После прививки не выработались антитела

Не всегда это повод для волнения

Если раньше после прививок никто из нас не бежал делать тесты для подтверждения формирования антител к тому или иному вирусу, то сейчас все поменялось. Сдача анализов после вакцинации от COVID-19 уже вошло в привычку. А жалобы на отсутствие антител после стали встречаться все чаще. Мы проконсультировались со специалистами в группе Watching COVID-19 в социальной сети и узнали, всегда ли появляются антитела и стоит ли волноваться, если их нет после прививки от коронавируса.

Первая (самая вероятная) причина – вы сделали не тот тест. Имейте в виду, что многие лаборатории делают тексты на белок нуклеокапсид – они более информативны для переболевших, а не для привитых. Тесты после вакцинации нужно сдавать не на любые антитела к коронавирусу, а на нейтрализующие, то есть, на S-белок (уточните этот момент в лаборатории). Кроме того, можно пересдать тест в другой лаборатории. Уже немало примеров, когда в одной лаборатории тесты показывают отсутствие антител, а в другой – их огромное количество.

Вторая. Антитела могут появиться не сразу, а через какое-то время. Кроме того, титр антител может колебаться – сегодня их много, а завтра они не определяются в крови. Нужно просто немного подождать – и потом пересдать тест заново.

Третья. Если тест не показывает антител после вакцинации прививкой на аденовирусных векторах (таких в мире несколько), это может означать, что, возможно, что у привившегося есть иммунитет к используемым аденовирусам-носителям, которые доставляют белок коронавируса в клетку. И аденовирусы уничтожаются, не успев попасть в клетки и выработать защитный спайк-белок. В этом случае хорошо бы проверить наличие иммунитета к используемым аденовирусам лабораторными тестами и, если он есть, сделать другую вакцину (на других векторах или вообще на другой платформе).

Четвертая. Даже отсутствие антител после всех анализов не исключает наличия клеточного иммунитета после вакцинации. Исследования на Т-клеточный иммунитет в России проводятся в нескольких лабораториях и стоят довольно дорого, что делает эти тесты не очень доступными.

Пятая. Прием некоторых препаратов мешает выработке антител на фоне вакцинации. К ним относятся, например, кортикостероиды, цитостатики, а также биологическая иммуносупрессивная терапия.

Шестая. При некоторых заболеваниях антител к коронавирусу после вакцинации не образуется. Речь идет о довольно серьезных патологиях: ВИЧ, лимфолейкоз.

Седьмая. Это – целый спектр причин, которые можно объединить в условную группу “образ жизни”. Например, дефицит тех или иных микроэлементов в организме (прежде всего, у веганов); злоупотребление спиртным; стресс; изматывающие физические нагрузки уровня марафона.

Восьмая. Антител выработалось настолько мало, что тесты их не улавливают или показывают нижнюю границу нормы. Но! Сегодня никто не знает, какое количество антител может защитить от болезни – возможно, даже микроскопическое. “Нарастить” количество антител, как показывает практика, иногда можно после повторной вакцинации.

Девятая. Отсутствие антител после вакцинации может быть связано с индивидуальными особенностями лимфоцитов пациента. Разнообразие рецепторов лимфоцитов, которые потенциально смогут узнать чужеродные белки, появляется в результате процесса рекомбинации ДНК. Так возникает пул клеток с самыми разными рецепторами. Чтобы иммунный ответ возник, нужен хотя бы один, а на самом деле несколько лимфоцитов, рецепторы которых узнали бы чужака. И у малого процента людей оказывается, что среди всего разнообразия лимфоцитов нет таких, которые узнали бы COVID-19 и стали бы размножаться, дифференцироваться и производить антитела. Поскольку рекомбинация идет как случайная рулетка, то можно сказать, что человеку просто не повезло.

Таких людей, по официальным данным, не более 2%. Антитела у них не появляются ни после болезни, ни в ответ на прививку. В этом случае остается одно – ждать коллективного иммунитета.

Десятая. Проблемы с иммунным статусом. Врачи отмечают, что в редких случаях, когда несколько разных тестов на протяжении пары месяцев показывают полное отсутствие антител после вакцины, не мешает сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и обратиться к иммунологу.

А иные вирусологи советуют вообще не беспокоиться и не тратиться на исследования антител после прививки. По их мнению защита будет вам обеспечена в любом случае.

Источник

Как известно, «Спутник V» это аденовирусная векторная вакцина

Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН

После болезни или вакцинации многие бегут в поликлиники и медицинские лаборатории, чтобы поскорее узнать «о главном»: уровне антител к коронавирусу. Бытует убеждение, что это самый важный, решающий показатель иммунной защиты от инфекции. Если по результатам теста уровень антител оказывается намного ниже, чем у знакомых или у друзей в соцсетях, зачастую это становится поводом для расстройства и даже сильных переживаний. А уж если титр антител близок к нулю – вообще пиши пропало, уверены переболевшие и привитые.

Однако, далеко не всегда это так. Более того, если вы привиты зарегистрированными вакцинами от коронавируса, то с большей вероятностью защита от ковида есть, чем ее нет – даже при минимальных показателях антител, обнадеживают эксперты. Дело в том, что наша иммунная система сама по себе таит еще немало тайн для ученых и врачей. А новый, доселе невиданный возбудитель инфекции, SARS-CoV2 добавляет загадок.

На сегодня можно выделить как минимум пять причин, почему тесты на антитела после вакцинации выдают очень низкие показатели или даже вердикт «по нулям», отмечают специалисты.

1. «Неправильный» тест.

Это самое простое объяснение и одна из наиболее распространенных ситуаций на практике.

– В большинстве муниципальных поликлиник и многих лабораториях делают тест на антитела к N-белку коронавируса. В то время как после вакцинации вырабатываются антитела к другому фрагменту возбудителя инфекции – S-белку коронавируса, – пояснил «КП» иммунолог, кандидат медицинских наук, эксперт по разработке, исследованиям и регистрации лекарственных препаратов, гендиректор контрактно-исследовательской компании Николай Крючков.

! Поэтому, если вы хотите проверить, есть ли антитела после прививки «Спутником V», уточняйте в лаборатории, что вам нужен именно «тест на антитела к S-белку SARS-CoV2» или «тест на антитела к антигенам S1 и RBD».

Что касается «ЭпиВакКороны», которую разработал и производит новосибирский научный центр «Вектор» Роспотребнадзора, то для проверки иммунной реакции после нее нужен особенный тест, созданный учеными того же «Вектора». Замруководителя научного центра Татьяна Непомнящих объяснила в интервью «Комсомолке», почему дело обстоит именно так и где доступны эти тесты.

НА ЗАМЕТКУ

В какие сроки стоит проходить тестирование

– Значимые уровни IgM-антител у большинства вакцинированных стоит ожидать через 2-3 недели после первой инъекции вакцины, IgG-антител – через 3-4 недели, – говорит Николай Крючков. – При этом через 2 недели после второй инъекции уровень IgG-антител еще многократно возрастает. Если говорить о «Спутнике V» (препарате Гам-Ковид-Вак), то я бы рекомендовал проходить тест на антитела не раньше, чем через 5 недель с момента введения первого компонента вакцины.

2. Иммунитет к аденовирусам.

Как известно, «Спутник V» это аденовирусная векторная вакцина. То есть для доставки фрагмента коронавируса, который помогает натренировать наш иммунитет на защиту от ковида, используется аденовирусный носитель. По сути это простудный вирус, только модифицированный и не способный размножаться в человеческом организме.

Серотипов (разновидностей) аденовируса существует много, и разработчики «Спутника» постарались выбрать те, которыми люди в обычной жизни заражаются реже всего. Ведь если человек уже переболел тем или иным видом аденовирусной инфекции, то у него появляются антитела, которые будут блокировать аденовирус данного типа. А значит, он не сможет выполнить свою задачу – доставить в клетки фрагменты коронавируса, необходимые для выработки иммунитета к COVID-19.

Далеко не всегда отсутствие антител после прививки от коронавируса означает, что человек полностью беззащитен перед инфекцией

Фото: Юлия ПЫХАЛОВА

У некоторого процента людей все-таки могут быть антитела к аденовирусам, использованным в одной или даже обеих (что еще реже) дозах «Спутника», поясняют специалисты. Судя по клиническим исследованиям нашей вакцины, количество таких пациентов крайне мало.

3. Невосприимчивость к вакцинации.

Да, и такие «счастливчики» тоже есть.

– Многолетняя история вакцинации показывает, что часть людей имеет такие особенности иммунной системы, что ни после перенесенных инфекций, ни после вакцинации антител к возбудителю болезни у них не вырабатывается, – рассказал Николай Крючков.

По оценкам иммунологов доля таких пациентов составляет до 2-5%. А глава Роспотребнадзора Анна Попова недавно сообщила, что иммунитет после вакцинации не возникает примерно у 10% привитых. Многие специалисты считают эту цифру все-таки завышенной. В опубликованных результатах клинических исследований вакцин – и «Спутника V», и прививок от Pfizer и Mоderna значится эффективность свыше 90%. Отсутствие реакции на вакцины как раз вписывается в рамки от 2 до 5% привитых.

4. Прием лекарств, подавляющих иммунитет.

Такие препараты угнетают активность иммунной системы и тем самым препятствуют выработке антител при любой вакцинации. Именно поэтому пациентам с онкологическими или аутоиммунными заболеваниями перед прививкой рекомендуется обязательно проконсультироваться со своим профильным лечащим врачом. И по возможности сделать перерыв в приеме определенных препаратов.

К таким средствам относятся, в частности, некоторые лекарства, применяемые для химиотерапии при раке, гормональные противовоспалительные препараты, иммуносупрессоры, назначаемые после пересадки органов.

5. Бракованный препарат.

К счастью, благодаря современному контролю за производством лекарств и вакцин такие ЧП случаются все реже, но теоретически подобный вариант исключать нельзя. В отношении «Спутника V», который в России выпускают уже 5 фармпроизводителей, подобных нареканий на сегодня ни разу не было. В то время как несколько партий британской вакцины «АстраЗенека» заподозрили в отклонениях, которые потенциально могли привести к более тяжелой побочке. По последним данным эти опасения не подтвердились.

ВОПРОС-РЕБРОМ

Что делать, если антитела «по нулям»?

– Несмотря на отсутствие антител у человека может быть так называемый Т-клеточный иммунитет к коронавирусу, – поясняет иммунолог Николай Крючков. – В какой степени и как долго это звено иммунной системы будет давать защиту от ковида, на сегодня неизвестно. Но в любом случае данные клинических исследований показывают, что подавляющее большинство вакцинированных людей эффективно защищены от COVID-19.

Если же вы хотите иметь еще более надежную защиту, а сейчас уровень поствакцинальных антител близок к нулю, я бы посоветовал рассмотреть с врачом вопрос о ревакцинации антиковидной прививкой другого типа. То есть не аденовирусной. Есть основания полагать, что к осени – зиме этого года в России станет доступно еще несколько вакцин с высоким профилем безопасности и эффективности.

В ТЕМУ

Академик Гинцбург: среди переболевших антител нет у каждого пятого

Глава команды разработчиков «Спутника V» академик Александр Гинцбург в эфире телеканала «Россия 1» сообщил, что у 20% переболевших ковидом не вырабатывается антител. Таким людям нужно вакцинироваться независимо от того, когда они перенесли болезнь, считает академик. Американские центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют делать прививки вообще всем, включая переболевших с антителами.

А вот согласно распоряжению российского Минздрава, вакцинация от ковида не проводится лицам, которые имеют положительные результаты тестирования на антитела к коронавирусу. При этом уточняется, что сам по себе анализ на антитела перед вакцинацией не обязателен. Но если человек уже прошел такое тестирование с положительным результатом и об этом узнает медперсонал прививочного пункта (кабинета), то вакцинацию должны отменить.

Источник

Вместо антител – дырка от бублика: что делать, если «Спутник V» не сработал

«Я чувствую опустошение», «маму до сих пор не могу успокоить», – так петербуржцы описывают свое разочарование от того, что укол первой отечественной вакциной ничего им не дал.

Фото: Огнев Михаил / «Фонтанка.ру» / Архив

Что делать, если после двух уколов «Спутником V» тест на антитела отрицательный, и точно ли это значит, что иммунитета к коронавирусу нет и не будет? «Фонтанка» задала важные вопросы экспертам. Кроме того, что нужно подождать, они советуют и неожиданные решения.

41-летний петербуржец Григорий первую прививку сделал 20 января в поликлинике на Муринском проспекте. Реакции на неё никакой не ощутил: температуры не было, немного скакало давление, и были головные боли, но незначительные. Вторая доза была 12 февраля. После неё тоже практически никаких побочных эффектов, только голова болела чуть дольше – 4-5 дней. Но тогда и погода активно менялась.

«27 февраля сдал тест в «Хеликсе». 28-го получил. Концентрация – 8,3 ОЕ/мл. А все что до 12 – отрицательный результат. Тогда я пошёл в «Инвитро», там другая тест-система – они оценивают коэффициент позитивности антител к коронавирусу. Результат: «сомнительный», – рассказал «Фонтанке» Григорий. – Какая у меня реакция была? Очень плохая. Опустошение, нервы. Ведь до этого я думал, что прошёл вторую прививку и можно немного расслабиться».

Григорий добавил, что у него хронический гастрит, псориаз и дикий стресс. И он читал, что это может влиять на образование антител, а у 8% привитых они могут вообще не появляться. Но теперь он не знает, что делать дальше.

«Я бы привился другой вакциной. Но какой? Про «ЭпиВакКорону» пишут, что там вообще антитела не вырабатываются. Вакцина центра Чумакова проходит испытания, и ничего не ясно. Со «Спутником» всё хотя бы было понятно…» – задается вопросом мужчина.

Петербурженка Наталия уговорила вакцинироваться вместе с собой 65-летнюю маму. В итоге у неё антитела появились, а у старшего поколения – нет. «Первую прививку сделали 10 января в поликлинике на улице Новоселов. Вторую – 30 января. Делали мы в одной пятерке, из одного флакона. Реакции у мамы практически не было, после первой только чуть-чуть поболела голова. На 48-й день от первой прививки сдали тесты. У меня результат положительный – 82 ОЕ/мл, а у неё – 9,1 ОЕ/мл, то есть отрицательный. Мы такого вообще не ожидали и представить не могли, что после укола может не быть антител. Сделав вакцину, мама успокоилась, а теперь в панике, что все бесполезно. Сидит расстроенная, не могу успокоить», – рассказала «Фонтанке» Наталия.

По её словам, возможно, что её мама попала в те 8%, для которых вакцина неэффективна. А может быть, антител нет из-за того, что она сидела на диете – из-за проблем с желудком, или из-за возраста они вырабатываются медленнее. Вопросов больше, чем ответов. Теперь Наталия с мамой планируют пересдать тесты в другой лаборатории недели через две. И, может быть, попробовать применить вакцину во второй раз.

«Иммунный ответ на введение любой вакцины зависит от многих факторов, в том числе от индивидуальных особенностей иммунной системы человека, наличия у него каких-либо заболеваний, способных повлиять на состоятельность иммунитета, даже особенностей питания и профессиональной деятельности. Однозначно сказать о различиях формирования иммунного ответа после вакцинации у разных групп населения на сегодняшний день вряд ли представляется возможным в силу того, что прошло еще крайне мало времени с момента начала массовой вакцинации, а значит, период наблюдения за большим количеством вакцинированных из разных популяционных групп недостаточно длительный, чтобы сделать качественные выводы», – заявил «Фонтанке» медицинский директор лабораторной службы «Хеликс» Дмитрий Денисов.

Сусанна Харит, главный специалист по вакцинопрофилактике, в ответ на вопрос об отсутствии антител напомнила, что даже в инструкции «Спутника V» написано: иммунитет формируется не у всех (на сайте говорится об эффективности в 91,4%, а в Lancet – 91,6%), и есть процент не отвечающих на введение вакцины. Тем не менее, по её словам, можно действительно попробовать сдать тест на антитела ещё через пару недель, возможно, что есть просто «поздно стартующие люди».

О запоздалой реакции говорит и заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов. По его словам, у кого-то бывает быстрый иммунологический ответ, у кого-то он запаздывает. И напомнил, что T-клетки в организме человека сохраняют память о перенесенном заболевании в течение всей его жизни. И «если мы повторно с вирусом встречаемся, Т-клетки дают сигнал B-клеткам, и те продуцируют антитела, которые будут нейтрализовать весь вирус», – объяснил он.

Заведующая отделом мониторинга иммунизации больницы им. Боткина Анна Сталевская также заявила «Фонтанке», что при любой вакцинации есть процент привитых, не способных выработать иммунный ответ по разным причинам, а также что не все тесты способны одинаково оценить уровень иммунитета. Сталевская перенаправила вопрос к разработчику вакцины «Спутник V» – НИЦ им. Гамалеи. Но и там ограничились размытыми формулировками.

«Почему нет антител, мне сказать сложно. У разных людей, особенно у пожилых, иммунный ответ может быть слабым. Возможно, что эти два случая как раз такие, – признал главный научный сотрудник НИЦ им. Гамалеи вирусолог Анатолий Альтштейн. – Но есть еще и понятие клеточного иммунитета. Его не определяют в частных клиниках. Это специализированная и достаточно сложная методика, и вполне возможно, что у этих вакцинированных этот клеточный иммунитет есть».

По его словам, в таком случае можно или подождать формирования определяемых антител, или уколоться еще раз.

«В принципе, можно сделать еще одну прививку. Тут есть трудность, потому что по инструкции делаются только две. Но ничего страшного в этом я не вижу. Нужно обратиться по месту вакцинации, представить свои результаты анализа и спросить, могут ли они сделать дополнительную прививку», – рекомендовал Альтштейн.

«Фонтанка» задала вопрос комитету по здравоохранению Петербурга: готовы ли они в таком случае выделить дозу для повторной вакцинации.

Ранее с проблемой отсутствия антител после вакцинации столкнулись разработчики второй отечественной вакцины – «ЭпиВакКорона» от «Вектора». После жалоб добровольцев в Роспотребнадзоре признали, что антитела после неё не фиксируются обычными тест-системами.

«Используемая для создания вакцины «ЭпиВакКорона» новая технологическая платформа пептидных вакцин требует выработки новых подходов к определению поствакцинального иммунитета, – объяснили в Роспотребнадзоре. – Большинство коммерческих тестовых наборов нацелены на обнаружение широкого спектра антител к различным участкам оболочечного белка S нового коронавируса, и их чувствительности может быть недостаточно для обнаружения небольшого пула ключевых антител, образующихся после прививки вакциной «ЭпиВакКорона». Подобные тест-системы с высокой вероятностью не будут определять антитела у лиц, привитых «ЭпиВакКороной».

И заявили, что разработали собственные тест-системы, рассчитанные на «SARS-CoV-2-IgG-Вектор». Но в открытом доступе их пока нет. Со «Спутником V» другой случай – опыт читателей и журналистов «Фонтанки» показывает, что в случае удачной вакцинации антитела фиксируются существующими и доступными тест-системами. Какой уровень бывает после двух уколов – читайте здесь.

Илья Казаков, «Фонтанка.ру»

Источник