частый гость на природе, проживаете в регионе, где активность клеща превышает порог в 50%, выполняете работы в лабораториях, где возникает риск соприкосновения с вирусом, выполняете или планируете работы в сельскохозяйственной, промысловой сферах.
Если вы не прививались, используйте защитные средства при выходе на природу в период активности клещей. Но кроме репеллентов, которые отпугивают клеща, обратите внимание на акарицидные препараты, которые отравляют и парализуют опасное насекомое, сохраняют эффект до нескольких суток. Обрабатывается только одежда. Средств для обработки тела не существует.
Если вы привились, не занимайтесь спортом сразу после введения вакцины и в течение 7 дней после, не употребляйте алкоголь и не посещайте бани и сауны.
Берегите себя и будьте здоровы!
Источник