Прививки от холеры для детей

Вакцины против холеры – это средства, направленные на выработку специфического иммунитета против возбудителя холеры[1]. В 85 % случаев их эффективное защитное действие длится в течение первых шести месяцев, а в 50-60 % – в течение первого года после вакцинации[1][2][3] Защитное действие снижается почти на 50 % по истечении двух лет. Когда значительная часть населения прошла иммунизацию, остальная неиммунизированная часть населения получает преимущество, связанное с популяционным иммунитетом[1]. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение вакцинации в сочетании с другими мерами среди лиц с высоким риском[1]. Обычно рекомендуется оральное применение двух или трех доз[1]. В некоторых, но не во всех регионах мира, доступна инъецируемая форма[2][1].

Безопасность[править | править код]

Оба доступных типа пероральной вакцины, как правило, безопасны[1]. В качестве побочных эффектов, могут вызвать умеренную боль в животе или понос[1]. Применение вакцины безопасно при беременности и у лиц с нарушением иммунной функции[1]. Вакцины лицензированы в более чем 60 странах[1]. С точки зрения затрат, представляется более эффективным проведение вакцинации в тех странах, где распространено это заболевание[1].

Общество и культура[править | править код]

Первые вакцины, используемые против холеры, были разработаны в конце 1800-х годов и были первыми широко используемыми вакцинами, разработанными в лаборатории[4]. Вакцины для перорального применения впервые были введены в 1990-е годы[1]. Вакцина против холеры входит в Перечень Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств как жизненно важное средство, необходимое для организации базовой системы здравоохранения[5]. Стоимость иммунизации против холеры составляет в разных странах от 0,1 до 4,0 долларов США[6].

В настоящее время имеются следующие пероральные противохолерные вакцины:

• Вакцина WC/rBS – состоит из убитых целых клеток V. cholerae О1 с очищенной рекомбинантной В-субъединицей холерного анатоксина (WC/rBS) – предоставляет 85-90-процентную защиту во всех возрастных группах в течение шести месяцев после приёма двух доз с недельным перерывом.
• Модифицированная вакцина WC/rBS – не содержит рекомбинантной В-субъединицы. Необходимо принимать две дозы этой вакцины с недельным перерывом. Вакцина лицензирована только во Вьетнаме.
• Вакцина CVD 103-HgR – Живая аттенуированная оральная однодозовая вакцина (CVD 103-HgR) более не производится. Инъекционная вакцина производится из инактивированных фенолом штаммов V. Cholerae и все ещё выпускается в нескольких странах; использование этой вакцины ВОЗ не рекомендует из-за ограниченной эффективности и короткой продолжительности защиты.

Примечания[править | править код]

1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Cholera vaccines: WHO position paper (неопр.) // Weekly epidemiological record. – 2010. – 26 March (т. 13, № 85). – С. 117-128. – PMID 20349546.
2. ↑ 1 2 Graves P.M., Deeks J.J., Demicheli V., Jefferson T. Vaccines for preventing cholera: killed whole cell or other subunit vaccines (injected) (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal. – 2010. – No. 8. – P. CD000974. – doi:10.1002/14651858.CD000974.pub2. – PMID 20687062.
3. ↑ Sinclair D., Abba K., Zaman K., Qadri F., Graves P.M. Oral vaccines for preventing cholera (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2011. – No. 3. – P. CD008603. – doi:10.1002/14651858.CD008603.pub2. – PMID 21412922.
4. ↑ Stanberry, Lawrence R. Vaccines for biodefense and emerging and neglected diseases (англ.). – 1. – Amsterdam: Academic, 2009. – P. 870. – ISBN 9780080919027.
5. ↑ WHO Model List of EssentialMedicines. World Health Organization (октябрь 2013). Дата обращения: 22 апреля 2014.
6. ↑ Martin, S; Lopez, AL; Bellos, A; Deen, J; Ali, M; Alberti, K; Anh, DD; Costa, A; Grais, RF; Legros, D; Luquero, FJ; Ghai, MB; Perea, W; Sack, D.A. Post-licensure deployment of oral cholera vaccines: a systematic review (англ.) // Bulletin of the World Health Organization (англ.)русск. : journal. – World Health Organization, 2014. – 1 December (vol. 92, no. 12). – P. 881-893. – PMID 25552772.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 01.06.2018

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Холера эндемична во многих странах. Прививка от холеры проводится при угрозе заноса в пограничных районах. Используется 2 холерных вакцины.

Вакцина холерная бивалентная химическая таблетированная представляет собой смесь холерогена-анатоксина, полученного из инактивированных формалином бульонной культуры холерного вибриона 569В или 569 (КМ-76 ) серовара Инаба, и О-антигенов, полученных из бульонных культур холерного вибриона 569В или 569 (КМ-76 ) серовара Инаба и М-41 серовара Огава, путем выделения, очистки и концентрирования сернокислым аммонием. Наполнитель таблеток – сахар, крахмал, тальк, стеарат кальция. Оболочка таблетки из ацетилфталилцеллюлозы. Прививка от холеры проводится с 2-летнего возраста. Одна прививочная доза состоит из трех таблеток. Таблетка – серовато-желтая масса, покрытая блестящей кислотоустойчивой оболочкой, без вкуса и запаха. Форма выпуска: во флаконах, содержащих 210 таблеток (70 человеко-доз). Вакцину хранят в темном месте при температуре 0-10°. Срок годности – 3 года.

Доза вакцины холерной таблетированной для вакцинации взрослого составляет 3 таблетки, для подростков 11-17 лет – 2 таблетки, для детей 2-10 лет – 1 таблетка. Таблетки принимают внутрь за 1 ч до еды, глотая их целиком, не разжевывая, запивая кипяченой водой. Это обеспечивает антибактериальный, антитоксический и местный кишечный иммунитета длительностью до 6 месяцев. Ревакцинацию проводят через 6-7 мес после первичной вакцинации.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Реакция на введение и противопоказания к проведению прививки от холеры

Прививка от холеры таблетированная не вызывает общей (температурной) реакции. Через 1-2 ч после приема могут возникать неприятные ощущения и боль в эпигастральной области, урчание в 0,2% случаев, однократный кашицеобразный стул.

Специальных противопоказаний к вакцинации против холеры данными вакцинами нет.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Прививка от холеры” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Холерные вакцины являются вакцины , эффективные для предотвращения холеры . В течение первых шести месяцев после вакцинации они обеспечивают около 85 процентов защиты, которая снижается до 50 или 62 процентов в течение первого года. Через два года уровень защиты снижается до менее чем 50 процентов. Когда иммунизируется достаточное количество населения, это может защитить тех, кто не был иммунизирован (известный как коллективный иммунитет ).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать вакцины против холеры в сочетании с другие меры среди лиц из группы высокого риска. При пероральной вакцине обычно рекомендуются две или три дозы. Продолжительность защиты составляет два года для взрослых и шесть месяцев для детей в возрасте 2-5 лет. Для путешествующих доступна однократная вакцина. в районы, где распространена холера. В 2010 году в некоторых странах была доступна инъекционная вакцина против холеры.

Доступные типы пероральной вакцины в целом безопасны. Могут возникать легкие боли в животе или диарея. Они безопасны в беременность и у лиц с плохой иммунной функцией . Они лицензированы для использования в более чем 60 странах. В странах, где это заболевание распространено, вакцина оказывается рентабельной.

Первые вакцины против холеры были разработаны в конце 1800-х годов. Они были первой широко используемой вакциной, созданной в лаборатории. Оральные вакцины были впервые представлены в 1990-х годах. Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения .

Использование в медицине

В конце двадцатого века оральные вакцины против холеры начали массово использоваться, когда были сделаны миллионы прививок, в качестве инструмента борьбы со вспышками холеры в дополнение к традиционным мерам по улучшению безопасного водоснабжения, санитарии, мытья рук и другим средствам улучшения гигиены. Моновалентная вакцина Dukoral из Швеции, которая сочетает в себе формалин , убитые нагреванием цельные клетки Vibrio cholerae O1 и рекомбинантную субъединицу холерного токсина B, была лицензирована в 1991 году, в основном для путешественников. Из миллиона доз, проданных в течение следующего десятилетия, было зарегистрировано 63 побочных эффекта. Бивалентная вакцина Shanchol / mORCVAX, сочетающая серогруппы O1 и O139 , была первоначально лицензирована во Вьетнаме в 1997 году и вводилась в 20 миллионов доз детям во Вьетнаме в течение следующего десятилетия. По состоянию на 2010 год Вьетнам продолжал включать оральную вакцинацию против холеры в свою программу общественного здравоохранения, проводя вакцинацию путем целевой массовой вакцинации детей школьного возраста в эндемичных по холере регионах.

Вакцина против холеры широко используется туристами и людьми посещение мест, где есть высокий риск заражения холерой. Однако, поскольку он не обеспечивает 100-процентный иммунитет от болезни, меры пищевой гигиены также рекомендуются при посещении местности, где существует высокий риск заражения холерой. Хотя наблюдаемая защита была описана как «умеренная», коллективный иммунитет может умножать эффективность вакцинации. Дукорал лицензирован для детей от двух лет и старше, Шанчол – для детей от одного года и старше. Введение вакцины взрослым дает детям дополнительную непрямую защиту (коллективный иммунитет).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует как профилактическое, так и реактивное использование вакцины, делая следующие ключевые утверждения:

ВОЗ рекомендует использовать имеющиеся в настоящее время вакцины против холеры в качестве дополнений к вакцинам. традиционные меры контроля и профилактики в районах, где болезнь носит эндемический характер, и их следует рассматривать в районах, подверженных риску вспышек. Вакцинация не должна препятствовать осуществлению других высокоприоритетных медицинских мероприятий по контролю или предотвращению вспышек холеры … Можно рассмотреть возможность проведения реактивной вакцинации с точки зрения ограничения масштабов крупных длительных вспышек, если это позволяет местная инфраструктура, и всестороннего был проведен анализ прошлых данных о холере и выявление определенной целевой области.

ВОЗ на конец 2013 г. создала возобновляемый запас из двух миллионов доз OCV. Предложение увеличивается до шести миллионов, поскольку южнокорейская компания приступила к производству (2016 г.), при этом старое производство не может удовлетворить потребности ВОЗ в Гаити и Судане ни в 2015 г., ни в предыдущие годы. Альянс ГАВИ пожертвовал 115 миллионов долларов на оплату расширений.

Оральный

оральные вакцины обычно бывают двух форм: инактивированная и аттенуированная .

Инактивированные пероральные вакцины обеспечивают защиту в 52 процентах случаев в первый год после вакцинации и в 62 процентах случаев – на второй год. В настоящее время используются два варианта инактивированной пероральной вакцины: WC-rBS и BivWC. WC-rBS (продаваемый как «Дукорал») представляет собой моновалентную инактивированную вакцину, содержащую убитые целые клетки V. cholerae O1 плюс дополнительная субъединица В рекомбинантного холерного токсина. BivWC (продаваемый как «Shanchol» и «mORCVAX») представляет собой бивалентную инактивированную вакцину, содержащую убитые целые клетки V. cholerae O1 и V. cholerae O139. mORCVAX доступен только во Вьетнаме.

В вакцину включены бактериальные штаммы серотипов Инаба и Огава, а также биотипов Эль-Тор и Классик. Дукорал принимают внутрь с бикарбонатным буфером, который защищает антигены от желудочной кислоты. Вакцина действует, индуцируя антитела как против бактериальных компонентов, так и против CTB . Антибактериальные кишечные антитела предотвращают прикрепление бактерий к стенке кишечника, тем самым препятствуя колонизации V. cholerae O1. Антитела кишечника к токсину предотвращают связывание холерного токсина с поверхностью слизистой оболочки кишечника, тем самым предотвращая токсин-опосредованные симптомы диареи.

Живая ослабленная пероральная вакцина (CVD 103-HgR или Vaxchora), полученная из Классический штамм Inaba серогруппы O1 был одобрен FDA США в 2016 году.

Инъекционные

Хотя вакцины от холеры используются редко, они эффективны для людей, живущих там, где холера распространена. Они предлагают некоторую степень защиты на срок до двух лет после однократного укола и в течение трех-четырех лет при ежегодной ревакцинации. Они снижают риск смерти от холеры на 50 процентов в первый год после вакцинации.

Побочные эффекты

Оба доступных типа пероральной вакцины в целом безопасны. Может возникнуть легкая боль в животе или диарея. Они безопасны при беременности и при плохой иммунной функции . Они лицензированы для использования более чем в 60 странах мира. В странах, где это заболевание распространено, вакцина оказывается рентабельной.

Общество и культура

Первые вакцины против холеры были разработаны в конце 19 века. Они были первой широко используемой вакциной, созданной в лаборатории. В разработке вакцины было несколько пионеров. В 1884 году испанский врач Жауме Ферран-и-Клуа разработал живую вакцину, которую он изолировал от больных холерой в Марселе, и применил ее на более чем 30 000 человек в Валенсии во время эпидемии того года. Вальдемар Хаффкин затем разработал вакцину с менее серьезными побочными эффектами, испытав ее на более чем 40 000 человек в районе Калькутты с 1893 по 1896 год. Наконец, в 1896 году Вильгельм Колле представил жар – убитую вакцину, которую было значительно проще приготовить, чем вакцину Хаффкина, которая широко использовалась в Японии в 1902 году.

Оральные вакцины против холеры были впервые представлены в 1990-х.

Стоимость иммунизации против от холеры составляет от 0,10 до 4 долларов США за вакцинацию.

В 2016 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило вакцину Vaxchora, однократную пероральную вакцину для предотвращения холеры у путешественников. По состоянию на июнь 2016 года вакцина Vaxchora была единственной одобренной FDA вакциной для профилактики холеры. Вакцина против Vaxchora может стоить более 250 долларов США.

Ссылки

Дополнительная литература

• Всемирная организация здравоохранения (2010). Иммунологические основы иммунизации: модуль 14: холера. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). HDL : 10665/44367 . ISBN9789241599740 .
• Рамзи М., изд. (2013). «Глава 14: Холера» . Иммунизация против инфекционного заболевания . Общественное здравоохранение Англии.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (2017). «Холера» . Желтая книга CDC 2020: Медицинская информация для международных поездок . Нью-Йорк: Oxford University Press.
• Вакцина против диареи путешественников от холеры и энтеротоксигенной кишечной палочки (ETEC): Канадское руководство по иммунизации . Министерство здравоохранения Канады (отчет).

Внешние ссылки

• «Информационное сообщение о вакцине против холеры» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 23 октября 2019 г.
• Вакцины против холеры в Национальной медицинской библиотеке США Медицинские предметные рубрики (MeSH)

Источник