Прививка это искусственный активный иммунитет
Иммунная защита организма является важнейшей составляющей его полноценного функционирования. Она ежедневно борется с внешними и внутренними патологическими факторами, успешно предотвращает развитие новообразований и препятствует началу многих инфекционно-воспалительных процессов. В современной иммунологии принято делить понятие иммунитет на два главных вида: врожденный и приобретенный. Первый формируется при рождении, во время прохождения материнских антител к плоду через плаценту, а также при грудном вскармливании. Второй, в свою очередь, делится на естественный и искусственный. Естественный возникает после перенесенного заболевания, так как после полного выздоровления в крови остаются циркулировать выработанные антитела. Ярким примером служит ветряная оспа, переболев которой, повторное заражение практически невозможно. Формирование искусственного иммунитета связано с проведением некоторых медицинских манипуляций (вакцинация, прививки). Именно об этом виде иммунной защите будет более детально рассказано в данной статье.
Что такое искусственный иммунитет?
Искусственный иммунитет — это иммунная защита, которая формируется под действием искусственной стимуляции. Для его формирования используется введение в организм определенных вакцин или сывороток. Нередко на их создание уходят годы и даже десятилетия. А некоторые в неизменном виде используются с момента их создания (например, антистолбнячная сыворотка, создание которой позволило навсегда прекратить страшную пандемию столбняка). В них присутствуют готовые иммунные частички, которые противостоят конкретного типу антигена. Важно понимать, что созданная защита формирует барьер, который функционирует в течение 2-3 недель. Антитела обладают непродолжительным сроком жизни, но в достаточно короткие сроки создают отличную сопротивляемость всего организма. Их выработка начинается сразу после попадания инфекционного агента внутрь. При этом наблюдается повышение температуры тела, больной человек чувствует слабость, быструю утомляемость и общее недомогание. Как только чужеродный микроорганизм уничтожен, лимфоциты считывают его данные и при повторной встрече начинают выработку антител.
Для формирования пассивного искусственного иммунитета человеку могут сделать инъекцию антисыворотки — суспензии частиц антител из крови гомогенизированных домашних питомцев. Такой же принцип действует после укуса змеи, когда пострадавшему вводят определенное количество яда, выступающего в качестве противоядия.
Подавляющее большинство прививок проводится перед тем, как ребенок идет в детский сад и школу. В период школьного обучения осуществляется ревакцинация, которая необходима для закрепления полученного результата. Смеха иммунизации содержит в себе ряд правил и сроков, регламентирующих правильную вакцинацию населения. Помимо этого, законодательствам страны предусмотрен специальный календарь прививок для детей и подростков. Его несоблюдение влечет за собой привлечение родителей к ответственности. Введение сывороток применяется при высоком риске развития определенной болезни, также на ранних статях её развития для помощи организму на пути к выздоровлению.
Виды искусственного иммунитета
В медицинской практике принято делить искусственный иммунитет на два основных вида:
Активный искусственный иммунитет
Формируется после совершения предотвращающих развитие определенного заболевания прививок. Когда в организм человека вводится вакцина или ослабленный возбудитель конкретной болезни (“живая вакцина”), или токсины — продукты жизнедеятельности патогенетических микроорганизмов (“убитая вакцина”).
Её тип напрямую зависит от медицинских противопоказаний и индивидуальных особенностей каждого человека. Например, ослабленная разновидность противопоказана лицам, страдающим от иммунодефицитных состояний (ВИЧ, онкозаболевания и т.д.), так как ослабленная иммунная защита не сможет полноценно справиться с патогеном. В ответ на поступление вакцины происходит подобие заражения человека. Однако патология протекает в более легкой, бессимптомной форме. Ответной реакцией организма становится активное выделение защитных антител.
Несмотря на то, что активный искусственный иммунитет появляется сразу после введения вакцины, он отличается высокой прочностью и длительность (на долгие годы, иногда даже пожизненно). Если состав вакцинного иммунопрепарат максимально прилежен к натуральному инфекционному возбудителю, то его иммуногенные способности значительно повышаются. Это дает возможность сформировать более прочный поствакцинальный иммунитет. Как правило, “живая” вакцина обеспечивает невосприимчивость на срок от 5 до 6 лет, “убитая” — на 2-3 года, а анатоксин — от 1 до 1,5 лет.
Однако стоит уточнить, что высокая степень очищения вакцины заметно снижает риск развития нежелательных побочных реакций со стороны организма. Наиболее ярким примером активного искусственного иммунитета является прививки от полиомиелита, коклюша и дифтерии. Их открытие помогло практически нейтрализовать случаи заболеваемости этими грозными болезнями.
Пассивный искусственный иммунитет
Формируется после введения в организм сыворотки. Она представляет собой дефибринированную плазму крови, которая уже содержит в себе антитела к конкретному заболеванию. Сыворотка может создавать как из крови людей, которые уже излечились от нужной патологии, так и из крови животных. В последнем случае привходит специальное прививание патологии, что приводит к образованию специфичных антител, которые можно вводить человеку.
Отличительной особенностью пассивного искусственного иммунитета является его быстрое появление. Он возникает практически сразу после поступления внутрь сыворотки, однако введение антитела по своей природе являются чужеродными агентами, поэтому со временем организм начинает подавлять их активность. С этим связано ещё одна характеристика этой разновидности иммунной защиты — нестойкость и непродолжительность. Срок его действия, как правило, составляет от 4 до недель. Самым ярким представителем пассивного искусственного иммунитета является сыворотка против столбняка и бешенства.
Видео по теме:
Источник
Âàêöèíàöèÿ íàñåëåíèÿ
Ìîíèòîðèíã çàáîëåâàåìîñòè ÎÐÂÈ è ãðèïïîì íàñåëåíèÿ
Èììóíèçàöèÿ è âàêöèíàöèÿ- ïðîöåññû, îáåñïå÷èâàþùèå àêòèâíóþ èëè ïàññèâíóþ áèîëîãè÷åñêóþ óñòîé÷èâîñòü îðãàíèçìà ê îïðåäåëåííûì èíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèÿì.
Èñêóññòâåííàÿ àêòèâíàÿ èììóíèçàöèÿ – ñòèìóëÿöèÿ èììóííîé ñèñòåìû ïóòåì ââåäåíèÿ âàêöèíû èëè àíàòîêñèíà (îáåçâðåæåííîãî áàêòåðèàëüíîãî òîêñèíà, ñîõðàíÿþùåãî ñâîè àíòèãåííûå ñâîéñòâà); ïðè èñêóññòâåííîé ïàññèâíîé èììóíèçàöèè â îðãàíèçì ââîäÿò óæå ãîòîâûå àíòèòåëà – èììóíîãëîáóëèíû. Åñòåñòâåííàÿ àêòèâíàÿ èììóíèçàöèÿ îðãàíèçìà ïðîèñõîäèò â ðåçóëüòàòå åãî èíôèöèðîâàíèÿ, à åñòåñòâåííàÿ ïàññèâíàÿ èììóíèçàöèÿ – ïðè ïåðåíîñå ìàòåðèíñêèõ àíòèòåë â ïëîä ÷åðåç ïëàöåíòó èëè â îðãàíèçì íîâîðîæäåííîãî ñ ìîëîçèâîì.  ðåçóëüòàòå èñêóññòâåííîé èììóíèçàöèè âûðàáàòûâàåòñÿ âûñîêîñïåöèôè÷íûé èììóíèòåò, ò. å. âàêöèíà, àíàòîêñèí èëè ãîòîâûå àíòèòåëà äàþò îðãàíèçìó ÷àñòè÷íóþ èëè ïîëíóþ óñòîé÷èâîñòü ê äàííîìó çàáîëåâàíèþ. Âàêöèíû è àíàòîêñèíû äëèòåëüíî çàùèùàþò îðãàíèçì, èíîãäà äî êîíöà æèçíè. Ãîòîâûå àíòèòåëà îáåñïå÷èâàþò ëèøü âðåìåííóþ çàùèòó; â ñëó÷àå ïîâòîðíîé èíôåêöèè èõ íóæíî ââîäèòü ñíîâà.
Âïåðâûå âàêöèíàöèþ (ïðèâèâêè) ñòàëè ïðàêòèêîâàòü äëÿ áîðüáû ñ îñïîé – çàáîëåâàíèåì, êîòîðîå ñâèðåïñòâîâàëî ìíîãèå âåêà, óíîñÿ íåñ÷åòíîå ÷èñëî æèçíåé. Áûëî çàìå÷åíî, ÷òî ó ëþäåé, ïåðåáîëåâøèõ îñïîé, âûðàáàòûâàëñÿ èììóíèòåò, ò. å. îíè íå çàáîëåâàëè ïîâòîðíî. Ïîýòîìó ïåðâûå îñïåííûå âàêöèíàöèè íàñåëåíèÿ îñóùåñòâëÿëèñü ïóòåì ââåäåíèå (èíîêóëÿöèè) íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà æèäêîñòè èç ïóçûðüêîâ íà êîæå áîëüíûõ..
Ïîâîðîòíûé ìîìåíò â èñòîðèè âàêöèíàöèè ñâÿçàí ñ èìåíåì àíãëèéñêîãî âðà÷à Ý. Äæåííåðà (1749-1823), êîòîðûé ïåðâûì çàìåòèë, ÷òî çàðàæåíèå êîðîâüåé îñïîé ïðåäîõðàíÿåò îò âîèñòèíó ñòðàøíîé áîëåçíè – íàòóðàëüíîé îñïû.
Äæåííåð ïðèâèë âîñüìèëåòíåìó ìàëü÷èêó æèäêîñòü èç ïóçûðüêîâ íà ðóêå äîÿðêè, è ìàëü÷èê ïðèîáðåë èììóíèòåò ê íàòóðàëüíîé îñïå. Ïîñëå óñïåøíîé è ìàññîâîé ïðîâåðêè ýòîãî ìåòîäà èììóíèçàöèÿ êàê ñðåäñòâî áîðüáû ñ èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè ñòàëà ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ ïîâñåìåñòíî. Áëàãîäàðÿ øèðîêîé êàìïàíèè, ïðîâåäåííîé ïîä ýãèäîé Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ, â íàñòîÿùåå âðåìÿ îñïà ïðàêòè÷åñêè èñ÷åçëà ñ íàøåé ïëàíåòû.
Óñïåõè èììóíîëîãèè ïîçâîëèëè ââåñòè â ìåäèöèíñêóþ ïðàêòèêó ïðèâèâêè ïðîòèâ ìíîãèõ äåòñêèõ áîëåçíåé – êîêëþøà, ïîëèîìèåëèòà, êîðè, ñâèíêè, êðàñíóõè è ãðèïïà  (ãëàâíîé ïðè÷èíû ìåíèíãèòà â äåòñêîì âîçðàñòå). Îäíàêî ïîñêîëüêó â ìåíåå ðàçâèòûõ ñòðàíàõ äåòñêàÿ ñìåðòíîñòü îïðåäåëÿåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè, ó÷åíûå ñòðåìÿòñÿ ðàçðàáîòàòü íîâûå âàêöèíû, êîòîðûå ïðè îäíîêðàòíîì ââåäåíèè ìîãëè áû îãðàäèòü ðåáåíêà ñðàçó îò íåñêîëüêèõ âîçáóäèòåëåé áîëåçíåé. Óæå ïîëó÷åíû èììóíîãëîáóëèíû, ñïîñîáíûå áûñòðî çàùèòèòü îðãàíèçì îò çìåèíûõ óêóñîâ, ñòîëáíÿêà, áîòóëèçìà è äèôòåðèè.
Ïàññèâíàÿ èììóíèçàöèÿ – ââåäåíèå àíòèòåë ê êàêèì-ëèáî àíòèãåíàì. Ñ ïîìîùüþ ïàññèâíîé èììóíèçàöèè ìîæíî ñîçäàòü òîëüêî âðåìåííûé èììóíèòåò ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 1-6 íåä. Õîòÿ ïàññèâíàÿ èììóíèçàöèÿ âûçûâàåò êðàòêîâðåìåííîå ïîâûøåíèå óñòîé÷èâîñòè ê âîçáóäèòåëþ, åå äåéñòâèå ïðîÿâëÿåòñÿ íåìåäëåííî. Ïîâòîðíàÿ ïàññèâíàÿ èììóíèçàöèÿ íå óñèëèâàåò èììóíèòåò è ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ îñëîæíåíèÿìè. Åå îáû÷íî ïðîâîäÿò ïîñëå êîíòàêòà ñ âîçáóäèòåëåì è ïðè íåâîçìîæíîñòè àêòèâíîé èììóíèçàöèè.
Ê ïàññèâíîé èììóíèçàöèè ïðèáåãàþò äëÿ ñîçäàíèÿ âðåìåííîãî èììóíèòåòà ïîñëå êîíòàêòà ñ âîçáóäèòåëåì èíôåêöèè â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà àêòèâíàÿ èììóíèçàöèÿ ïî òåì èëè èíûì ïðè÷èíàì íå ïðîâîäèòñÿ çàðàíåå (íàïðèìåð, ïðîòèâ öèòîìåãàëîâèðóñà , ïðîòèâ áåøåíñòâà).
Ïàññèâíóþ èììóíèçàöèþ ïðèìåíÿþò òàêæå äëÿ ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé, âûçâàííûõ áàêòåðèàëüíûìè òîêñèíàìè (â ÷àñòíîñòè, äèôòåðèè ), óêóñîâ ÿäîâèòûõ çìåé, óêóñîâ ïàóêîâ è äëÿ ñïåöèôè÷åñêîé ( àíòè-Rh0(D)-èììóíîãëîáóëèí) è íåñïåöèôè÷åñêîé ( àíòèëèìôîöèòàðíûé èììóíîãëîáóëèí) èììóíîñóïðåññèè.
Äëÿ ïàññèâíîé èììóíèçàöèè ïîëüçóþòñÿ òðåìÿ âèäàìè ïðåïàðàòîâ:
– íîðìàëüíûìè ÷åëîâå÷åñêèìè èììóíîãëîáóëèíàìè (óñòàðåâøåå íàçâàíèå – ãàììàãëîáóëèí ) äëÿ â/ì èëè â/â ââåäåíèÿ;
– ñïåöèôè÷åñêèìè ÷åëîâå÷åñêèìè èììóíîãëîáóëèíàìè ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì àíòèòåë ïðîòèâ îïðåäåëåííûõ âîçáóäèòåëåé (íàïðèìåð, ïðîòèâ âèðóñà ãåïàòèòà  èëè ïðîòèâ âèðóñà varicella-zoster );
– ñïåöèôè÷åñêèìè ñûâîðîòêàìè, â òîì ÷èñëå àíòèòîêñè÷åñêèìè, ïîëó÷åííûìè îò èììóíèçèðîâàííûõ æèâîòíûõ.
Ñûâîðîòêè èììóííûå – ïðåïàðàòû èç êðîâè æèâîòíûõ è ÷åëîâåêà, ñîäåðæàùèå àíòèòåëà ïðîòèâ âîçáóäèòåëåé èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé èëè ïðîäóêòîâ èõ æèçíåäåÿòåëüíîñòè. Ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ñåðîäèàãíîñòèêè, ñåðîïðîôèëàêòèêè è ñåðîòåðàïèè.  ïðîöåññå ïðèãîòîâëåíèÿ Ñ. è. ñûâîðîòêà êðîâè èììóíèçèðîâàííûõ îïðåäåë¸ííûìè àíòèãåíàìè æèâîòíûõ èëè ëþäåé (äîíîðîâ) ëèáî ïåðåáîëåâøèõ ïîäâåðãàåòñÿ ðàçëè÷íîé, â çàâèñèìîñòè îò òèïà è íàçíà÷åíèÿ Ñ. è., îáðàáîòêå: î÷èñòêå, ïðè êîòîðîé óäàëÿþòñÿ áàëëàñòíûå âåùåñòâà è âûäåëÿþòñÿ àêòèâíûå, ïðåæäå âñåãî ãëîáóëèíîâûå, ôðàêöèè áåëêîâ; êîíöåíòðàöèè.
Ââåäåíèå ÷åëîâåêó èììóííîé ñûâîðîòêè èç êðîâè æèâîòíûõ ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ îñëîæíåíèÿìè (ñûâîðîòî÷íàÿ áîëåçíü, àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê). Êîíöåíòðèðîâàííûå èììóííûå ñûâîðîòêè – ãàììà-ãëîáóëèíû (ïðàâèëüíåå – èììóíîãëîáóëèíû, òàê êàê â íèõ ñîõðàíÿþòñÿ ðàçëè÷íûå ãëîáóëèíîâûå ôðàêöèè) èç êðîâè ÷åëîâåêà – ïðàêòè÷åñêè íå âûçûâàþò ýòèõ îñëîæíåíèé è ìåäëåííåå âûâîäÿòñÿ èç îðãàíèçìà.  çàâèñèìîñòè îò íàçíà÷åíèÿ ðàçëè÷àþò ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèå è äèàãíîñòè÷åñêèå èììóííûå ñûâîðîòêè. Ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèå èììóííûå ñûâîðîòêè ïîäðàçäåëÿþò íà àíòèòîêñè÷åñêèå – ïðîòèâ ÿäîâèòûõ ïðîäóêòîâ æèçíåäåÿòåëüíîñòè ìèêðîáîâ (íàïðèìåð, ïðîòèâîñòîëáíÿ÷íàÿ, ïðîòèâîäèôòåðèéíàÿ, ïðîòèâîãàíãðåíîçíàÿ) è ïðîòèâ ïîñëåäñòâèé óêóñà ÿäîâèòûõ çìåé è íàñåêîìûõ; àíòèáàêòåðèàëüíûå – âîçäåéñòâóþùèå íà ìèêðîîðãàíèçì (ïðîòèâîñèáèðåÿçâåííûé ãàììà-ãëîáóëèí) è àíòèâèðóñíûå (íàïðèìåð, ïðîòèâîêîðåâîé, àíòèðàáè÷åñêèé, ïðîòèâîãðèïïîçíûé ãàììà-ãëîáóëèíû). Äèàãíîñòè÷åñêèå èììóííûå ñûâîðîòêè ãîòîâÿò, ïðèìåíÿÿ ðàçëè÷íûå àíòèãåíû â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà ðåàêöèè, äëÿ êîòîðîé îíè èñïîëüçóþòñÿ. Èõ ïðèìåíÿþò äëÿ èäåíòèôèêàöèè âîçáóäèòåëåé èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé, à òàêæå â ýêñïåðèìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèÿõ è äð.
Источник
В России регистрируют третью вакцину от COVID-19 — китайскую «Конвидецию». Сейчас она проходит III фазу испытаний, в том числе на добровольцах из Петербурга. Чем она отличается от других вакцин, какими они бывают и как защищают нас от инфекции, «Доктору Питеру» рассказала заместитель управляющего по качеству Научно-исследовательского центра «Эко-безопасность», инфекционист, клинический фармаколог Гульнара Сыраева.
Такой разный иммунитет
Смысл любой вакцинации – так или иначе воздействовать на иммунную систему. Изначально понятие «иммунитет» подразумевало только способность организма противостоять внешним инородным агентам: бактериям, вирусам, простейшим. Потом оно стало шире. В современном понимании – это сложная, многогранная система, которая направлена в том числе на поддержание внутренней целостности и слаженной работы организма. В свое время Илья Мечников и Пауль Эрлих получили Нобелевскую премию за открытие иммунитета. Мечников разработал теорию клеточного иммунитета, Эрлих — гуморального. На момент своих разработок ученые друг друга критиковали, но в итоге жизнь показала, что они оба были правы. На сегодня две их теории не исключают, а дополняют друг друга. За клеточный иммунитет отвечают так называемые Т-клетки, которые поглощают чужеродные микроорганизмы, а также презентируют их — они носят на себе их фрагменты и показывают другим клеткам, после чего запускается выработка антител — специальных белковых комплексов в крови (иммуноглобулины IgА, IgМ, IgG), которые нейтрализуют и поглощают чужеродные микроорганизмы. Антитела отвечают за гуморальный иммунитет.
Любое вещество, которое организм человека воспринимает как чужеродное и потенциально опасное для себя, называется антигеном. Новый коронавирус SARS-CoV-2 относится к РНК-содержащим вирусам, и антигеном может быть как внутренняя его часть (нуклеиновые кислоты), так и внешняя (поверхностная оболочка, которая представлена сложными полипептидами – белками).
Помимо того, что иммунитет бывает клеточным и гуморальным, он подразделяется еще на естественный или искусственный.
Естественный иммунитет, в свою очередь, бывает врожденным (как выяснилось, у человека нет врожденного, генетически обусловленного иммунитета к новой коронавирусной инфекции) или приобретенным (он формируется после перенесенной болезни, в некоторых случаях даже на всю жизнь, как после ветрянки).
Искусственный иммунитет бывает активным и пассивным. Если человек уже болеет, у него вырабатываются антитела, но их недостаточно для выздоровления, тогда речь идет о необходимости пассивного иммунитета. Это не что иное, как переливание плазмы крови уже переболевших. Так происходит, например, при заражении клещевым энцефалитом: человеку в течение 72 часов вводят специальные противоклещевые иммуноглобулины. Вакцинация помогает создать активный искусственный иммунитет. Мы вводим человеку вакцину, в которой есть антигены, — на них организм начинает формировать иммунный ответ, но при этом они не вызывают заболевания.
В зависимости от использованных антигенов и принципа создания вакцины делятся на несколько видов. Расскажу об основных из них.
Векторные рекомбинантные вакцины. «Спутник V», «Конвидеция»
Векторные вакцины — результат работы генетиков. Суть в том, что из генома целевого вируса вычленяют необходимый ген (кусочек ДНК или РНК), который кодирует синтез белка, отвечающего за проникновение вируса в клетку человека. Если заблокировать этот белок, то при попадании в организм вирус не сможет пробраться внутрь клетки и будет инактивирован. Поэтому главная задача этой технологии — найти нужный ген. Если с геном не угадать, то антитела после такой вакцинации начнут вырабатываться к другому белку, и вакцина окажется, увы, неэффективной. Найденный ген обычно встраивают в условно безопасный для человека биологический объект — так называемый вектор. Это может быть бактерия, дрожжевой гриб или другой вирус. Вирус-вектор проникает в клетку, а встроенный в него ген начинает синтезировать нужные белки. Организм же в ответ на враждебный белок начинает вырабатывать антитела. При этом белок, без полноценного вируса, не сможет навредить, не будет размножаться, продуцировать продукты своей жизнедеятельности – токсины и так далее. Зато потом, уже при встрече с «настоящим» вирусом, выработавшиеся антитела смогут обеспечить быструю защиту. Даже если человек заболеет, то не тяжело, а затраты организма на борьбу с инфекцией будут сведены к минимуму.
К плюсам векторных вакцин можно отнести высокую иммуногенность — при их введении формируется достаточно высокий титр защитных антител. По сути, это самые современные технологии создания вакцин — генная инженерия в чистом виде. Но как раз в ее новизне кроется и минус — они применялись на небольшом проценте популяции и еще мало изучены. Мы пока не можем говорить о долгоиграющих перспективах — сформируется ли пожизненный иммунитет? Или что будет, если вирус мутирует и ген, который использовали в создании вакцины, «в природе» немного изменит свою кодировку — состыкуется ли с ним антительный ответ после вакцинации? Кроме того, при введении такой вакцины организм может также отреагировать на вирус-вектор, что помешает главной цели – формированию стойкого иммунитета против целевого вируса. Именно поэтому для вектора важно выбрать оптимальный вариант — тот, на который реакция организма будет минимальной.
К векторным относится первая российская вакцина против коронавируса «Спутник V», разработанная НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи. Разработчики «Спутник V» встроили ген, кодирующий информацию о структуре S-белка шипа коронавируса — он формирует всем известную «корону» и отвечает за связывание вируса с клетками человека. В качестве вектора они использовали давно и хорошо изученный аденовирус, который вызывает сезонную ОРВИ. Над векторными вакцинами трудятся и другие разработчики. В частности, регистрируемая китайская вакцина «Конвидеция» тоже векторная и тоже на основе аденовируса. Заявку на ее регистрацию подала биофармацевтическая компания «Петровакс» (входит в холдинг «Интеррос» Владимира Потанина). Сейчас она проходит 3-ю фазу клинического исследования, в которой только наш центр задействует 300 добровольцев из Петербурга.
До «Спутника V» в России в широкой клинической практике векторные вакцины не применялись. В 2015 году была зарегистрирована подобная вакцина против лихорадки Эбола, разработанная тем же Центром им. Гамалеи. Векторная вакцина против другой разновидности коронавируса – ближневосточного респираторного синдрома (MERS) – еще одна разработка Центра им. Гамалеи с использованием вектора на основе аденовируса, но она пока не зарегистрирована.
Есть еще одна разновидность генно-инженерных вакцин последнего поколения — на основе нуклеиновых кислот (ДНК- и РНК-вакцины). В них также используются модификации генетического материала, но, в отличие от векторных вакцин, этот материал синтезируют искусственно. Иначе говоря, собирают необходимую нуклеиновую последовательность в лаборатории и с ней работают. Это технология завтрашнего дня — пока в России нет ни одной такой вакцины, испытанной на людях.
Цельновирионные вакцины
На цельновирионных вакцинах человечество выросло — это классика. Для создания таких вакцин вирус используется целиком, а не какая-то его часть. Они бывают живыми ослабленными или инактивированными (в них вирус «убит» термически либо воздействием химических агентов, например, с помощью формалина или ацетона).
Технология цельновирионных вакцин максимально приближена к естественному механизму формирования иммунитета. При их введении антительный ответ формируется на все части вируса, включая оболочку, генетический материал и даже возможные продукты его жизнедеятельности. Из минусов – необходимость использовать дополнительные вещества, так называемые адъюванты. Они усиливают иммунный ответ, но вместе с тем могут вызвать аллергическую реакцию — это дополнительная нагрузка на организм. Небольшое повышение температуры тела или покраснение в месте инъекции — типичные поствакцинальные реакции, и они могут быть вызваны не столько инактивированным вирусом, сколько адъювантами. Считается, что чем меньше «ингредиентов» в вакцине, тем лучше.
Для приготовления инактивированных вакцин используется большой спектр возбудителей — бактерий и вирусов. Такие вакцины защищают нас от бешенства (антирабическая), коклюша, гепатита А, гриппа, клещевого энцефалита, брюшного тифа.
Цельновирионную инактивированную вакцину против коронавируса, к примеру, разработал Научный центр им. Чумакова (по словам президента Путина, она уже “на подходе”). Сейчас она проходит стадию клинического исследования. 19 октября на базе научно-исследовательского центра «Эко-безопасность» стартовал второй этап — в нем участвуют 30 добровольцев. Чтобы «подхлестнуть» иммунитет и повысить уровень антител, вакцину вводят двукратно – с разницей в 10 дней. Кстати, дважды вводят и «Спутник V».
Для цельновирионных вакцин с живым, но ослабленным вирусом обычно достаточно одного введения. В них вирус сохраняет возможность размножаться в организме человека. Такие препараты нуждаются в регулярном изучении генетической стабильности, чтобы не вызвать заболевания при иммунизации. Бывают, к примеру, живые вакцины против кори, полиомиелита, гриппа, но их сейчас практически не применяют.
Субъединичные вакцины. «ЭпиВакКорона»
Такие препараты создаются на основе различных антигенных компонентов – субъединиц. Можно взять, к примеру, часть оболочки вируса — белки, которые отвечают за проникновение вируса в клетку. У коронавируса это S-белок. И хотя антитела при введении такой вакцины будут вырабатываться непосредственно на белок, уровень иммунного ответа и качество защитных антител, скорее всего, будет ниже, чем на векторную или цельновирионную вакцины. На целый вирус или кусочек генома вырабатываются более сложные по структуре антитела, чем на изолированный белок. Но надо понимать, что, говоря «белок», мы немного утрируем — там может использоваться много структур, включая поверхностную и внутреннюю мембрану, белки-носители и так далее.
В чем минусы таких вакцин? Поверхностный белок может со временем мутировать, и будет ли вакцина эффективна, скажем, через год — вопрос. Для усиления иммунного ответа в них так же, как и в цельвирионных, используются адъюванты. Плюс же в том, что субъединичные вакцины проще в производстве, чем, например, векторные.
К субъединичным относятся вакцины против пневмококковой и менингококковой инфекций, брюшного и сыпного тифа, холеры.
По этому типу создана вторая зарегистрированная вакцина против коронавируса «ЭпиВакКорона» от новосибирского центра «Вектор». Она представляет собой химически синтезированные пептидные (пептиды – семейство веществ, молекулы которых построены из двух и более остатков аминокислот) антигены S-белка вируса SARS-CoV-2.
Вакцины на основе вирусоподобных частиц
Для производства этих вакцин берут пустую белковую оболочку вируса – без «нутра». Вирусоподобные частицы имитируют структуру вируса, но не содержат его генетического материала. В их состав также могут входить адъюванты и иммуностимуляторы.
Из плюсов. Они безопасны и способны вырабатывать высокий иммунный ответ, при этом эффективны даже в виде капель для носа – так они сразу активируют иммунитет слизистых оболочек, которые обычно становятся «входными воротами» для вирусов. В то же время такие вакцины технологически сложны для массового производства и требуют больших финансовых вложений. Опять же, даже при незначительной мутации вируса поверхностный белок может поменять свою конфигурацию, и тогда вакцина попросту может не сработать.
На сегодня такие вакцины созданы для профилактики гриппа, гепатита B.
Надежда Крылова
© Доктор Питер
Источник