В детсад без прививок реакция манту

Ребенка обязаны принять в садик без Манту, если есть справка от фтизиатра или иное подтверждение того, что он не болен туберкулезом и не заражен им. Получить документ можно при помощи Диаскинтеста, T-SPOT, ПЦР, квантиферонового теста.

От Манту родители ребенка могут отказаться письменно в поликлинике или детском саду, в соответствии с законами №323-ФЗ от 21.11.2011 г. и №77-ФЗ от 18.06.2001 г. Но без пробы и справки от фтизиатра малыша имеют право не принять в дошкольное учреждение, что позволяет Постановление главного санитарного врача РФ от 22.10.2013 г. На этот счет и Верховным судом РФ однажды было принято решение не в пользу отказавшихся от Манту родителей ребенка.

Можно ли по закону ходить в садик без Манту

Водить ребенка в садик без Манту законодательство РФ не запрещает. Проба показывает отсутствие или наличие у ребенка активного туберкулеза, контакта с палочкой Коха. Но если ее не проводили, это не означает, что инфекция есть, и человек опасен для окружающих.

Поэтому Федеральный закон №323-ФЗ от 21.11.2011 г. не делает выполнение пробы обязательным, а утверждает, что:

• любые методы профилактики туберкулеза, в том числе Манту, являются добровольными;
• несовершеннолетним пробы ставят только с согласия их родителей или иных законных представителей.

Образец отказа от проведения пробы Манту

Но последние не обязаны давать его безоговорочно, тем более реакция может быть ложноположительной, ложноотрицательной, то есть она достоверна не на 100%.

В сад без Манту возьмут, если будет иное подтверждение, что у ребенка нет опасной инфекции. Дать его может врач-фтизиатр. Его следует искать в поликлинике или тубдиспансере, имея при себе направление от педиатра.

Фтизиатр обследует ребенка, изучит его анализы и результаты флюорографии родителей. Возможно назначение специалистом бесплатного Диаскинтеста, по итогам которого и выдается заключение, что малыш может посещать детское учреждение. С нею в сад примут без Манту. Документ нужно предоставлять ежегодно, если ребенку делали БЦЖ, и каждые полгода непривитым от инфекции детям.

Рекомендуем прочитать о том, какая может быть альтернатива Манту для детей. Из статьи вы узнаете, когда нужна альтернатива Манту, преимуществах и недостатках Диаскинтеста, Т-СПОТ анализа, ПЦР, квантиферонового теста.

А здесь подробнее о том, как составить отказ от проведения пробы Манту.

Что делать, если не подписывают карту в сад без Манту

Если в детской поликлинике педиатры не подписывают карту в сад без Манту, у родителей есть следующие варианты, как поступить:

• Самим заказать и оплатить выполнение ребенку Диаскинтеста. Его результаты нужно предоставить педиатру, тогда карта будет подписана.
• Обратиться к фтизиатру без ребенка, предоставив ему флюорографию матери и отца, сделанные не ранее полугода назад, а также анализы крови, мочи, кала ребенка. В благополучных по заболеваемости туберкулезом регионах специалист может подписать заключение, что малыш здоров, после опроса родителя и изучения медицинских документов.
• Обратиться к фтизиатру с ребенком. Специалист осмотрит его, направит на бесплатный Диаскинтест, опросит родителей, оценит результаты их флюорографии. Когда тест будет готов, фтизиатр подпишет и заключение об отсутствии заболевания.

Сравнительная характеристика Диаскинтеста и пробы Манту

Если родители не хотят везти ребенка к узкому специалисту в тубдиспансер, они могут написать жалобу на требующего это педиатра в адрес заведующего поликлиникой или главврача. Мотивируют ее тем, что у ребенка нет признаков туберкулеза, в его окружении отсутствуют больные, и потому не существует причин для направления на дополнительное обследование у фтизиатра.

В заявлении указывают также, что отказ от туберкулинодиагностики разрешен законом (ссылаются на ст. 20 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 г. и ст.7 Федерального закона №77-ФЗ от 18.06.2001 г.). Если администрация медицинского учреждения все равно не подписывает справку и требует везти ребенка к фтизиатру, писать следует в прокуратуру.

Но не факт, что она поддержит родителей ребенка в нежелании обследовать его на инфекцию. И тогда придется подавать в суд. В этом случае исход дела в пользу родителей малыша отнюдь не предопределен. Верховный суд РФ уже однажды принимал решение о том, что необследованный на туберкулез ребенок не может посещать учебное заведение вместе с другими детьми.

Смотрите в этом видео о том, можно ли пойти в детский сад без прививок и пробы Манту:

Почему без Манту не пускают в садик

Детей не пускают в садик без Манту потому, что существует п.5.7 главы V Постановления главного санитарного врача РФ от 22.10.2013 г.:

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

И заведующий детского сада при всем желании не сможет взять в группу ребенка, которому не выполняли пробу. За подобное грозит как минимум штраф, а то и увольнение, судебные иски от родителей других детей. Ведь малыш может оказаться больным туберкулезом. А в садике наверняка есть дети без БЦЖ, то есть никак не защищенные от инфекции. Да и сама эта прививка не является абсолютной гарантией того, что ребенок не заразится от находящегося с ним в группе больного ровесника.

Когда надо делать Манту перед садиком

Манту перед садиком делают в сроки, установленные Постановлением главного санитарного врача РФ от 22.10.2013 г.:

• здоровым детям, с прививкой БЦЖ – раз в год;
• здоровым, которым БЦЖ не делали, – 2 раза в год;
• малышам с хроническими заболеваниями желудка и кишечника, органов дыхания, сахарным диабетом, ВИЧ – 2 раза в год;
• принимающим кортикостероиды, лучевую и цитостатическую терапию – 2 раза в год.

График вакцинации и постановки пробы Манту

То есть специально для поступления в детсад пробу не делают, если она проводилась меньше года назад. Но как только подойдет срок следующей Манту, ее могут выполнить и в детском учреждении с согласия родителей. Без него ребенку никаких проб проводить не будут.

Делают ли в саду

Манту в садике делают, если с момента предыдущей пробы прошел год. Реакция проверяется каждые 12 месяцев у детей, не входящих в группу риска по туберкулезу. Это здоровые малыши, которым выполнялась прививка БЦЖ. Если вакцину не делали, Манту ставят каждые полгода.

Родителей обычно заранее предупреждают о проведении пробы, так как нужно их согласие. Если мать или отец не желают делать ребенку Манту, они составляют отказ в письменном виде.

Согласие и отказ от пробы: за и против

Манту – простой, быстрый и дешевый способ выявления туберкулеза, имеющий и другие плюсы:

• Он практически не причиняет боли ребенку, результат ясен спустя 3 суток. А знать, насколько малыш предрасположен к заболеванию, заражен или нет, необходимо. Ведь инфекция в последние несколько лет в России и на всем постсоветском пространстве очень распространена.
• Его делают в любой детской поликлинике, может выполнить медсестра дошкольного учреждения или ФАПа. Не нужно специального оборудования, препарат дешево стоит.
• Он выявляет любые стадии заболевания. Особенно это важно при скрытой форме, когда других признаков туберкулеза еще нет. Она быстрее и проще излечивается, чем активная.

Симптомы туберкулеза

У пробы есть и отрицательные стороны:

• Невысокая информативность – 50-70%. Встречаются ложноположительные реакции, когда человек здоров, а тест показывает, что болен. Или может проявиться ложноотрицательная, сомнительная, и все равно приходится подвергать ребенка дополнительной диагностике.
• Имеется немало противопоказаний. Они бывают абсолютными – эпилепсия, астма, аллергия, другие хронические патологии. К относительным относят простуду, любое недомогание, так как оно может повлиять на результат.
• Некоторые малыши плохо переносят процедуру. У них повышается температура, появляются слабость, высыпания на коже, тошнота, понос. Через 2-3 дня побочные реакции проходят, но родители все равно не хотят подвергать ребенка лишнему стрессу.
• В составе препарата, который вводят в кожу, есть вредные для организма вещества. Их количество очень мало, но есть вероятность нанесения ребенку непоправимого вреда (возникновения гормональных нарушений, проблем с зачатием в будущем, обострения имеющихся заболеваний и их перехода в более серьезную стадию).

И все же многолетний опыт показывает, что при отсутствии причин для медотвода Манту делать стоит. Пользы от нее больше, чем возможного вреда, поэтому данный метод туберкулинодиагностики применяется во многих странах мира. Если же родители категорически против Манту, им стоит позаботиться об использовании другого способа проверки на туберкулез.

Смотрите в этом видео о том, стоит ли делать пробу Манту ребенку:

Если не берут в сад без Манту, какие есть альтернативные способы

Когда ребенка не берут в сад без Манту, родителям придется добывать заключение фтизиатра о том, что ребенок здоров и неопасен для окружающих, а специалист может назначить один из вариантов:

• Диаскинтест. Ребенку вводят препарат, содержащий антигены бактерий туберкулеза. С его помощью выявляется активная форма болезни, если она есть.
• Рентген легких. Снимок делают аппаратом, на нем отражается туберкулезный процесс, идущий в дыхательных органах. Он покажет чистые легкие. Туберкулез других органов этот метод не выявляет.
• T-SPOT. Ребенку не вводят никаких препаратов, но берут кровь из вены и изучают на присутствие палочки Коха в организме. Выявляется носительство или активная форма инфекции.
• Квантифероновый тест. Для пациента не отличается от предыдущего метода, здесь тоже нужно брать кровь. Но анализируют ее иным способом. Этот метод не дифференцирует скрытую и активную формы заболевания, просто показывает его наличие.
• ПЦР-диагностика. Это исследование мокроты, слюны, мочи, крови из вены на возбудители. Для изучения берут какой-то один материал.

Рентген-диагностика туберкулеза

Можно ли попасть в детский сад без Манту и фтизиатра

Устроить ребенка в детский сад без Манту и фтизиатра можно, только если родители сами оплатят и выполнят малышу один из альтернативных тестов, подтверждающих отсутствие в организме палочки Коха. Результаты нужно представить в поликлинику, где оформляется карта.

Но альтернативные методы туберкулинодиагностики дорого стоят и проводятся даже не в каждой областной больнице. Для их выполнения нужно серьезное оборудование и специалисты.

Рекомендуем прочитать о том, стоит ли делать рентген вместо Манту. Из статьи вы узнаете, когда показан рентген вместо Манту, законе о рентгене вместо Манту, что вреднее, что безопаснее, нужно ли делать Манту, если есть рентген.

А здесь подробнее об анализе крови на туберкулез вместо Манту.

Проба Манту – не единственный «пропуск» в детский сад, ее можно заменить альтернативными тестами. Но это отнимет немало времени, сил, возможно, и денег. Так что если ребенок в целом здоров, не стоит так уж бояться туберкулинодиагностики. Сама болезнь и присутствие необследованного малыша среди других детей гораздо опаснее.

Источник

С 1 января 2021 года теряют силу правила Роспотребнадзора, по которым ребенок без теста на туребкулез – пробы Манту – не допускается в детский сад и школу. Пока неизвестно, что придет им на замену, когда это случится и как на это будут реагировать образовательные учреждения. Рассказываем подробно, как обстоит дело сейчас, что изменится и почему это такой спорный вопрос.

Что происходит сейчас

Некоторые родители не соглашаются ставить детям пробу Манту из-за опасений аллергических реакций или ложноположительных результатов, наличия в составе токсичных веществ (например, фенола, который используется в качестве консерванта). Но часто позиция детских садов и школы по этому вопросу простая: нет прививки – посещать учреждение запрещено.

Опираются они при этом на пункт 5.7 санитарно-эпидемиологических правил «Профилактика туберкулеза» Роспотребнадзора: дети, туберкулинодиагностика (проба Манту) которым не проводилась, допускаются в детскую организацию только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. А те дети, которых направили на консультацию в противотуберкулезный диспансер и которые не представили в течение месяца после прививки заключение фтизиатра об отсутствии туберкулеза, не допускаются вообще.

Диагностика туберкулеза в России добровольна, однако по факту законные письменные отказы родителей от вакцинации и противотуберкулезной помощи зачастую не имеют силы, семьям ставят условие: либо Манту, либо фтизиатр. «Но фтизиатр требует либо Манту, либо рентген, проведение которого допускается только с 14 лет», – указывал автор петиции за снятие запрета принимать детей без Манту. От рентгена тоже можно отказаться, но в этом случае фтизиатр не сможет исключить заболевание, даже если ребёнок хорошо себя чувствует и выглядит здоровым, писал журнал «Мел».

Решения по искам родителей, которые судились из-за отказа посещать садик или школу, разнятся от региона к региону, единой практики нет. Например, в 2015 году один из судов Москвы встал на сторону родителей и отменил приказ директора школы о запрете ребенку посещать учебу. В 2017 году жительница Челябинска проиграла аналогичный процесс, а в 2019 году Верховный суд РФ признал законным перевод ребенка без Манту на отдельное от остальных детей обучение (это одна из рекомендаций Минздрава школам, что делать с непривитыми детьми).

Что изменится с 2021 года

Главный санитарный врач РФ подписал постановление, по которому действующие санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика туберкулеза» утрачивают силу с 2021 года. «Это означает, что с 1 января в нашей стране восстанавливается фактическая законность: детей перестают отстранять от доступа в образовательные организации (в случае отказа от Манту и Диаскинтеста здоровым детям), а их родителям не грозят опекой, КДН и полицией», – написал активист Тимур Рябоконь, который несколько лет занимается этой темой.

Вместо отдельных правил «Профилактики туберкулеза» готовится свод норм «Профилактика и управление рисками инфекционных и паразитарных заболеваний», в котором один раз разделов посвящен туберкулезу. В новом документе, который пока еще не опубликован официально и не вступил в силу, есть пункт 4.7, который дублирует нынешнюю норму: детей без Манту или справки от фтизиатра в детсады и школы не пускать. Также возникнут сложности с доступом в организации отдыха и плановой госпитализацией. Минэкономразвития России оставило отрицательный отзыв о новом проекте. Общественное обсуждение проекта закончилось весной 2020 года, сейчас внести свои предложения и замечания нельзя – только поставить лайк (проголосовать за принятие документа) или дизлайк (проголосовать против). На момент публикации у проекта было 5 голосов за и 83 против.

Когда новый документ будет доработан и вступит в силу, неизвестно. «Зеленоград.ру» ожидает разъяснений Роспотребнадзора РФ о новых правилах и департамента образования Москвы о том, как с 2021 года будет организован допуск детей без Манту в сады и школы.

Обновление. После выхода публикации Роспотребнадзор сообщил, что действие старых правил продлевается до 1 марта 2021 года. Также в ведомстве указали, что отменять или пересматривать пункт 5.7 не планируется из-за высокого уровня заболеваемости туберкулезом в стране.

По данным за 2019 год, в среднем уровень заболеваемости туберкулезом по России составил 41,2 случая на 100 тысяч человек населения. В Москве этот показатель составил 22,6 случая на 100 тысяч населения. Всего за 2019 год в России было впервые выявлено 60,5 тысяч пациентов с туберкулезом. По данным Всемирной организации здравоохранения, число больных в России уменьшается, однако число случаев, устойчивых к лечению антибиотиками, остается одним из самых высоких в мире.

Почему это такой спорный вопрос

В 2017 году в аппарате Уполномоченного при президенте РФ по правам ребенка объясняли, что проблема в дыре в законодательстве: «По мнению экспертов, существует правовая коллизия: с одной стороны государство должно обеспечить конституционное право каждого ребенка на образование, а с другой – на благоприятную и безопасную окружающую среду». На встрече с представителями Генпрокуратуры детский омбудсмен говорил о необходимости соблюсти баланс интересов.

Но дело, судя по всему, не сдвинулось: в 2019 году те же тезисы привел уполномоченный по правам ребенка в Тюменской области Андрей Степанов: он заявил, что право родителей не делать прививки своим детям не должно противоречить праву других детей на комфортную и здоровую среду.

«Если родитель претендует на то, чтобы его ребенок имел возможность ходить в детский сад, то должен выполнить условия, которые это регламентируют. А если этого не сделать, то и возможности не будет. Интересы одного ребенка не должны ставить под угрозу интересы других. Если в группе будут ребята с более слабым иммунитетом, то они могут подцепить инфекцию и заболеть», – сказал он «Известиям», также объяснив проблему «несовершенством законодательных актов» и «отсутствием четкой позиции государства по вопросу прививок».

В качестве альтернативы пробы Манту и рентгену он предлагал другие методы диагностики туберкулеза – например, T-SPOT (иммунологический тест на определение туберкулезной инфекции в плазме крови), однако сейчас он не включен в ОМС, в Москве он обойдется примерно в восемь тысяч рублей.

Председатель коллегии адвокатов, специалист по семейному праву Виктория Данильченко заявила «Известиям», что отказать в поступлении в школу или детский сад детей можно, только если власти субъекта или главный санитарный врач приняли решение о карантине на территории образовательного учреждения. «Отказ по любым другим причинам – повод обратиться с жалобой в прокуратуру либо в страховую организацию, выдавшую ребенку полис обязательного медицинского страхования, в Росздравнадзор», – советует она.

Отдельный вопрос – почему родители так активно борются именно против пробы Манту, которая, по сути, является не прививкой, а аллергопробой, которая выявляет реакцию организма на вещество туберкулин. Чтобы попасть в детский сад, нужно сделать еще ряд прививок, без которых могут не пустить: например, от полиомиелита, гепатита В, коклюша, кори – но вокруг них такого ажиотажа нет. Все эти прививки также добровольны, от них можно отказаться, но возникает тот же спорный момент: нежелание родителей делать прививки, проводить медицинские анализы вступает в противоречие с риском для коллектива подхватить инфекцию у одного ребенка.

Напишите нам, если вы сталкивались с запретом посещать детский сад или школу из-за отсутствия каких-либо прививок.

Статьи про медицину и здоровье редакции «Зеленоград.ру» помогает делать медицинский центр «Томоград» – здесь проводят диагностику на современных аппаратах МРТ Toshiba Vantage Titan, КТ Aquilion RXL и УЗИ Toshiba Aplio 500. Принимает врач-невролог и травматолог-ортопед. Адрес: улица Логвиненко, корпус 1514. Телефон 8-499-645-53-52. По акции «Диагностика причины головной боли» МРТ головного мозга с сосудами + МРТ шейного отдела – 8900 рублей. Чтобы не пропустить другие акции «Томоград», подписывайтесь на их группы в инстаграме и вконтакте

Станьте нашим подписчиком, чтобы мы могли делать больше интересных материалов по этой теме

Источник