Прививка манту и супрастин

Туберкулёз – коварная болезнь, зачастую никак не проявляющаяся на ранних стадиях. Но если не начать лечение вовремя, она может привести к инвалидизации и даже гибели пациента. Особенно опасен туберкулёз для детей и подростков, потому что последствия развития инфекционного процесса в растущем и развивающемся организме могут быть очень тяжёлыми. К тому же именно несовершеннолетние пациенты наиболее уязвимы перед этой инфекцией. Гормональная перестройка и вредные привычки (к сожалению, распространённые в среде подростков) ещё сильнее снижают устойчивость иммунитета к палочке Коха. Эти факторы, наряду с высокой социальной активностью, увеличивают шанс заразиться при встрече с носителем туберкулёзной микобактерии. Поэтому для ранней диагностики болезни, на фоне отсутствия выраженной симптоматики, применяются специальные методы.

Реакция Манту, или туберкулиновая проба – процедура, которая проводится каждый год с целью определения наличия или отсутствия туберкулеза у ребёнка, а также проверки того, насколько хорошо организм сопротивляется инфекции. Если иммунитет уже не так крепок, врач порекомендует провести ревакцинацию. Обычно это происходит в 7 и 14 лет.

Механизм реакции Манту заключается во внутрикожном введении туберкулина – вытяжки из обработанных палочек Коха и продуктов их жизнедеятельности. Этот препарат не содержит микобактерии туберкулёза (ни в живом, ни мёртвом виде), поэтому заразиться во время инъекционной манипуляции нельзя. Но с помощью туберкулинового состава выявляют наличие аллергической реакции, которая возникает в организме только при внедрении в него настоящих возбудителей болезни. Такая реакция наблюдается на коже в месте укола.

На результат Манту воздействуют различные факторы, в том числе аллергия. Чтобы они не сказались на достоверности пробы (то есть не проявились одновременно со специфической аллергической реакцией на туберкулин, не «наложились» на неё, не усилили её проявление), следует свести их влияние к минимуму. Нужно внимательно отнестись к рациону питания – не менять его, не принимать в пищу неизвестные продукты, не вводить новые блюда. Рекомендуется также устранить аллергены вокруг.

В последнее время специалисты часто советуют принять Супрастин перед Манту. Это делается для того, чтобы неспецифические проявления аллергии не исказили результат пробы. Однако некоторые родители сомневаются, полагая, что приём каких-либо антигистаминных препаратов может повлиять на достоверность осуществляемой диагностики.

Нужно ли давать антигистаминные перед Манту

В наше время всё больше детей имеют склонность к аллергии. В связи с этим врач может принять решение о необходимости приёма того или иного противоаллергического препарата.

Противоаллергический, или антигистаминный, препарат – это лекарственное средство, фармакологическое действие которого направлено на подавление выработки гистамина. Гистамин – это органическое соединение, являющееся медиатором аллергических реакций немедленного типа.

Важно помнить, что лекарство назначается только педиатром, самолечение опасно и может привести к тяжёлым последствиям, поэтому вопрос о том, совместимы ли Манту и антигистаминные, нужно задавать специалисту.

Для уменьшения вероятности ложноположительного результата приём антигистаминов начинают за неделю до планируемой пробы, а затем ещё в течение двух или трёх дней продолжают после неё. Но превышать прописанные дозы и злоупотреблять медикаментами не стоит.

Когда давать лекарство не нужно

У Супрастина есть ряд противопоказаний, среди которых:

• бронхиальная астма в период обострения;
• детский возраст до трёх лет (для таблеток);
• недостаток лактозы, а также её непереносимость;
• беременность и период кормления грудью;
• мальабсорбция глюкозы-галактозы;
• повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

От приёма лекарства можно отказаться, если у ребёнка нет склонности к аллергии.

В каких случаях при проведении туберкулинодиагностики антигистаминные средства всё же необходимы

На информативность пробы влияют различные факторы. Очень часто искажение результата происходит, когда:

• Манту ставят сразу после вакцинации;
• ребёнок болен (ОРВИ или обострение хронической болезни);
• пациент склонен к аллергии;
• техника постановки не соблюдается;
• врач ошибается при проверке.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что постановка пробы Манту должна проходить спустя месяц после прививки АКДС, спустя шесть недель – после КПК (корь, паротит, краснуха) и полиомиелита.

Следует также подождать, пока организм ребёнка восстановится после болезни. Чтобы убедиться в выздоровлении, нередко назначают анализ крови. Это важно, поскольку такое простое исследование позволяет со стопроцентной уверенностью исключить воспаление.

Если у пациента есть склонность к аллергическим проявлениям, то врач посоветует давать лекарства-антигистамины, например, Супрастин, перед пробой, чтобы исключить ложноположительный результат. Дело в том, что туберкулин – это аллерген, он вызывает специфическую аллергическую реакцию (поэтому и образуется папула – выраженный очаг воспаления). Проникая под кожу, препарат провоцирует выделение особых лимфоцитов, которые ответственны за иммунитет клеток, сенсибилизированных к микобактерии туберкулёза. Чтобы оценить возникшее именно от активности упомянутых лимфоцитов воспаление, а не отклик на другие аллергены, стоит принимать Супрастин перед диагностикой.

Влияет ли приём Супрастина на результат пробы

Супрастин может повлиять только на реакцию неспецифического типа. Она развивается в течение нескольких минут. В результате приёма этого противоаллергического средства в первые сутки реакция на Манту может быть не сильно выраженной.

Оценка пробы проводится спустя три дня. За это время развивается специфическая реакция, на которую антигистамин никак не влияет. Супрастин не изменит размер инфильтрата.

После прививки БЦЖ в детском организме остаются лимфоциты – так называемые клетки памяти, способные бороться с палочкой Коха. Выработка этих клеток – суть сформированного иммунитета, то есть, если их нет, то нет иммунитета против туберкулёза. Когда организм никак не реагирует на туберкулин, значит, такие лимфоциты отсутствуют. В этом случае проводится ревакцинация.

Когда реакция Манту ярко выраженная, значит, что туберкулин спровоцировал работу большого количества лимфоцитов. Если их слишком много, место укола сильно опухает, появляются другие тревожные симптомы, можно заподозрить наличие болезни. Тогда пациент будет отправлен на дополнительное обследование.

Супрастин перед Манту снижает вероятность ложноположительного результата, вызванного реакцией на туберкулин или другой компонент пробы.

Ложноотрицательная реакция также возможна, если развивается аллергия из-за ослабления иммунитета. В таком случае потребуется консультация фтизиатра, который назначит углублённое обследование.

Как принимать антигистаминные препараты перед выполнением теста Манту

Решение о назначении того или иного лекарственного средства, в том числе, Супрастина, принимает врач. Он же расскажет о схеме приёма. Тем не менее, есть общие рекомендации, которых следует придерживаться, прежде чем употреблять антигистаминные препараты.

Независимо от того, будет ли принято решение о приёме противоаллергических медикаментов, важно соблюдать стандартные правила подготовки к туберкулиновому тесту.

1. Заранее посетить педиатра или фтизиатра. Врач назначит дату манипуляции и определит целесообразность антигистаминной медикаментозной терапии.
2. Соблюдать гипоаллергенную диету, чтобы не спровоцировать развитие аллергической реакции немедленного типа.
3. В день назначенной процедуры измерить температуру тела. Не допускается даже минимальное отклонение от нормального значения.
4. Непосредственно перед инъекцией пациента должен осмотреть врач.

Соблюдение этих несложных правил снизит вероятность развития любых негативных последствий, включая аллергию.

Правила приёма

Чтобы не допустить ложноположительного результата, давать Супрастин перед Манту нужно начать заранее и продолжать принимать его в течение недели. Затем необходимо сделать перерыв – 5 дней. Далее следует постановка пробы, после которой прием антигистаминных продолжается в течение двух дней.

Дозировка отражена в таблице ниже.

Взрослым назначают целую таблетку 3-4 раза в день. Суточную дозу можно увеличить (и малышам, и взрослым), только для этого необходимо отсутствие побочных эффектов. Максимальная дневная доза – 2 мг на каждый килограмм веса пациента. Превышать её нельзя.

О питании

Исказить результат могут продукты, являющиеся аллергенами. Чтобы этого не произошло, следует соблюдать некоторые правила питания:

• не употреблять продукты, которые могут вызвать аллергию;
• не вводить в меню новые продукты (особенно такие, как газировка, жевательная резинка и другие, содержащие сложные химические соединения);
• на время пробы исключить из рациона потенциальные аллергены – мёд, шоколад, цитрусовые, орехи. После проверки Манту их снова можно есть;
• разнообразить рацион ребёнка, следить за тем, чтобы малыш употреблял в пищу полезные для здоровья продукты.

Для того чтобы туберкулиновая проба Манту прошла без неприятных последствий, не следует пренебрегать рекомендациями специалистов. Если педиатр, зная о склонности маленького пациента к аллергии, назначает приём Супрастина перед диагностикой, лучше последовать его совету. Тогда проба будет достоверной и не принесёт такого неприятного осложнения, как аллергия. Однако каждый родитель решает сам, надо ли давать антигистаминные перед Манту. Главное – понимать, что Манту и Супрастин вполне совместимы.