Повышенный билирубин после прививки от гепатита

Повышенный билирубин после прививки от гепатита thumbnail
  • Авторы
  • Резюме
  • Файлы
  • Ключевые слова
  • Литература
  • English

Литовченко Л.П. 1 Хижняк Г.И. 2

1 Восточно-Казахстанский государственный университет им. С. Аманжолова

2 Детская больница №2

Первый год жизни во многом определяет судьбу ребенка. Это первое звено в человеческой жизни наиболее подвержен всевозможным повреждениям. Мировая статистика свидетельствует, что число детей, родившихся с различной степенью физиологической незрелостью, с каждым годом увеличивается. Одной из причин физиологической незрелости можно считать и затяжные желтухи у новорожденных. Печень – главный орган защиты от токсических и опасных веществ окислительной системы печени. После введения вакцинаций против гепатита B новорожденным педиатры отмечают увеличение количества желтух. Решение данной проблемы оправдано, потому что речь идет о влиянии природного права на жизнь новорожденного и его естественного права на саморазвитие.

желтуха у новорожденных

конъюгированный билирубин

тимеросал

повреждение печеночных клеток.

1. Есть ли зависимость желтухи новорожденного от прививки гепатита В. Вакцинация. – URL: https://antivakcina.org/est-li-zavisimost-dlitelnoj-zheltushki-novorozhdennogo-ot-privivki-gepatita-v/

2. Прививки детей из группы риска, прививки от Гепатита B. – URL: www.baby.ru/blogs/post/9820277

3. Алажиль Д., Одьевр М. Заболевания печени и желчных путей у детей. – М., 1982.

4. Бойд Хейли. Токсичность ртути – генетическая предрасположенность и синергические эффекты. – URL: www.suzin.com.ua/токсичность ртути – генетическая предрасположенность.

5. Бойд Хейли: Токсичность ртути – генетическая предрасположенность и синергические эффекты. – URL: https://homeoint.ru/vaccines/opinions/haley1.htm

6. Глутатион – ферзь антиоксидантной защиты. – URL: www. fit-leader.com(enciclopedia) (antioxidats) -6-shtml

7. Вацина Эувакс. – URL: https://vakcina.ru/i_gepatit_b_01/

8. Ротенберг В.С., Бондаренко С.М. Мозг. Обучение. Здоровье. – М., 1989.

CAUSES OF PROTRACTED NEONATAL JAUNDICE AFTER VACCINATION AGAINST HEPATITIS B, THEIR CONSEQUENCES

Litovchenko L.P. 1 Khizhnyak G.I. 2

1 East Kazakhstan e University S. Amanzholov

2 Children’s Hospital №2

Abstract:

The first year of life largely determines the fate of the child. This is the first in the human life is most susceptible to all sorts of damage. World istics show that the number of children born with varying degrees of physiological immaturity, is increasing every year. One reason may be considered physiological immaturity and prolonged jaundice in newborns. Liver – the main body of protection from toxic and hazardous substances oxidizing system of the liver. After the duction of hepatitis B vaccine to newborns pediatricians noted an increase in the amount of jaundice. The solution to this problem is justified, because it is the impact of the natural right to life of the newborn and its natural right to self-development.

Keywords:

jaundice in newborns

conjugated bilirubin

thimerosal

damage to liver cells.

Цель исследования: выяснить воздействие тимеросала и гидроокиси алюминия, содержащихся в вакцине на печень и желчные пути.

Материал и методы исследования

Анализ научных публикаций.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведено исследование в Карелии [1] о причинах затяжных желтухах у новорожденных после вакцинации против гапатита В. С этой целью был проведён анализ амбулаторных 100 карт не вакцинированных в роддоме (1999) и 100 новорожденных вакцинированных в роддоме (2005). Из исследования исключили недоношенных детей, детей с гемолитической болезнью новорожденных, перинатальной энцефалопатией, задержкой внутриутробного развития, подтвержденной внутриутробной инфекцией – ЦМВ, токсоплазмоз и так далее. Всего физиологических желтух в 1999 г. зарегистрировано 26%, в 2005 г. – 56%. Высокие цифры билирубина до 2-х месяцев – у 20% исследуемых в 1999 г. – 20%, в 2005 г. – у 80%. УЗИ сделано у 22% , у 80% – без патологии, у 20% – умеренная гепатомегалия. Достоверно было доказано влияние вакцинации против гепатита В в роддоме на увеличение затяжных желтух у новорождённых. Выявлена сильная положительная корреляция – 0,7.

О появлении желтух после вакцинации против гепатита B имеются сообщения в VAERS – электронная система сообщений о побочных эффектах вакцин, созданная в 1990 г. для компенсации за ущерб, нанесенный прививками. В 1990-2002 гг. зарегистрировано 38600 осложнений, 3115 новорожденным потребовалось госпитализация, у 224 новорожденных развилась желтуха [2].

Причин развития желтух у новорожденных много. Причинами могут быть довольно редкие семейные наследственные желтухи: Криглера-Найяра, Жильбера, Аагенеса, наследственная гемолитическая желтуха Минковского-Шоффара, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Помогает постановке диагноза семейный анамнез. Так же могут быть довольно редкие аномалии развития внутрипечёночных и внепечёночных желчных путей: гипоплазии, атрезии. Транзиторная физиологическая желтуха новорожденных возникает на 2-3 день жизни из-за несовершенства у новорожденного системы конъюгации билирубина, повышенного образования билирубина. Оно в 2 раза выше, чем у взрослого. У доношенных детей она доброкачественная, не вызывает ухудшения состояния, увеличения печени; у доношенных не бывает затяжной и исчезает через 4-7 дней [3, с. 43-47, 5-67, 235-276]. С вакцинацией от гепатита В ребенок получает тимеросал с гидроокисью алюминия. Тимеросал содержит соль ртути – этилртуть, которая более токсична, чем сама ртуть. В присутствии алюминия ртуть становится ещё более токсичной [4]. Дезинтоксикация ртути происходит в печени. В печёночных клетках этилртуть связывается с внутриклеточным глутатионом с участием фермента цитохрома P450, из печёночных клеток она поступает в междольковые желчные канальцы [3, с. 213-214] и с желчью 90% ртути выводится кишечником, 10% – почками [5]. Печень новорожденного ещё не зрелая, система дезинтоксикации работает не в полном объеме, так как внутриклеточного глутатиона, необходимого для дезинтоксикации, ртути недостаточно [6]. С вакцинацией против гепатита В ребёнок получает токсичное вещество, которое выводится с желчью. «Если токсическое вещество выделяется с желчью, то это может привести к образованию внутриканальцевых нерастворимых комплексов, могущих вызвать холестаз» [3, с. 213-215].

Читайте также:  Пентаксим температура после прививки

Следовательно, причиной развития затяжных желтух у новорожденных после вакцинации от гепатита возможно за счет выпадения нерастворимых комплексов в желчных путях, что приводит к нарушению выведения коньюгированного билирубина. Возможно также токсическое повреждение печеночных клеток (официальная инструкция Эувакс одним из осложнений вакцинации может быть транзиторное повышение трансаминаз). Повышение трансаминаз – это цитолиз печеночных клеток [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]. При длительно протекающих холестазах возможно развитие перипортального фиброза с воспалительной инфильтрацией портальных пространств [3, с. 235-276].

Выводы

1. Причиной развития затяжных желтух у новорожденных после вакцинации против гепатита В возможно за счет образования внутриканальцевых нерастворимых комплексов, приводящих к нарушению выведения конъюгированного билирубина, а так же токсическое повреждение печеночных клеток.

2. Нельзя вводить токсическое вещество через 12 часов после рождения, так как системы дезинтоксикации работают не в полном объеме. Нервная и иммунная системы еще незрелые, рост и развитие нейронов происходит в основном в течение первых шести месяцев. После введения тимеросала происходит дегенерация и гибель нейронов при низких наномолярных дозах тимеросала [5]. У новорожденных общая незрелость регуляторных механизмов проявляется в нестабильности и изменчивости мозгового кровотока. На протяжении всего грудного возраста отмечается наиболее высокие показатели интенсивности кровоснабжения мозга. Это явление связано с особенно высокими в это время метаболическими потребностями мозга. Более энергоемкими оказываются те этапы онтогенеза, когда скорость роста снижается, а в органах и тканях происходят существенные качественные изменения, обусловленные процессами клеточных дифференцировок (особенно в мозге), резко увеличивается содержание митохондрий, а, следовательно, усиливается окислительный обмен и теплопродукция. Биологический смысл этого явления состоит в том, что в процессе клеточной дифференцировки образуются новые структуры, новые белки и другие крупные молекулы, которые раньше клетка производить не умела. Следовательно, ростовой процесс новорожденных требует особых энергетических затрат. Интенсивность окислительных процессов в печени выше, чем во всех других тканях организма. Однако токсическое повреждение печеночных клеток, как последствие патологической желтухи, у новорожденных приводит к отставанию в развитии.

3. Токсическое повреждение печеночных клеток нарушает процесс метаболизма, который осуществляет природное право на жизнь у новорожденных и естественное право на их саморазвитие. Ибо природное право на жизнь само в себе имеет все природные законы движения всех явлений человеческой природы для того, чтобы стать реальным жизненным процессом. Для нормального физиологического развития необходима биологическая потребность в поиске, которая является врожденной. Биологическая потребность в поиске «осуществляет связь между уровнем и темпом развития мозга: чем сложнее и совершеннее становится центральная система, тем интенсивнее она развивается и совершенствуется… Одним из механизмов, обеспечивающих такое ускорение, является поисковая активность» [8, с. 22-23]. Развитие затяжных желтух у новорожденных после вакцинации против гепатита В является причиной их функциональной незрелости, которая наблюдается у детей поступающих в школу, ибо токсическое повреждение печеночных клеток ослабляет стимуляцию врожденной биологической потребности новорожденных в поисковой активности.

4. Вакцинацию против гепатита В через 12 часов после рождения должны получать новорожденные из группы риска – если мать больна гепатитом В.

5. Диагностика желтух в неонатальном возрасте весьма затруднительна. За детьми, перенесшими затяжные желтухи, необходимо долгосрочное наблюдение.

Библиографическая ссылка

Литовченко Л.П., Хижняк Г.И. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЗАТЯЖНЫХ ЖЕЛТУХ У НОВОРОЖДЕННЫХ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГЕПАТИТА B, ИХ ПОСЛЕДСТВИЯ // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2016. – № 1. – С. 27-29;

URL: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=862 (дата обращения: 18.05.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Читайте также:  У ребенка после акдс прививки

Источник

933 просмотра

3 декабря 2020

Здравствуйте. Малыш 2 месяца. В 1 месяц поставили м/о от прививок из-за желтухи общий билирубин был 59, непрямой 50. Пересдали анализ общий 46.3 прямой 7.1 непрямой 39.2. На приеме в городской поликлинике один педиатр поставил м/о, другой сказал, что при таких анализах можно вакцинировать. Как при таких разных мнениях принимать мамам решения? При таких показателях безопасна вакцинация?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.

Повышенный уровень билирубина является показанием к медотводу от прививок.

Необходимо дождаться нормализации уровня билирубина. и потом прививаться.

посещайте одного врача,чтобы не мучаться в сомнениях)

Педиатр

Здравствуйте. Моё мнение-не стоит. Цифры не критичные, никакой опасности для здоровья не представляет. Но по графику вакцинация против гепатита. А печень сейчас работает под нагрузкой. Вакцинация превенар, которую обычно ставят в 2месяца, серьёзная. Я считаю, что ближе к 3месяцам надо повторить анализ крови на билирубин, общий анализ крови и мочи, узи брюшной полости. И тогда начать вакцинацию. Сейчас можно пропить курс урсофалька 2недели. Он обладает желчегонным эффектом и улучшает работу клеток печени. Всего доброго.

Педиатр

Здравствуйте. Вам лучше отложить вакцинацию от гепатита до нормализации показателей биллирубина.

Педиатр

Доброе утро! Необходим медотвод от вакцинации до абсолютной нормализации показателей билирубина. Не переживайте! Будет кровь в норме, спокойно, без сомнений проведёте вакцинацию.

Педиатр

Добрый день. Пока отложите вакцинацию. Через месяц повторите анализ крови повторно.

Педиатр

Вакцинация проводится на фоне полного здоровья ребенка, при нормальных лабораторных показателях, без ограничений к вакцинации со стороны специалистов. Если показатели билирубина не пришли ещё в норму не стоит торопиться. По графику у вас вакцинация от гепатита, превенар(от пневмококка) , рототек (от ротовирусной инфекции при наличии вакцины), при условии, что сделали в Р..Д. БЦЖ. Желательно через 3-4 недели повторить кровь на бл, и сделать УЗИ органов брюшной полости, для исключения врожденной патологии со стороны желчных путей, печени.,которое в месяц делать обязательно, согласно стандартам обследования детей второго месяца жизни. И рекомендовала бы препарат хофитол -мягкий растительный препарат на основе артишока для лечения затянувшейся желтухи у младенцев.

Педиатр

Здравствуйте. Вакцинация противопоказана при таких б/х показателях крови. Дополнительно сдается б/х анализ крови АСТ АЛТ, УЗИ органов брюшной полости, ОАК и ОАМ.

Педиатр

При таких показателях МОЖНо и нужно вакцинировать ребёнка

Педиатр

Здравствуйте! У вас отличная положительная динамика по нормализации билирубина, но лучше с вакциной немного подождать. Как только уровень нормализуется приступайте к вакцинации. Все будет хорошо! Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Среди бесчисленных бед, которыми грозит коронавирус, одна из наиболее серьёзных касается проблем с печенью. Как снизить риск и защитить нашу печень от COVID‑19, да и не только от него?

Наш эксперт – врач-гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук Сергей Вялов.

Один из самых тяжёлых ударов коварный вирус наносит по печени, где есть рецепторы АСЕ2, служащие воротами для проникновения вируса. На фоне болезней гепатобилиарной системы количество этих рецепторов растёт, что увеличивает и риск заражения, и тяжесть заболевания.

Атака с трёх сторон

При попадании в организм коронавирус разрушает клетки печени и её сосудов, а также клетки желчевыводящих путей. В результате в печени развивается воспаление, а в её сосудах появляются тромбы, вдобавок растёт проницаемость желчевыводящих путей. Помимо прямого повреждающего действия вирус приводит к системному воспалению (за счёт выброса воспалительных веществ цитокинов). На этом фоне может развиться реактивный гепатит, который у здорового человека чаще всего проходит без последствий, но у людей с хроническими болезнями печени значительно ухудшает прогноз. Да и само лечение COVID‑19 сопряжено с серьёзной нагрузкой на печень, ведь многие из назначаемых препаратов гепатотоксичны. Это относится к противовирусным препаратам (ритонавир, ремдесивир, хлорохин, тоцилизумаб), антибиотикам, гормонам (дексаметазон) и жаропонижающим (парацетамол).

Читайте также:  Пятна после прививки акдс фото

Повышенный билирубин после прививки от гепатита

Ухудшающее обстоятельство

Пациенты с COVID‑19, имеющие хронические проблемы с печенью, чаще страдают от одышки, имеют большую площадь поражения лёгких, чаще требуют интенсивной терапии и кислородной поддержки. У них в 4 раза чаще возникают сердечно-сосудистые осложнения. А ожирение и жировой гепатоз печени в 6 раз повышают вероятность тяжёлого течения COVID‑19. Кроме того, и сам коронавирус может привести к обострению заболеваний печени, например может вызвать реактивацию вирусного гепатита В или С. По данным Научного общества гастроэнтерологов России, наи­более уязвимы больные с циррозом, аутоиммунным поражением, алкогольной и жировой болезнью печени, а также пациенты после трансплантации печени, особенно получающие препараты для угнетения иммунитета. Таким людям крайне важно избегать заражения, а лучше всего пройти вакцинацию.

Долго «молчать» будем?

Болезни печени обычно текут скрытно. Разве что на первых порах могут возникнуть сосудистые звёздочки на теле (из-за нарушения свёртываемости крови). А вот часто упоминаемые симптомы, такие как боль в правом подреберье, желтизна склер и кожи (связанная с повышением уровня билирубина в крови), а также горечь во рту появляются, только когда печень практически разрушена. Но поначалу печень долго «молчит». Признаки её повреждения можно обнаружить лишь по результатам анализов и инструментальных обследований.

По данным исследования Сеченов­ского университета, в котором приняли участие 460 пациентов с COVID‑19, более чем в 2/3 случаев у инфицированных увеличивалось содержание ферментов печени в крови: росли уровни АЛТ, АСТ, билирубина. Причём чем тяжелее протекала болезнь и чем выше поднималась температура тела, тем сильнее рос АЛТ в крови. А в некоторых случаях печень поражалась даже при бессимптомном течении. Поэтому после выздоровления всем переболевшим COVID‑19 лучше сдать биохимию крови и сделать УЗИ печени.

Повышенный билирубин после прививки от гепатита

Восстановление – дело небыстрое

Укрепить здоровье печени за пару недель невозможно. На коррекцию её работы требуется как минимум несколько месяцев. Помимо изменения образа жизни не помешает приём гепатопротекторов. Однако курс лечения должен быть длительным, не менее полугода. Большинство авторитетных медицинских организаций рекомендуют препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсодез, урсофальк и другие). Они отличаются от других гепатопротекторов тем, что благоприятно воздейст­вуют не только на гепатоциты – клетки печени, но и на холангиоциты – клетки желче­выводящих путей. Доказано восстанавливающее действие этих препаратов при постковидном поражении печени, они достоверно снижают не только печёночные, но и сердечно-сосудистые риски у пациентов с COVID‑19.

Недавнее исследование Сеченов­ского университета подтвердило, что препараты на основе УДХК уменьшают системное воспаление в период активной стадии COVID‑19. А вот препараты из группы адеметионина на фоне COVID‑19 используются всё реже, по­скольку они могут увеличивать свёртываемость крови и риск тромботических осложнений.

По рекомендациям Научного общества гастроэнтерологов России препараты на основе УДХК показаны всем пациентам с хроническими болезнями печени и желчевыводящих путей, при наличии любых признаков поражения печени на фоне COVID‑19 и при назначении препаратов, которые потенциально могут вредить печени: парацетамола, антибиотиков, противовирусных средств. Они также рекомендованы при атеро­склерозе, ожирении, сахарном диабете и всем пациентам пожилого возраста, так как улучшают исход коронавирусной инфекции за счёт гастропротективного и противовоспалительного эффекта.

Повышенный билирубин после прививки от гепатита

Как улучшить работу печени

  • нормализовать вес. Особенно важно следить за объёмом талии, поскольку висцеральное ожирение (заплывший жиром живот) наиболее опасно;
  • изменить питание. Прежде всего снизить потребление сладкого, мучного и жирного. Есть больше белка: мясо, рыбу, яйца, бобовые, нежирный творог – это «строительный материал» для восстановления печени и других органов;
  • исключить алкоголь, и в первую очередь пиво и шампанское;
  • с осторожностью принимать лекарства, особенно антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства. Кстати, парацетамол, которым снимают жар при ОРВИ, особенно опасен для печени, поэтому его суточная доза не должна превышать 2-3 г в сутки (и категорически нельзя сочетать его с алкоголем). Для снижения риска кровотечений при приёме этих лекарств дополнительно назначают ингибиторы протонной помпы и препараты ребамипида;
  • повысить физическую активность. Заниматься спортом минимум 30 мин. в день, 2-3 раза в неделю;
  • не избегать кофе. Этот напиток полезен для печени (если нет бессонницы или гипертонии). Три чашки кофе в день способствуют уменьшению фиброза печени;
  • длительно использовать один из препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Принимать в дозе 15 мг/кг массы тела в сутки, курсом не менее 6 месяцев. Это средство не только восстанавливает печень, но и снижает уровень «плохого» холестерина и уменьшает выраженность фиброза лёгких – частого осложнения коронавирусной инфекции.

Источник