Выездная прививка от гриппа

Осенью начинается активная кампания по вакцинации от вируса гриппа. Этот год не стал исключением, более того: появились новые возбудители в виде коронавирусной инфекции.

shutterstock.com

Кому нужны прививки и можно ли обойтись без них, рассказывает Андрей Кондрахин, кандидат медицинских наук и врач клинический фармакологии.

Прививка от коронавируса

shutterstock.com

Россия уже изобрела собственную вакцину от коронавирусной инфекции. Многие ждали это событие, потому что при вирусном заболевании нет лечения, направленного на сам вирус. Прививка — метод, проверенный десятками лет, и постановка прививки от гриппа показывает, что население страны заболевает инфекцией в разы реже. Важно уточнить: вакцина создает иммунитет, а не спасает от заражения. Это значит, что на вакцину от коронавируса или гриппа организм вырабатывает антитела, которые подавляют вирус в начальной стадии размножения в организме зараженного.

shutterstock.com

Многие не знают: часто болезнь не проявляется клинически, хотя вирус находится в организме. Дальше иммунная система увеличивает титр антител настолько, что вирус блокируется. Вакцинация информирует и обучает организм, которому не нужно тратить 7-14 недель на выработку антител. Становится минимальной вероятность развития осложнений в виде миокардита, расширенных полостей сердца, кровоизлияния.

Можно ли привиться от коронавируса

В настоящий момент прививка все еще находится на стадии широких испытаний — это значит, что ее делают добровольцам. Вакцинация проходит на базе семи исследовательских центров, в ближайшее время их количество вырастет до 20. Чтобы стать участником исследования, необходимо подать заявку на сайте правительства Москвы. Есть ограничения по состоянию здоровья — перед прививкой вас отправят на обязательное обследование. Кроме того, нельзя вакцинироваться сразу после ОРВИ, а переболевшим коронавирусом прививку не сделают — она ни к чему. Записавшись добровольцем, будьте также готовы, что потребуется вести дневник здоровья и отчитываться о собственном самочувствии.

Как часто нужно прививаться от гриппа

shutterstock.com

Существует точка зрения, что невозможно уберечь организм от вируса гриппа. Это не совсем верно: вирусы мутируют и меняются, что приводит к полному обновлению чужеродного антигена для организма, который вынужден бороться с нуля. К сожалению, нет перекрестного иммунитета разных вирусов гриппа — необходимо прививаться каждый год. По этой причине прививаться нужно, даже если вы переболели гриппом. И наоборот: прививка не понадобится, если вы переболели коронавирусной инфекцией.

Кому нужно делать прививки

shutterstock.com

Вакцинация от гриппа необходима всем, особенно людям, которые находятся в замкнутом пространстве и работают с людьми: военные, медики, педагоги, лица, работающие в торговле. Другими словами: если работаете в большом коллективе или общаетесь с большим количеством людей. Особенно важно прививаться детям и пожилым людям. Первые относятся к группе риска по гриппу, вторые — и по гриппу, и по коронавирусу.

Противопоказания

shutterstock.com

Прививка от гриппа противопоказана тем, кто имеет аллергическую реакцию на вакцину от гриппа или другие вакцины, а также аллергическую реакцию на куриный белок. Могут быть временные противопоказания в период болезни, обострения хронических недугов при высокой температуре тела. Человек может вакцинироваться, как только нормализуется состояние. Беременным и кормящим запрещено прививаться против коронавирусной инфекции, но можно делать прививки от гриппа. Главное — не использовать живую инактивированную (ослабленную) вакцину.

Где делать прививку от гриппа

shutterstock.com

Делать прививку нужно только в медицинских организациях с наличием лицензии. Не заходите в здания, на которых приклеены объявления «Делаем прививку со скидкой» и обходите стороной любые сомнительные помещения.

shutterstock.com

Если возможно — прививайтесь бесплатно в городской поликлинике. Можно делать прививку в частных коммерческих центрах: как правило, они используют импортные вакцины. Стоимость прививки от гриппа варьируется в диапазоне от 150 до 2500 рублей.

Когда закупят иностранные вакцины

Cейчас в государственном реестре лекарственных средств зарегистрировано более 20 гриппозных вакцин, большинство из них производства холдинга «Нацимбио», входящего в структуру «Ростеха». Из зарубежных вакцин против гриппа зарегистрированы две — «Ваксигрипп» французской Sanofi Pasteur и «Инфлювак» нидерландской Abbott.

Как объяснили в аналитической компании DSM Group, так как гриппозная вакцина производится отечественными компаниями в рамках положения «третий лишний», иностранные компании не могут участвовать в тендерах. В соответствии с правилом, если на аукцион выходят хотя бы два производителя из стран ЕАЭС, иностранный производитель на торги не допускается.

«При этом закупки для национального календаря прививок, к которым как раз относится грипп, осуществляются в рамках госзаказа. То есть производитель делает вакцину в нужном количестве под определенный заказ», — добавляют в компании.

В опрошенных РБК клиниках сейчас предлагают только отечественные вакцины — «Гриппол плюс» производства «Петровакса» и «Совигрипп». В середине сентября ожидается поступление российского «Ультрикс Квадри». Две последние вакцины производит «Нацимбио».

Как сообщила РБК представитель «Медси» Алла Канунникова, импортный «Ваксигрипп» появится не раньше октября, а применение «Инфлювака» в клиниках сети не планируется вовсе. В сети клиник «Мать и дитя» также предлагают сделать российскую прививку от гриппа, поступления иностранных вакцин там ожидают в ноябре, представитель клиники Дмитрий Якушкин затруднился конкретизировать, о каких именно вакцинах идет речь.

Медицинский директор Европейского медицинского центра Евгений Аветисов рассказал РБК, что, по информации от поставщиков, «Ваксигрипп» появится не раньше октября, сейчас в клинике доступна одна отечественная вакцина, «Совигрипп», еще одну, «Ультрикс», ожидают позже в сентябре.

В сети клиник «Будь здоров», входящих в группу компаний «Ингосстрах», сделать прививку от гриппа можно будет с середины сентября. Как сообщил РБК гендиректор сети Филипп Миронович, клиники предложат отечественные «Гриппол плюс» и «Ультрикс». «Импортная вакцина будет доступна в России, предположительно, не ранее конца октября — первой декады ноября», — сказал РБК Миронович, не пояснив, какая именно зарубежная вакцина от гриппа будет доступна.

Директор клиники «Рассвет» Алексей Парамонов рассказал РБК, что в течение недели клиника ожидает поставки «Ультрикс Квадри», французский «Ваксигрипп» ожидается лишь в середине октября.

В медцентре «СМ-клиника» в ответ на запрос РБК пояснили, что вакцинацию от гриппа в этом году не проводят. После публикации текста представитель клиники АО «Медицина» также сообщила РБК, что в настоящее время вакцинацию от гриппа можно провести только отечественными вакцинами. Поступление иностранной вакцины в клинике ждут в октябре.

Прививку от гриппа необходимо сделать уже в сентябре, для того чтобы минимизировать риски заболеть коронавирусом и гриппом одновременно, говорит президент Союза педиатров России Лейла Намазова-Баранова. По ее словам, смысла ожидать вакцину от иностранного производителя нет. «В России есть производители высокоэффективных безопасных вакцин, например «Ультрикс Квадри». При этом COVID-19 никуда не делся, уже есть публикации, описывающие пациентов, которые болеют коронавирусом одновременно с гриппом. Чем больше людей уже сейчас сделают прививку от гриппа, тем меньше будет таких тяжелых случаев одновременного течения инфекций», — считает эксперт.

Как было раньше

Отсутствие иностранных вакцин во время эпидемиологического сезона — ежегодная проблема. В 2018 году, по сообщению «Ведомостей», «Ваксигрипп» производства Sanofi Pasteur был поставлен только к концу сентября, при этом «Инфлювак» не был поставлен вовсе. В 2019 году, по сообщениям «Российской газеты», в начале октября в России нельзя было привиться иностранной вакциной.

В Sanofi РБК сообщили, что в 2020 году планируют продолжить поставки вакцины для профилактики гриппа. «Вакцина поступит в страну для дальнейшего прохождения процедуры по вводу в гражданский оборот и не ранее чем в октябре, будет доступна к отгрузкам со склада АО «Санофи Россия». Вакцина будет доступна через традиционную дистрибьюторскую сеть», — пояснил РБК директор по корпоративным связям «Санофи» в евразийском регионе Юрий Мочалин.

В Abbott не ответили на запрос РБК о том, планируется ли поставка вакцины «Инфлювак» в Россию.

Есть ли претензии к российским вакцинам

По утверждению директора клиники «Рассвет» Алексея Парамонова, отечественные вакцины «Гриппол» и «Совигрипп» содержат в себе малое количество основного для вакцины вещества — антигена. «Вместо этого в них есть иммуномодуляторы, которые плохо изучены. Эти вакцины идут бесплатно в поликлиниках и в пунктах вакцинации возле метро, но мы ими не пользуемся. В этом году мы будем прививать отечественным «Ультрикс Квадро», — заявил он.

В «Нацимбио» отвергли претензии к вакцине «Совигрипп», отметив, что препарат прошел полный спектр доклинических и клинических исследований и имеет профиль безопасности и эффективности. В последних пострегистрационных исследованиях, проходивших в течение двух эпидсезонов с 2016 по 2018 год, приняли участие 10 тыс. человек в возрасте от 18 до 35 лет, случайным образом разделенных на две группы — основную и контрольную. По итогам исследования, поясняют в «Нацимбио», в основной группе заболеваемость гриппом составила всего 0,36%, в контрольной она оказалась выше в 41 раз.

Добавление в вакцину разных адъювантов (усилителей иммунного ответа) — обычная практика фармкомпаний, считает преподаватель кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ и член комиссии РАН по борьбе с лженаукой Василий Власов. «Адъювант — это инородное вещество, которое взбадривает организм и усиливает реакцию на введенный антиген. Производство антигена стоит дорого, а адъювантов — дешево. Для производства большего количества доз уменьшается количество антигена и добавляется инородное вещество. Нет никаких доказательств, что адъюванты соответствуют вводимому антигену», — считает Власов.

В фармкомпании «Петровакс» заявили РБК, что включение в вакцины адъювантов — «одно из основных направлений совершенствований вакцин, рекомендованных ВОЗ». По словам представителя компании, использование адъювантов позволяет обеспечить выраженный иммунный ответ, увеличить продолжительность защитного эффекта, усилить иммунный ответ у слабо отвечающих пациентов — пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. В ответ на претензию о малом содержании антигена в вакцине «Гриппол плюс» в «Петроваксе» ссылаются на то, что в фармакопеях Европы, США и России допускается использовать антиген меньше 15 микрограммов при производстве вакцины, если клинические исследования подтверждают ее эффективность. У «Гриппола» такие исследования есть, заключили в «Петроваксе».

Парамонов уверен, что на российском рынке есть недостаток иностранных вакцин от гриппа, так как сама гриппозная вакцина находится в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). «Цены на них регулирует государство; если производитель договаривается с государством о приемлемой цене, то препарат на рынке есть. Как только себестоимость неприемлема — препарат исчезает, это системная проблема рынка лекарств», — считает он.

Иностранные вакцины от гриппа слабо представлены на российском рынке из-за того, что в госзакупках участвуют только отечественные вакцины, добавляет он. «Импортным достается только коммерческий рынок, а он маленький, и это невыгодно», — заключил эксперт.