Какой должен быть след от прививки

След от БЦЖ-прививки остается не всегда. Его появление считается нормой после введения ослабленных туберкулезных палочек, потерявших вирулентность. Параметры пятна (размер, цвет) отличаются. Однако иногда рубцы на коже в области введения вакцины не остаются. Чтобы узнать, норма ли это, нужно изучить вероятные причины такого явления.

Каким должен быть след

Нормой считается наличие поствакцинального знака на участке, где вводится вакцина. Это означает, что в организме выработался иммунитет к туберкулезным бактериям. След от прививки БЦЖ появляется не сразу после выполнении инъекции. На формирование папулы и ее преобразование до состояния шрама на плече уходит несколько месяцев.

В точке введения вещества при вакцинации через 6 недель происходит развитие папулезного образования. В дальнейшем шишечка трансформируется, проходит разные этапы: багровеет, синеет. Эти изменения считаются нормой. Иммунитет вырабатывается через 4,5 месяца после введения вакцины. К этому времени остается шрам от БЦЖ у ребенка.

На этапе формирования иммунитета к туберкулезным бактериям наблюдаются и другие изменения папулы. В тканях на этом участке кожи развивается гнойный процесс. Целостность новообразования нарушается, когда прорывается гной. После этого могут оставаться корочки. Рубчик БЦЖ у новорожденных и детей старшего возраста появляется, когда рана подсыхает, затягивается.

Почему от прививки БЦЖ остается шрам

В точке введения вакцины сразу образуется папула. Она быстро рассасывается. Это свидетельствует о начале процесса выработки иммунитета к туберкулезу. В дальнейшем организм дает ответ на проникновение условно патогенных частиц, хоть они и ослаблены, но не представляют опасности для здоровья человека: образуется пустула, что сопровождается выделением гноя.

Это локальное проявление кожного туберкулеза.

После того как отпадет корочка, остается шрам. Причина этого заключается в том, что патогенные частицы проникают вглубь кожных покровов. Чем более интенсивный ответ выдает организм, тем сильнее будет реакция на введенный препарат. При поражении глубоких слоев кожи повреждения тканей существенные. Это приводит к тому, что остается рубец после БЦЖ.

Когда появляется рубец

Шрам появляется в процессе длительной трансформации папулы (ткани подвергаются изменениям). Нормальная реакция на вакцину:

• формирование уплощенного новообразования в точке введения препарата;
• появились признаки ответа организма: гиперемия в области, где была сделана инъекция, развитие гнойных процессов, образование пузырька;
• выделение экссудата, выход гноя из новообразования.

Появление рубца обусловлено развитием этих процессов. Однако возникает он на конечном этапе выработки иммунитета – через несколько месяцев после введения препарата при вакцинировании. Не следует принимать корочку, периодически образующуюся вследствие нагноения пустулы, за рубец. Сначала она отпадает, вскоре после этого появляется шрам от БЦЖ.

Чтобы процесс выработки иммунитета правильно развивался, детям не следует срывать корочки. Они должны самостоятельно отслоиться. Если прилагать усилия к этому, рубец формируется с отклонениями. Вышеперечисленные признаки свидетельствуют о правильно выполненном вакцинировании. На формирование шрама не влияет интенсивность выделения гноя. Если этот процесс развивается более явно, достаточно накрыть пустулу стерильной марлевой салфеткой. Это позволит убрать избыток гноя.

Размер шрама определяет эффективность вакцинирования. Возможные варианты:

• 4 мм;
• до 8 мм;
• до 10 мм.

Наилучший вариант – рубец от 8 мм и выше. Это свидетельствует о том, что иммунитет выработался на длительный период (до 7 лет). Если размер шрама составляет 5-8 мм, считается, что действие иммунитета будет недостаточно продолжительным – до 3 лет. Небольшой рубец, остающийся после окончания процесса нагноения (размером до 4 мм), считается следствием неэффективно выполненного вакцинирования. Среди последствий этого – келоидный рубец. Он внешне напоминает след от ожога.

Почему нет следа

Главная причина отсутствия рубца после БЦЖ – не сформировавшийся иммунитет. Это значит, что требуется провести дополнительные манипуляции. Так, если у ребенка нет следа от БЦЖ, рекомендуется провести тест при помощи туберкулина. После этого можно осуществлять вакцинацию повторно. Однако важно, чтобы реакция Манту была отрицательной.

Не всегда повторная вакцинация выполняется в ближайшее время. Допустимо проводить прививку в 7-летнем возрасте по графику. Если после введения вакцины не осталось следа, причины может быть две:

• врожденный иммунитет (такое встречается у 2% населения планеты);
• нарушение правил выполнения вакцинации.

Если имеется врожденный иммунитет против палочки Коха, проверить, так ли это, можно путем проведения теста при помощи туберкулина. В данном случае не только после прививки БЦЖ нет следа, но и после Манту не остается никаких признаков введения туберкулина.

Об этом также говорит доктор Комаровский.

Если нет рубца от БЦЖ, при этом иногда образуется внутреннее уплотнение – в структуре тканей. Обнаружить его может фтизиатр. По окончании действия иммунитета рубец исчезает.

Что делать

Прежде всего нужно минимизировать контакты с людьми – потенциальными носителями туберкулезных бактерий. Кроме того, делают пробу Манту. Если никаких следов после БЦЖ нет, повторно прививку допускается делать не ранее чем через 2 года после первичной инъекции. Учитывая, что одной из причин отсутствия шрама является нарушение выполнения правил вакцинации, следует изучить отзывы о вводимом препарате. Некачественная вакцина тоже может стать причиной таких последствий.

След от Манту сохраняется на протяжении 4-7 дней после введения туберкулина, но иногда он остается на несколько недель и даже на месяц. Такая реакция может свидетельствовать о присутствии палочки Коха в организме малыша (возбудитель туберкулеза) или об индивидуальной реакции организма на манипуляцию.

Чтобы исключить вероятность инфицирования, родители должны посетить фтизиатра и пройти дополнительное обследование – ребенку назначается Диаскинтест, который отличается высокой информативностью и достоверностью.

След от Манту не является поводом для постановки диагноза – это всего лишь местная реакция организма, которая в любом случае будет индивидуальной.

Каким должен быть след от Манту   

После постановки пробы Манту и родители, и врач должны контролировать след от нее – его характеристики позволяют оценить вероятность инфицирования ребенка возбудителями туберкулеза. Существует градация размеров папулы:

• размер «пуговки» в пределах 0,2 см – это абсолютная норма;
• след от Манту до 0,4 см тоже считается нормой, но требует дополнительной консультации врача-фтизиатра;
• увеличение «пуговки» до размеров 5-16 мм считается положительной реакцией, ребенку требуется полноценное обследование у фтизиатра;
• размер папулы 17 мм и больше свидетельствует о наличии в организме пациента возбудителей туберкулеза и высокой вероятности инфицирования.

Пример, как правильно замерять след от Манту

След от Манту появляется практически сразу после введения туберкулина, но истинные его размеры можно замерять только на третьи сутки после манипуляции – данные будут максимально достоверными и информативными.

Сколько проходит

Папула от Манту исчезает уже через 2-3 дня после измерения (через 5-6 дней после постановки пробы), но у некоторых детей покраснение, коричневатое пятно могут оставаться на протяжении нескольких недель, вплоть до месяца. Если пациент отлично себя чувствует, его поведение не изменилось, а место инъекции туберкулина постепенно заживает, и на нем нет симптомов воспаления и гнойного процесса, то беспокоиться о долгом сохранении следа не стоит.

Почему остался след от Манту и долго проходит 

 Если след от Манту долго проходит, то в течение первого месяца об этом можно не беспокоиться. Причинами такого могут стать:

• купание ребенка в горячей воде;
• расчесывание места введения туберкулина;
• обработка папулы «зеленкой», йодом, одеколоном или спиртом;
• повышенная чувствительность кожи к раздражению.

Важно учитывать и время постановки БЦЖ – если прививка была сделана незадолго до Манту, то след будет красный и долго проходить. Кроме этого, «виновником» длительного сохранения следа от Манту может стать и аллергия на препарат – она снимается антигистаминными препаратами, которые ребенок может принимать только после консультации с педиатром.

Если через 5 дней после постановки пробы Манту папула чешется, остается красной, увеличивается в объемах, то это может свидетельствовать о нарушении техники проведения манипуляции:

• медицинский работник плохо обработал место укола дезинфицирующим средством;
• туберкулин неправильно хранился и транспортировался;
• препарат вводился не внутрикожно, а глубже.

Реакция на пробу Манту может сохраняться длительное время и в том случае, если она была поставлена без учета противопоказаний. Врач должен выяснить, есть ли у ребенка такие состояния:

• аллергическая реакция на любой раздражитель в анамнезе;
• ревматизм;
• эпилепсия, даже если она пребывает в стадии длительной медикаментозной ремиссии;
• бронхиальная астма;
• заболевания дерматологического характера;
• острое течение простуды, ангины и любых респираторно-инфекционных заболеваний.

Что делать, если от Манту не проходит след

Если от Манту не проходит след долгое время, то это еще не означает подтверждение туберкулеза – родители должны обратиться к фтизиатру, пройти полное обследование и только после этого предпринимать какие-либо действия. В первую очередь специалист будет выяснять, какая реакция на Манту была раньше (если процедура уже проводилась), был ли контакт ребенка с больным туберкулезом или носителем возбудителя, есть ли в анамнезе аллергическая реакция на любой раздражитель. Чаще всего назначается Диаскинтест, который дает возможность врачу:

• подтвердить или опровергнуть наличие палочки Коха в организме ребенка (возбудитель туберкулеза);
• оценить активность воспалительного процесса;
• выявить аллергию на вводимый препарат при пробе Манту.

Отличие пробы Манту от Диаскинтеста заключается в том, что в последнем случае в организм ребенка вводится не туберкулин, а вещество из белков синтетического происхождения.

Они не вызывают аллергию и позволяют абсолютно точно определить наличие или отсутствие возбудителя туберкулеза в организме.

Если же длительное сохранение следа от пробы связано с аллергической реакцией ребенка на введенный препарат, то врачи дают следующие рекомендации:

• в течение 3-5 дней давать малышу антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил, Диазолин;
• исключить из меню ребенка гипераллергенные продукты, а также «тяжелую» пищу (жареное, копченое, жирное);
• давать малышу больше жидкости – чай, компоты, морсы, которые ускорят процесс выведения из организма аллергена.

Любые мероприятия могут проводиться только после согласования их с педиатром или фтизиатром.

Если была реакция Манту, но нет следа

Иногда проба Манту дает реакцию в рамках положительной, но уже на 4 сутки после введения туберкулина следа нет и даже найти место укола невозможно. Такое «поведение» организма означает, что у ребенка отсутствует туберкулез и никаких дополнительных исследований не требуется. Чаще всего полное отсутствие следа от Манту свидетельствует о крепком иммунитете ребенка, низкой чувствительности кожи малыша к раздражителям и отсутствии аллергии.

Проба Манту практически в каждом случае оставляет след на руке ребенка. Он может быть выраженным и практически незаметным, сохраняться на протяжении 1-2 недели или не исчезать на протяжении месяца. В любом случае оценивать реакцию организма на введенный туберкулин должен врач, в некоторых случаях требуется дополнительное исследование и наблюдение у фтизиатра.