Прививка от клещей в склифосовского

– Приехал с дачи и увидел на себе клеща, – позвонил в редакцию наш читатель Александр. – Обратился в Склиф, чтобы мне укол поставили. А там говорят: «Лекарство закончилось. Так что купите сами в аптеке, а мы вам введем». Но иммуноглобулин стоит 8 тысяч!

Мы решили проверить, так ли страшна ситуация на самом деле.

В приемной Склифосовского – живая очередь. Москвичи несут в пробирках вытащенных клещей – на проверку. Вдруг энцефалитный? Встаю в хвост. Легенда у меня такая: укушен клещом в Талдомском районе (он считается эндемичным, то есть таким, где есть энцефалитные клещи). Дождавшись очереди, заговариваю с врачом.

– Народу в этом году – просто толпы, – вздыхает он. – По 100 – 200 человек в день идут! Хорошо еще, что эндемичных зон осталось только две – Талдомский район да Дмитровский…

Оказалось, что еще две недели назад их было шесть – еще Домодедовский, Пушкинский, Наро-Фоминский и Клинский. Но на днях Роспотребнадзор выпустил приказ – исключить часть районов из списка. Выздоровели клещи…

– Впрочем, какая разница, сколько их, – продолжает врач. – Иммуноглобулин у нас все равно закончился.

Иммуноглобулин – это единственное лекарство, способное защитить от энцефалита. Действует он в течение 96 часов после укуса. Раньше его бесплатно ставили всем, кто подцепил клеща в эндемичном районе. Теперь выдают справку, что лекарств нет, и рекомендуют покупать лекарство ноглобулин в аптеках. Курс препарата из 10 ампул для внутримышечного введения стоит 8 – 9 тысяч рублей. К этому надо прибавить еще и стоимость комплексного биологического исследования клеща – 671 рубль.

Нас попытались успокоить, мол, среди москввичей заболевших энцефалитом пока нет. Чаще заражаются от них боррелиозом. Но этот недуг лечится антибиотиками. Впрочем, на прошлой неделе у одного москвича энцефалит все-таки нашли. И врачам из Склифа пришлось срочно обращаться за иммуноглобулином к коллегам из Филатовской детской больницы.

– Они отдали нам последнюю дозу, – говорит начальник приемного отделения Склифа Сергей Столяров. – Больше в Москве бесплатного иммуноглобулина не осталось: его выделяли только нам и «филатовцам». Так что в случае чего помочь мы не сможем. Проблема в том, что лекарства выделили, исходя из опыта прошлого сезона, а тогда к нам обратились с укусами всего 500 – 600 человек. В этом году покусанных в 2,5 раза больше, вот иммуноглобулин и закончился.

Врачи рекомендуют тем, кто собирается на природу, заранее делать вакцинацию. Правда, для надежной защиты нужны две прививки с интервалом в один месяц.

ОФИЦИАЛЬНО

«Наверное, были перебои»

– В обязательном порядке бесплатный курс лечения (прививки иммуноглобулина) проводится всем лицам, которых в эндемичных районах укусил клещ, – сказала «КП» начальник отдела надзора за особо опасными инфекциями Роспотребнадзора по Москве Татьяна Иванова. – В Институте им. Склифосовского круглосуточно можно бесплатно получить курс лечения за счет средств Минздравсоцразвития, если у вас есть полис ОМС. И просто не может быть, чтобы там отказали. Если и были перебои с поставками лекарств, то не более чем на сутки.

В Минздравсоцразвития на вопросы корреспондентов «КП» оперативно ответить не смогли, предложив отправить письменный запрос и ждать ответа 10 дней.

КСТАТИ

Что делать при укусе клеща

1. Если достали клеща (даже по частям) – не выкидывайте, положите в герметичную банку с мокрой ваткой. Консультацию по удалению клеща можно получить по телефону 03 (с мобильных – 112).

2. Сдайте клеща на исследование. Везите в специальную вирусологическую лабораторию (Варшавское шоссе, д. 19 А, тел. (495) 952-40-98) или Институт полиомиелита и вирусного энцефалита (город Внуково, поселок Московский, тел. (495) 439-90-96).

3. Если клещ окажется энцефалитным – вас направят в Институт Склифосовского, детей – в Детскую городскую клиническую больницу № 13 имени Филатова. Если там не окажется лекарства, можно самому принять иммуноглобулин противоэнцефалитный или йодантипирин. Найти его можно через «Единую справочную о наличии лекарств в аптеках Москвы» по телефону (495) 627-05-61.

4. Через 10 дней сдайте анализы, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний.

Клещевой энцефалит – остро протекающее заболевание вирусной природы, передающееся иксодовыми клещами. Человек заражается во время укуса паразита. Вирус поражает центральную нервную систему больного, что чревато развитием неблагоприятных последствий (инвалидизация, коматозное состояние и даже летальный исход). До сих пор эффективных, радикально излечивающих, схем лечения не существует.

Единственным способом предупреждения неблагоприятных последствий является специфическая профилактика (вакцинация). Прививка провоцирует выработку в организме иммуноглобуллинов, которые противостоят вирусу в случае его «вторжения». Проводят здоровым взрослым людям, а также детям старше 1 года при отсутствии противопоказаний. Профилактика особенно важна на территориях, где часто регистрируются случаи заражения вирусом (эндемичные регионы).

В связи с началом сезона активности клещей (с апреля по октябрь) в СМ-Клиника проводится вакцинация от клещевого энцефалита. Особенно профилактическая специфическая вакцинация необходима лицам, выезжающим на территории, эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту. Наиболее неблагополучными регионами в РФ по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальневосточный федеральные округа; из прилегающих к Московской области – Тверская и Ярославская области; по Московской области неблагополучными являются Дмитровский и Талдомский районы.

Схемы специфической профилактики клещевого энцефалита

Превентивные мероприятия подразумевают трехкратное вакцинирование. Зарубежные препараты вводят по принципу 0-1(3)-9(12) месяцев. Вакцины российских производителей инъецируют через 0-1(7)-12 месяцев. Устойчивость формируется уже после второй дозы.

Ревакцинацию (повторная процедура) для поддержания иммунной защиты осуществляют через каждые 3 года. Населению эндемичных регионов, занятому на полевых работах, необходимо ежегодное прививание. При пропуске одной ревакцинации вводят одну дозу препарата. При пропуске 2 последовательных прививок профилактический курс проводят с начала.

Экстренная вакцинация позволяет выработать иммунитет за 3-4 недели. Такой подход уместен при пропуске рекомендованных сроков.

Специфические профилактические мероприятия против клещевого энцефалита защищают человека от заражения вирусом на 95%. Заболевший, но привитый человек переносит инфекцию намного легче, чем не вакцинированный, при этом риск неблагоприятных последствий минимален.

Режим вакцинации детей от клещевого энцефалита

Период вакцинации детей начинается с февраля-марта месяца, что обеспечивает создание качественного иммунитета к летнему сезону. Маленьким пациентам изначально делают 2 прививки. Интервал между инъекциями составляет 30 дней. Ревакцинацию проводят через 3 года.

Преимущества в «СМ-Клиника»

• Индивидуальный подход.

Методы специфической профилактики подбирают с учетом общего уровня здоровья. Перед введением препарата пациента осматривает врач (терапевт или педиатр в соответствии с возрастом). При вакцинации детей обязательно учитывается состояние иммунитета и особенности реагирования организма на препарат.

• Сертифицированные вакцины с высоким профилем эффективности и безопасности.

Все иммунные препараты, применяемые в Клинике, одобрены Министерством Здравоохранения и прошли соответствующий контроль.

• Строгое соблюдение «холодовой цепочки».

Это гарантирует введение только активного и безопасного препарата, который сохранил свои первоначальные свойства.

Противопоказания и побочные эффекты прививки

Препараты для выработки иммунитета против клещевого энцефалита обычно хорошо переносятся пациентами. Даже у маленьких детей и лиц с хроническими патологиями крайне редко наблюдаются реакции. Для профилактики таких реакций перед вакцинацией обязательно учитываются противопоказания:

• беременность;
• послеродовый период (2 недели);
• эпилепсия;
• острые инфекции;
• обострение хронических патологий;
• лихорадка;
• склонность к аллергии;
• аутоиммунные патологии;
• астматический статус;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• реакции на предыдущие инъекции вакцин;
• недостаточность жизненно важных органов (сердце, печень, почки).

Побочное действие вакцины может иметь местные и системные проявления. В области инъекции препарата может появиться боль, уплотнение, гиперемия, отек, крапивница. Подобные явления наблюдаются у 5% людей и проходят обычно в течение 5 дней.

К системным эффектам относят обширные высыпания, изменение цвета кожи и слизистых, расстройства сна и сознания, отсутствие аппетита, тревожность, головокружение, похолодание конечностей.

Специалисты «СМ-Клиника» оказывают современную помощь пациентам на всех этапах как подготовки перед прививкой, так и на поствакцинальном этапе.

Виды вакцин

Прививки от клещевого энцефалита в РФ проводят с применением препаратов отечественного производства:

• ЭнцеВир (EnceVir);
• Культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая.

Медицинская практика показывает, что препараты российского производства чаще вызывают реакции со стороны иммунной системы, что связано с особенностями их изготовления. Наиболее яркие проявления сопровождают первую вакцинацию. Введение последующих доз, как правило, переносится легче.

Зарубежные иммунные средства гораздо реже вызывают местные и системные эффекты. В РФ разрешена вакцинация следующими импортными препаратами:

• германский препарата Энцепур (для взрослых и детей);
• австрийская вакцина ФСМЕ-ИммунИнжект/Джуниор (FSME-ImmunInject/Junior).

Частые вопросы пациентов о прививках

• Можно ли взрослому консультироваться с терапевтом перед прививкой?

  Осмотр врача является частью профилактики неблагоприятных последствий вакцинации. Большинство медучреждений делают прививку только после предоставления справки от врача-терапевта.

• Если перенес ОРВИ, когда можно вакцинироваться от энцефалита?

  Сроки зависят от свойств препарата. Отсчет нужно вести от момента полного выздоровления. Отечественные вакцины можно применять через месяц, а импортные – через 14-15 дней.

• Защищает ли прививка от болезни на 100%?

  Нет. Риск развития заболевания снижается для пациента на 95%, однако исключить возможность заражения невозможно. Но даже если оно наступило, то инфекция протекает в легкой форме, а выздоровление наступает намного быстрее, чем у невакцинированных пациентов. Снижен в разы также и риск тяжелых осложнений.

• Прививка защищает от всех заболеваний, которые переносят клещи?

  Иммунитет создается только против клещевого энцефалита. Вакцина не защищает от укусов клещей и других болезней, которые переносят паразиты.

  Помните, что специфическая профилактика является самым эффективным способом защиты от опасных для жизни заболеваний. Записаться на консультацию к врачу, чтобы узнать всю информацию о прививки и о необходимости ее введения в вашем случае! Специалисты «СМ-Клиника» принимают в удобное время.

Цены

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

Весеннее пробуждение природы сопровождается подъёмом биологической активности животных, птиц и членистоногих, которые являются источниками либо переносчиками различных инфекционных заболеваний. Риск заражения человека отдельными инфекционными болезнями при тесном контакте с природой многократно увеличивается.

Одной из больших опасностей для москвичей за городом являются клещи – переносчики целого ряда инфекционных заболеваний, в том числе самого опасного из них – клещевого вирусного энцефалита (КВЭ). Клещевой вирусный энцефалит – это острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением вещества и оболочек головного и спинного мозга. Исход заболевания зависит от объёма поражения центральной нервной системы. В 25-30% случаев заболевание заканчивается смертью больного. Также возможно развитие серьезных осложнений (параличей, эписиндрома, снижения интеллекта), приводящих к инвалидизации человека.

Где можно заразиться клещевым вирусным энцефалитом?

Ареал обитания клещей – переносчиков клещевого вирусного энцефалита – достаточно широк и захватывает многие административные территории Российской Федерации. За природными территориями, населёнными клещами, ведётся плановое наблюдение с исследованием клещей на наличие вируса клещевого энцефалита. Отдельные территории являются благополучными по КВЭ, в других – при исследовании клещей регулярно выделяется вирус клещевого энцефалита. Территории, где обитают клещи, заражённые вирусом, определены как эндемичные.

С перечнем территорий нашей страны, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту, можно ознакомиться на сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: https://rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/?ELEMENT_ID=13603

Эндемичные районы Московской области по клещевому энцефалиту -Дмитровский и Талдомский.

Начало активности клещей совпадает с появлением в лесу первых проталин, поэтому уже в апреле возможны первые укусы. С каждым днём количество активных клещей увеличивается, достигая пика в мае, и остается высокой до середины или конца июня. Поэтому наиболее опасны выезды на природу в майские праздники.

К заражению КВЭ восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Как можно защититься от клещевого энцефалита?

Наиболее эффективным средством защиты от клещевого вирусного энцефалита является вакцинация. Всем лицам, планирующим выезд в эндемичные по клещевому энцефалиту территории, необходимо заранее сделать профилактические прививки против клещевого энцефалита.

Вакцинация проводится двукратно с минимальным интервалом между первой и второй прививками 1 месяц и ревакцинацией через год. Последующие ревакцинации проводятся каждые 3 года. Для выработки иммунитета требуется не менее двух недель, поэтому завершить прививочный курс (две прививки) против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Где и когда можно получить профилактические прививки против КВЭ?

Вакцинация осуществляется бесплатно в медицинских организациях по месту прикрепления.

Вакцинация проводится круглогодично, без календарных ограничений, т.е. если летом вы планируете поездку в эндемичный район, то уже зимой можно пройти вакцинацию против клещевого энцефалита в поликлинике по месту прикрепления.

Прививаются:

Лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:

– сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;

– по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Приказ Минздрава от 21032014 125н.pdf

Позаботьтесь о своём здоровье заранее!

Что делать и куда обращаться, если произошло присасывание клеща?

Не следует самостоятельно удалять клеща, необходимо немедленно обратиться в ближайший травматологический пункт. Там вам окажут квалифицированную медицинскую помощь и решат вопрос о необходимости проведения экстренной серопрофилактики (введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита).

Экстренная серопрофилактика КВЭ проводится в случае присасывания клеща на эндемичной территории лицам:

– не привитым против КВЭ или получившим неполный курс вакцинации;

– привитым в случае повышенного риска заражения (выявлено инфицирование присосавшегося клеща, многократные укусы или одновременное присасывание нескольких клещей).

Введение иммуноглобулина необходимо провести как можно раньше, но не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща.

В каких медицинских организациях Москвы проводится экстренная серопрофилактика клещевого энцефалита?

Экстренная серопрофилактика клещевого энцефалита в Москве проводится круглосуточно:

• взрослым – на базе Городского консультативного кабинета по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита в ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗМ» по адресу: г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15, тел. 8(495)366-84-68, 8(49)365-01-47, 8(495)365-19-28
• детям – на базе ГБУЗ «Детская клиническая больница № 13
  им. Н. Ф. Филатова ДЗМ» по адресу: г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15, тел.: 8(499)254-34-30.

Получить дополнительную информацию, а также проконсультироваться по вопросам клещевого вирусного энцефалита и укусам клещей можно в Городском консультативном кабинете по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗМ» по адресу: г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15, тел.: 8 (495) 366-84-68,
8(495)365-59-47.

Если нет возможности сразу обратиться в травматологический пункт для удаления присосавшегося клеща, и вы самостоятельно смогли его удалить, сохраните его и доставьте в лабораторию для исследования. Это важно сделать, так как при укусе клещом кроме клещевого энцефалита можно заразиться клещевым боррелиозом. Вакцины для профилактики клещевого боррелиоза не существует. Если от присосавшегося клеща выделен возбудитель боррелиоза, то необходимо обратиться к врачу для дальнейшего назначения лечения.