Прививка от папилломы 30 лет
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это потенциальная причина рака как у женщин, так и мужчин. Вакцину против ВПЧ иногда называют также вакциной от рака шейки матки, потому что она значительно снижает риск развития этого заболевания у женщин. Опасность ВПЧ представляет также и для мужчин, поэтому вакцинация рекомендуется и для мальчиков.
Когда проводить вакцинацию против ВПЧ, какова ее эффективность и возможные осложнения?
Как можно заразиться вирусом папилломы человека?
Вирус папилломы человека является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Основная причина заражения ВПЧ – незащищенные половые контакты с человеком, который является носителем вируса. Поэтому инфицированию подвергается любой сексуально активный человек.
Первый контакт с вирусом происходит в начале полового акта. Для заражения вирусом папилломы человека не имеет значение каким образом был совершен половой акт, риск заражения при традиционном, оральном или анальном контакте одинаков. Были зафиксированы отдельные случаи заражения при общем использовании предметов личной гигиены. Кроме того, отмечаются случаи передачи вируса от матери к ребенку во время родов.
К группе риска инфицирования вирусом папилломы человека и развития осложнений заболевания относятся лица, у которых выявлено действие так называемых кофакторов, т. е. факторов риска. К ним относятся:
- иммунодефициты, включая ВИЧ инфекцию;
- раннее начало половой жизни;
- большое количество половых партнеров;
- многочисленные роды;
- наличие других инфекций. передающихся половым путем;
- курение;
- применение гормональной контрацепции.
Какие заболевания вызывает вирус папилломы человека
ВПЧ объединяет большую группу вирусов (более 100 типов). Среди них выделяют вирусы высокого онкогенного риска.
- Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33 и 35 приводят к развитию рака. Почти 100% случаев рака шейки матки – это последствие инфекции вирусом HPV. У мужчин инфекция может привести к развитию рака полового члена, ануса или ротовой полости. Более 90% случаев рака прямой кишки и 40% случаев рака полового члена – это результат действия вируса ВПЧ. Развитие осложнений происходит примерно у 1% инфицированных мужчин. Риск развития осложнений у гомо- и бисексуальных мужчин гораздо выше. По последним данным, вирус папилломы человека вызывает рак легких, головы и шеи.
- Типы ВПЧ 6, 11, 16, 18 и 31, приводят к развитию кондилом наружных половых органов. Это наросты на коже и слизистой оболочке.
Кондиломы (их называют еще генитальные бородавки) появляются через несколько недель, а иногда и месяцев, после заражения ВПЧ. В начальной стадии заболевания кондиломы проявляются в виде плоских и безболезненных изменений. У мужчин чаще всего поражается головка полового члена, прямая кишка и мошонка, а у женщин – половые губы и шейка матки.
Кондиломы характеризуются постоянным прогрессирующим ростом. Это приводит к дискомфорту во время полового акта и проблемам при мочеиспускании. Также результатом развития кондилом становится неэстетичный внешний вид интимных зон. При выявлении кондилом, их необходимо как можно скорее удалить при помощи криотерапии или хирургического вмешательства.
вакцина впч
Для чего применяется вакцинация.
Вакцинация применяется для профилактики возникновения инфекции, которую вызывают определенные разновидности вируса папилломы человека. Вакцины используют для предупреждения развития рака шейки матки, возникновения кондилом половых органов и некоторых более редких форм рака (прямой кишки, полового члена, наружных половых органов женщины и влагалища).
Прежде всего, вакцина против ВПЧ предупреждает развитие рака шейки матки. У женщин рак шейки матки занимает второе место по распространенности и третье место по смертности от всех видов рака. Единственный эффективный метод профилактики заражения ВПЧ это вакцинация.
Каждой девушке перед началом половой жизни показана вакцинация против ВПЧ, которая обеспечивает многолетнюю устойчивость к инфекции. Профилактика заражения вирусом папилломы человека также сводится, к тому, чтобы избегать факторов риска, частой смены половых партнеров и незащищенных половых актов.
Вакцина против ВПЧ с 2006 года разрешена Европейским агентством по оценке лекарственных средств и доступна в странах Европейского Союза. Вакцина обеспечивают эффективную первичную профилактику, которая ограничивает число людей, инфицированных вирусом папилломы человека, уменьшает количество случаев рака шейки матки и предотвращает возникновение и развитие кондилом половых органов.
Когда проводится вакцинация против ВПЧ
Вакцинация против вируса папилломы человека рекомендуется каждой девочке для предотвращения инфицирования. В большинстве стран Европейского Союза проводится массово среди девочек 9-14 лет.
Внедрение массовой вакцинации мальчиков в европейских странах началось в 2017 году. Вакцина ВПЧ у мальчиков рекомендуется в возрасте 9-15 лет.
Кроме того, прививаться могут девушки и женщины в возрасте 13-26 лет, которые не были ранее привиты или начали, но не провели до конца вакцинацию. Что интересно, вакцина против ВПЧ как вакцина против рака шейки матки может быть эффективна также и у взрослых, серопозитивных женщин, которые уже были заражены вирусом.
Какие существуют вакцины против ВПЧ
На международном рынке доступны три вида вакцин против вируса папилломы человека, отличающиеся эффективностью к разному количеству штаммов вируса папилломы человека. Эти вакцины предназначены для внутримышечного введения, курс проведения вакцинации состоит из введения трех доз препарата.
Типы вакцин, спектр их действия, а также цикл вакцинации следующий.
Вакцина Церварикс (2vHPV)
Рекомбинантная адсорбированная вакцина против ВПЧ, содержит адъювант AS04. Представляет собой смесь вирусоподобных частиц рекомбинантных поверхностных белков вируса папилломы человека типов 16 и 18. Эффективна против двух типов вируса ВПЧ: 16 и 18 типов.
Зарегистрирована только для использования у девочек и женщин. Вакцинация проводится следующим образом: первая инъекция вакцины, через месяц – вторая, через шесть месяцев после первой инъекции делают третью дозу вакцины. Вакцина вводится внутримышечно.
Вакцина Гардасил(Gardasil)
Второе торговое название Силгард (Silgard) (4vHPV). Рекомбинантная квадривалентная адсорбированная вакцина. Эффективна против четырех типов канцерогенных вирусов папилломы человека: 6, 11, 16 и 18 типов. Разрешена к использованию как у женщин, так и у мужчин.
У девочек и женщин рекомендуется применение вакцины в возрасте 9-26 лет, у мальчиков в возрасте 9-15 лет. Цикл вакцинации следующий: первая инъекция проводится в назначенный день, вторая – через два месяца, а третья – через шесть месяцев после первой инъекции.
Вакцина Гардасил 9 (Gardasil 9, 9vHPV, Merck & Co, США)
Эффективна против девяти типов вируса папилломы человека: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 типов. Разрешена к применению в возрасте 9-45 лет у обоих полов.
Цикл вакцинации: первая инъекция проводится в назначенный день, вторая – через два месяца, а третья – через шесть месяцев после первой дозы вакцины.
Противопоказания для вакцинации
Противопоказанием для вакцинации против ВПЧ является аллергическая реакция на любой компонент вакцины, беременность, лихорадочное состояние, острые инфекционные заболевания и обострение хронической патологии.
Возможные побочные реакции организма после вакцинации подразделяют на ранние и поздние.
- Ранние побочные реакции – это отек, покраснение и болезненность в месте инъекции. Возможно развитие головокружения и обморока, поэтому после инъекции нельзя активно двигаться, в течение 15 минут нужно сидеть или лежать. В редких случаях возможна аллергическая реакция немедленного типа.
- К возможным поздним побочным реакциям организма на введение вакцины относят воспаление нерва, местные расстройства чувствительности, инфекции дыхательных путей.
Эффективность вакцинации против вируса папилломы человека
Представленные вакцины против ВПЧ разработаны и предназначены прежде всего для защиты женщин от рака шейки матки. Эффективность вакцин в предотвращении возникновения и развития рака шейки матки составляет примерно 90%. Эффективность применения вакцин для предотвращения инфицирования вирусом папилломы человека составляет 100%.
У мужчин и женщин, которые уже инфицированы ВПЧ, вакцина снижает риск ракового перерождения клеток, а также ограничивает развитие предраковых. Кроме того, вакцины защищают от возникновения кондилом половых органов.
Нужно иметь в виду, что вакцинация не дает полной защиты от развития рака шейки матки. Каждая женщина должна проходить профилактический осмотр с цитологическим исследованием.
Источник
Кому показана вакцинация от вируса папилломы человека, по какому графику делают прививки, какие побочные эффекты и противопоказания отмечали, смотрите в статье.
Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) достоверно связана с развитием рака репродуктивных органов у женщин. Доказано, что прививка от вируса папилломы человека снижает риски рака шейки матки, влагалища и опухолей других локализаций.
В статье обсудим, кому показана вакцинация от ВПЧ-ассоциированных заболеваний, какие вакцины существуют, как и когда их вводить, а также возможные риски и осложнения.
✓ Основные принципы вакцинопрофилактики против ВПЧ, показания, противопоказания – откройте в Системе Консилиум.
↯ Выскабливание полости матки: чек-лист с показаниями в журнале «Практикующий гинеколог»
Почему нужна вакцинация от ВПЧ
Онкогенные штаммы ВПЧ могут вызывать следующие заболевания:
- цервикальные интраэпителиальные неоплазии;
- интраэпителиальные неоплазии вульвы и влагалища;
- аногенитальные кондиломы;
- анальные интраэпителиальные неоплазии;
- анальный рак;
- рак ротовой полости и гортани;
- рецидивирующий респираторный папилломатоз.
Вирусом папилломы человека инфицированы около 660 млн человек в мире, поэтому ВПЧ можно назвать самой распространенной половой инфекцией. После естественной ВПЧ-инфекции титры антител у большинства переболевших невысокие.
✓ Новые клинические рекомендации по половым инфекциям. Что поменял Минздрав, смотрите в Системе Консилиум.
Вакцинация от ВПЧ – один из путей, позволяющих предупредить заражение и персистенцию вируса в организме человека. В России вакцины против ВПЧ зарегистрированы и применяются с 2007 года.
Варианты прививок против ВПЧ в мире
Название | От каких вирусов защищают | Какие заболевания предупреждают |
Церварикс | ВПЧ 16 и 18 типов | РШМ, рак вульвы, влагалища, CIN, ASC-US, персистирующая ВПЧ-инфекция |
Гардасил-4 | ВПЧ 16, 18, 6 и 11 типов | РШМ, рак вульвы, влагалища, CIN, ASC-US, персистирующая ВПЧ-инфекция + анальный рак, аногенитальные кондиломы, аденокарцинома in situ, вульварная неоплазия |
Гардасил-9 | ВПЧ 16, 18, 6 и 11, 31, 33, 45, 52, 58 типов |
В настоящее время вакцинация от ВПЧ возможна по ОМС Москве и некоторых других регионах. В национальном календаре прививок пока такая вакцинация не предусмотрена.
Но внедрение ВПЧ-профилактики внесено в программу иммунопрофилактики. Согласно ей, подготовка предложений по определению контингента лиц, подлежащего вакцинации, должна завершиться до 2023 года. А прививка против вируса папилломы человека должна быть внесена в Национальный календарь прививок до 2024 года.
Во многих странах вакцинация от ВПЧ внедрена уже давно. Например, в Австралии, Бельгии, Канаде, Германии, Японии, Бразилии, Новой Зеландии, Норвегии, Швеции, Испании, Швейцарии, Британии, США.
Согласно данным США и Австралии, которые включили вакцинацию против ВПЧ уже давно и повсеместно, частота предраковых состояний и генитальных бородавок снизилась приблизительно на 50%.
✓ Ошибки в ИДС, которые доводят до суда: скачайте подробный разбор в журнале “Практикующий гинеколог”.
Показания к вакцинации от вируса папилломы человека
Основные показания для вакцинации против ВПЧ:
- профилактика рака шейки матки вульвы, влагалища, анального рака (плоскоклеточного и аденокарциномы);
- профилактика персистирующей ВПЧ-инфекции.
Несмотря на то, что вакцинация против ВПЧ не применяется для лечения вызванных им патологических состояний, недавние исследования подтверждают ее способность снижать риск рецидива HSIL после хирургического лечения дисплазии шейки матки на 65%. Пока использование вакцинации в качестве профилактики рецидива ВПЧ и изменений в тканях шейки матки носит неофициальный характер и применяется off-label.
График вакцинации от ВПЧ: в каком возрасте делают
Основной путь передачи ВПЧ – половой. Поэтому целевой группой для вакцинации являются девочки и мальчики в возрасте 9-14 лет, до начала половой жизни.
Разовая доза для всех возрастов составляет 0,5 мл. Вводится прививка внутримышечно в плечевую область. Специфического обследования перед вакцинацией проходить не нужно. Не требуется и выполнение ВПЧ-тестирования.
Графики вакцинации от ВПЧ в зависимости от возраста
Возраст | Сколько доз вакцин | График вакцинации |
9-14 лет | 2 | Вторая доза – через 5-13 месяцев после первой. Если вторая доза введена раньше, чем через 5 месяцев после первой инъекции, необходима третья доза. |
15 лет и старше | 3 | 0-1-6 месяцев, возможно отклонение – 0 – (1-2,5) – (5-12) |
До какого возраста допускается введение прививки от ВПЧ, не установлено. Теоретически нет таких границ. Целесообразным считается проведение прививки до 46 лет у женщин и до 26 лет у мужчин. Но иммунизация в более раннем возрасте вызывает более сильный ответ.
Пока нет единых правил по ревакцинации. Установлено, что антитела к ВПЧ регистрируются у ранее привитых до 9-10 лет. Более длительный контроль не проводился. Согласно полученным данным, иммунитет сохраняется:
- на протяжении 10 лет после введения четырехвалентной вакцины в трехдозовой схеме;
- на протяжении 8-9 лет после введения двухвалентной вакцины по трехдозовой схеме;
- в течение 5-6 лет после введения девятивалентной вакцины по трехдозовой схеме.
✓ Рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации: откройте в Системе Консилиум.
Побочные эффекты прививки от ВПЧ и противопоказания
Вакцинацию не проводят при повышенной чувствительности к любому компоненту вакцины в анамнезе, которая проявлялась как:
- высокая температура (более 40 градусов);
- отек и гиперемия места введения более 8 см в диаметре.
Временные противопоказания для проведения вакцинации:
- острые инфекционные или неинфекционные заболевания;
- обострение хронических патологий.
В этих случаях вакцинация против вируса папилломы человека проводится через 2-4 недели с момента выздоровления. При нетяжелых ОРИ, ОКИ вакцинация допустима сразу после нормализации температуры тела.
Не выполняется прививка во время беременности и в период грудного вскармливания.
Возможные побочные эффекты от введения вакцины
Местные | Общие |
Покраснение, боль, припухлость в месте инъекции | Потеря сознания, головокружение, головная боль, повышение температуры тела, боль в мышцах, в суставах, в животе, диарея, тошнота, рвота, общее недомогание и слабость, аллергические реакции, тонико-клонические судороги |
Дополнительно изучалось, может ли прививка от ВПЧ стать причиной аутоиммунных заболеваний, венозных тромбоэмболий, инсультов. Не было обнаружено никакой зависимости, поэтому вакцинация от ВПЧ считается безопасной.
Может ли заболеть пациент ВПЧ после вакцинации
Уровень иммунитета после прививки от вируса папилломы человека высокий в первые 5-10 лет. Поэтому вероятность заболеть в течение этого периода сведена к минимуму.
Вакцина не дает 100% защиту от ВПЧ-обусловленных раковых заболеваний. Ее эффективность варьирует от 70 до 90%, поэтому полностью исключить вероятность заболеть нельзя.
Источник
Я бы не назвала себя продвинутым биохакером, питающимся сельдереем и брокколи, но стараюсь следить за своими анализами и регулярно делать всякие неприятные процедуры вроде ФГС, обновлять прививки и быть в курсе основных объективных рисков.
Могу точно себя назвать ПРО-прививочницей. Считаю, это одним из ключевых изобретений медицины. Обязательно колю сезонные вакцины против гриппа, обновляю энцефалит, гепатит и уже укололась спутником-V. Последний вызвал буйную реакцию организма, но антител вагон, и я довольна. Даже живя в Москве и особо себя не ограничивая в социальности, ковид меня обошел стороной, надеюсь так и останется.
Дисклеймер
Это статья про мой личный опыт и не является руководством к действию. Сдавайте анализы и консультируйтесь со своими врачами.
Что еще за ВПЧ?
Прививкой от ВПЧ (вируса папилломы человека) я заинтересовалась году в 2015-2016. Мне тогда было 25, а рекомендованный возраст для этой прививки – до 26 лет. Тогда я пришла на прием к своему гинекологу, и она меня мягко убедила пока ее не делать, так как единого мнения у российских гинекологов нет, и своей дочери она бы ее не поставила.
Лирическое отступление: информации о ВПЧ много и ее всем стоит хотя бы просмотреть. Вак показывает практика, мало кто особо вникает в смысл этого непонятного вируса, а когда узнают, как делается анализ, сильная часть населения часто «показывает лапки». На сайте ВОЗ есть подробная и общепринятая информация по ВПЧ.
Из важного: существует больше 100 разных штаммов вируса, как минимум 14 являются онкогенными или с высоким риском. Считается, что около 80% населения инфицируется ВПЧ на протяжении жизни. Инфицирование происходит часто сразу после начала половой жизни.
Пропуская через голову эту информацию, часто люди думают: «Ну, все ж болеют, что тут переживать…» Но важно понимать следующее: онкогенные серотипы 16 и 18 ВПЧ вызывают около 70% всех выявленных новообразований (читай, рак) шейки матки, а серотипы 6 и 11 провоцируют 92% всех кондилом. Рак шейки матки – это четвертый по распространенности тип рака, и он ответственен за 7,5% смертей от рака всего женского населения мира.
Вакцины от ВПЧ
Существует двухвалентная вакцина Церварикс (от 16 и18), четырехвалентная Гардасил (6,11,16,18) и даже 9-валентная Гардасил 9 (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, и 58). FDA одобрили 9-валентную вакцину в 2014 году, но в России в клиниках ее я не видела.
Прививка от ВПЧ входит в обязательную вакцинацию для детей в возрасте 9-14 лет в США, Австралии, Канаде, странах западной Европы и так далее. Для детей – читай, до начала половой жизни – вводят 2 дозы вакцины, для взрослых до 45 лет – читай, после начала половой жизни – рекомендуют 3 введения вакцины.
Теперь вернемся в кабинет к гинекологу. Мне 25, и гинеколог мягко рекомендует пока подождать, но мы решили проверить наличие штаммов. Обычно стандартный полный ПЦР на ВПЧ включает 21 тип. У меня оказалось 2 неонкогенных – я, конечно, расстроилась. Меня успокоили и прописали противовирусную терапию и витамины. Нужно поднять иммунитет, и молодой организм должен справиться с ВПЧ сам, если ему новых задачек не подкидывать.
Спустя 4 года я повторила тест, в анализах уже ничего не было, и я решила вернуться к вопросу. Тут уже мнение поменялось – сейчас уже рекомендуют прививаться вплоть до 45 лет, ожидаемый иммунитет держится 10 лет. Ну все, надо колоться, закатываем рукава.
Как проходит вакцинация и сколько это стоит
Существует 2 схемы вакцинации для 4-валентного Гардасила:
- первая доза, 2 месяца перерыв, вторая доза, 4 месяца перерыв, третья доза;
- первая доза, 1 месяц перерыв, вторая доза, 2 месяца перерыв, третья доза.
Прививалась я в Медси Гардасилом (не реклама), из побочек – только болела рука в месте укола.
Первую прививку я сделала в июне 2020 года: заплатила 13 000 за вакцину, допрививочное обследование и анализы удалось сделать по ДМС. Вторую дозу колола в августе 2020 года: также 13 000 Р за вакцину, разговор с гинекологом тоже по ДМС. Третий раз выпал на декабрь 2020 года: заплатила 14 900 Р за вакцину и 1200 за прием терапевта. Тут по ДМС проскочить не получилось. Итого: 42 100 + неплохая гарантия от рака.
Расходы на прививку от ВПЧ – 42 100 Р
| Первая вакцина | 13 000 Р |
| Вторая вакцина | 13 000 Р |
| Третья вакцина | 14 900 Р |
| Прием у терапевта | 1200 Р |
Параллельно убедила привиться сестру, которая младше меня на 9 лет, также Гардасилом. Она живет в Томске.
В клинике в Томске цены такие: 10 200 Р за вакцину, 850 Р за осмотр, 120 Р за введение вакцины. На третью прививку введение вакцины пока в городе нет. Ждем третьего введения. Итого (будет): 33 510 Р и иммунитет для сестры.
В клинике Новосибирска видела цену в 11 000 Р за Гардасил.
Согласно некоторым исследованиям, несоблюдение схемы в большую сторону особо не сказывается на вырабатываемом иммунитете. Поэтому при сбоях в поставках вакцины можете не переживать, ждите поступление вакцины и спокойно ставьте, иммунитет будет, но позже.
P.S. Гардасил производит компания Merck, я являюсь держателем акций этой компании и регулярно получаю дивиденды.
Источник